Doença degenerativa do disco L5-S1: O que fazer? (guia completo)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Seu médico finalmente encaminhou você para uma ressonância magnética para esclarecer sua dor lombar. No laudo de imagens médicas há menção à doença degenerativa do disco L5-S1. Também pode ser ao nível cervical, L4-L5, ou mesmo associada à osteoartrite interapofisária.

Isso é ruim ? Podemos curá-lo? Você pode trabalhar com a doença degenerativa do disco L5-S1? E acima de tudo, o que exatamente é a doença degenerativa do disco? Muitas vezes ouvimos falar de hérnia de disco ou saliência do disco, Mas qual é a diferença?

No artigo a seguir, abordamos tudo o que você precisa saber sobre a doença degenerativa do disco L5-S1, com ênfase em conceitos simples e práticos. Você sairá com uma melhor compreensão de sua condição, bem como ferramentas para ajudá-lo a lidar com seu problema nas costas.

Definição de doença degenerativa do disco

É impossível explicar a doença degenerativa do disco L5-S1 para você sem lhe dar uma pequena aula de anatomia. Como este diagnóstico está ligado aos discos intervertebrais, comecemos por identificar as principais estruturas que fazem parte da coluna vertebral:

A coluna vertebral (ou coluna vertebral) é composta por vértebras sobrepostas. Na região lombar (parte inferior das costas), existem 5 vértebras chamadas L1, L2, L3, L4 e L5. Observe que a coluna termina com o sacro, este osso triangular também composto por 5 vértebras fundidas (S1, S2, S3, S4 e S5).

Entre cada vértebra existe um disco intervertebral. Por exemplo, o disco localizado entre as vértebras L4 e L5 é chamado de disco L4-L5. O disco L5-S1, por sua vez, está localizado entre a última vértebra lombar (L5) e a primeira vértebra sacral (S1).

Em resumo, os discos intervertebrais são estruturas localizadas entre 2 vértebras sobrepostas. Quando estudamos a composição desses discos, vemos que eles se parecem com almofadas. Mais especificamente, eles são compostos por um núcleo gelatinoso (Nucleus pulposus no diagrama) na região central, circundado por um anel fibroso (Annulus fibrosus).

Mas para que servem os discos intervertebrais? Seus papéis incluem:

Função dos discos intervertebrais:

  • A separação das vértebras da coluna
  • Absorção de choque durante movimentos que envolvem impacto (caminhada, corrida, salto, etc.)
  • A distribuição de pressões graças ao núcleo gelatinoso
  • Mobilidade entre as vértebras

O que acontece na presença de doença degenerativa do disco L5-S1? Lesões progressivas são observadas nos discos intervertebrais L5 e S1. Estes podem ser o local de micro rasgos, desidratação, deformação ou rachaduras. A causa mais comum de degeneração é a osteoartrite e, portanto, leva ao desgaste progressivo dos discos. 

Por que afeta principalmente as vértebras na parte inferior das costas? Simplesmente porque os segmentos vertebrais L5-S1 representam uma zona de dobradiça (um intermediário entre as vértebras lombares e sacrais) que sofre muitas restrições físicas devido à sua posição baixa.

O que é doença degenerativa do disco em vários estágios?

No caso da doença discal, o termo “encenado” significa que o dano diz respeito a vários discos e não apenas a um.

Esse processo degenerativo pode afetar qualquer disco da coluna, desde a região cervical até a região lombar. Os sintomas se desenvolvem lenta e gradualmente ao longo do tempo.

Causas da doença degenerativa do disco

Os principais causas são o envelhecimento (geralmente normal) da coluna vertebral, fatores genéticos ou certas lesões por esforços repetitivos. Alguns acidentes podem predispor a coluna à degeneração do disco. As consequências podem ser hérnias de disco ou saliências.

Como diagnosticar a doença degenerativa do disco L5-S1?

Se você está lendo estas linhas, você pode já ter feito uma ressonância magnética mostrando um (ou mais!) níveis de doença degenerativa do disco.

Atualmente existe apenas aimagem médica que é capaz de diagnosticar a degeneração do disco L5-S1. Uma tomografia computadorizada ou raio-X avaliará a altura dos discos, bem como a integridade da cartilagem articular.

Uma ressonância magnética, por sua vez, fornecerá mais detalhes sobre a lesão do disco (irritação de uma raiz nervosa associada, hérnia ou protrusão de disco, etc.)

Na clínica, um profissional de saúde pode realizar uma exame neurológico e apresentar uma hipótese de dano ao disco. Esses testes incluem, entre outros:

  • reflexos
  • os miótomos (força e resistência dos membros inferiores)
  • dermátomos (sensibilidade nas pernas)
  • testes de estresse nervoso
  • etc.
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No entanto, esses testes de avaliação apresentam algumas limitações que impedem a realização de um diagnóstico ultrapreciso.

Doença degenerativa do disco e dor nas costas (os sintomas)

Vamos começar com estatística que espero que desafie sua visão de sua doença degenerativa do disco: 

  • 96% das pessoas de 80 anos sem dor lombar apresentaram sinais de degeneração em imagens médicas
  • 68% das pessoas na faixa dos XNUMX anos sem dor lombar apresentaram sinais de degeneração em imagens médicas
  • 37% das pessoas na casa dos vinte anos sem dor lombar mostraram sinais de degeneração em imagens médicas

Mas então, você vai me dizer, qual é a conexão entre minha doença degenerativa do disco e minha dor nas costas? É simples. Se você tem dor nas costas e foi diagnosticado com doença degenerativa do disco, pode ser responsável por sua dor.

Nesse caso, os sintomas frequentemente encontrados são dor localizada (às vezes pode irradiar para as nádegas), aumentada por posições estáticas prolongadas e esforço excessivo. Mas os sintomas geralmente variam de uma pessoa para outra, tanto que é difícil estabelecer um quadro clínico típico de doença degenerativa do disco.

Se a doença do disco estiver relacionada a um hérnia de disco ou protrusão, é possível observar uma irradiação de dor do tipo ciática ou cruralgia. Isto é provavelmente devido à irritação nervosa dos nervos adjacentes aos discos intervertebrais.

Mas também é possível que sua doença degenerativa do disco L5-S1 esteja presente muito antes do aparecimento de seus sintomas, ou que não seja não relacionado à sua dor lombar. Por quê ? Porque o corpo tem uma extraordinária capacidade de adaptação.

Se as mudanças foram graduais, seu corpo pode ter se adaptado à degeneração do disco. Além disso, se o disco não entrar em contato com uma raiz nervosa, pode não haver processo inflamatório associado e, portanto, dor mínima (ou nenhuma).

Moralidade? A doença degenerativa do disco L5-S1 às vezes pode causar sintomas, embora seja assintomática em algumas pessoas. Portanto, é possível viver com a doença degenerativa do disco L5-S1 mesmo sem saber! Na presença de dor, é absolutamente necessário correlacionar os achados observados com a imagem com avaliação clínica.

Tratamento: O que fazer concretamente?

Se você está se perguntando sobre a doença degenerativa do disco, provavelmente é porque suas costas estão doendo. Você pode ter entendido lendo este artigo que o diagnóstico em si não estava necessariamente relacionado aos seus sintomas. Mas você ainda tem dor nas costas.

O que você pode fazer para reduzir sua dor lombar e retomar suas atividades?

Claro, consulte um profissional de saúde permitirá que você adapte o tratamento de acordo com sua condição. Geralmente, começamos com tratamentos conservadores visando aliviar você, além de restaurar seus movimentos e maximizar sua função.

Por exemplo, um médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios ou relaxantes musculares. Um fisioterapeuta (physi0) pode lhe dar um programa de exercícios destinado a tonificar seus músculos e aumentar sua flexibilidade. Um osteo poderá aplicar técnicas de terapia manual (massagens, manipulações) para aliviá-lo.

Aqui estão 7 dicas para reduzir seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

7 dicas para reduzir a dor nas costas (causada por doença degenerativa do disco ou não)

1. Mova-se!

Vamos começar com o ponto mais importante: é possível melhorar o estado dos seus discos mesmo depois de terem sofrido degeneração. A solução: Exercite-se!

Certamente, algumas atividades intensas e exigentes poderiam acelerar a degradação dos discos. Provavelmente está relacionado à sobrecarga e essa abordagem não é recomendada. Ao contrário, foi demonstrado que atividades envolvendo movimentos dinâmicos em velocidade lenta ou moderada (incluindo compressão axial) promovem a regeneração do disco.

Isso confirma assim a adaptabilidade dos discos, mais precisamente sua adaptação positiva à atividade física medida (e segura!). 

2. Mude sua postura regularmente

Aviso para aqueles que têm um trabalho de mesa. Muitas vezes culpamos o Postura ruim como causa de dor nas costas ou doença degenerativa do disco. Mas é sobretudo o falta de movimento que é mais provável de causar degeneração do disco. Como mencionado, o movimento regular pode reidratar os discos e ajudar a prevenir a rigidez e a atrofia muscular.

Você já conhece a teoria: levante-se regularmente durante o horário de trabalho, faça algumas exercícios posturais durante o dia, e adote um estilo de vida o mais ativo possível!

3. Aplique calor e/ou gelo

Às vezes, a dor é tão incapacitante que nos impede de nos mover. Embora você deva permanecer ativo o máximo possível, um descanso temporário às vezes é necessário para aliviar seus sintomas.

Aplique gelo e/ou calor para reduzir a dor nas costas. Qual escolher entre os dois? Aquele que te faz mais bem! (Para uma resposta mais abrangente, consulte próximo artigo.)

4. Aplique técnicas de meditação e respiração

Além da dor, a dor lombar vem com sua parcela de estresse. Com isso em mente, exercícios de respiração e/ou meditação podem ajudá-lo a superar essa difícil provação.

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Aproveite o tempo para relaxar seu corpo e mente em um ambiente de relaxamento ideal. Para isso, exercícios respiração diafragmática ou atenção plena pode ser útil e eficaz.

5. Perca seus (alguns) quilos extras

Pode ser interessante perder seus quilos extras se você estiver acima do peso. Alguns estudos também mostraram uma relação entre obesidade e lombalgia, embora essa relação nem sempre seja tão fácil de destacar.

Mas, mais importante, é melhor incorporar a atividade física regular ao seu estilo de vida. Isso ajudará a manter bons músculos das costas, bem como mobilidade favorável e reidratação constante do disco. A perda de peso será apenas um bônus (especialmente se você adotar bons hábitos alimentares!).

6. Adote uma dieta anti-inflamatória

Se aceitarmos a premissa de que a inflamação é responsável pela dor nas costas, é natural encontrar estratégias que visem reduzir a inflamação.

A dieta anti-inflamatória pode ser interessante para atingir esse objetivo (além de controlar o peso). É fundamental evitar alimentos que promovam um processo inflamatório e priorizar aqueles que tenham ação contra a inflamação. Para mais detalhes, um artigo é dedicado a ele aqui.

7. Pare de fumar

Cigarros vêm com sua parcela de crimes. Dentre estes, a degeneração acelerada dos discos intervertebrais em relação aos que não fumam.

Não precisa dizer mais nada !

Tratamentos alternativos

Existem também tratamentos alternativos utilizados no tratamento da dor nas costas. Embora demonstrem ausência de evidências científicas, são frequentemente utilizados, às vezes com sucesso. Aqui está uma lista (não exaustiva) de tratamentos alternativos que podem ser usados ​​para combater a dor nas costas para tratar a doença degenerativa do disco L5-S1:

-Acupuntura

-Degustação (ventosas)

-Qigong

-Shiatsu

- Mioterapia

- Plasma Quinton

- Hidrotomia percutânea

- yoga terapêutico

- Terapia Craniossacral

Ferramentas e acessórios para dor nas costas

Para além dos tratamentos acima referidos, existem no mercado vários produtos e acessórios para o alívio das dores lombares relacionadas com a doença degenerativa discal. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação.

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Tratamentos invasivos

Finalmente, tratamentos invasivos às vezes são considerados quando a dor persiste e os tratamentos anteriores se mostraram ineficazes. Em geral, são considerados quando a degeneração do disco L5-S1 é tal que afeta a medula espinhal e/ou as raízes nervosas correspondentes. De qualquer forma, é aconselhável consultar o seu médico, que poderá orientá-lo no processo.

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Aqui está uma lista de tratamentos invasivos considerados:

-Infiltrações (cortisona, bloco de facetas, epidural, Discogel, PRP, Etc)

-Cirurgia (artrodese, laminectomia, prótese de disco, Etc)

E os remédios e produtos naturais?

Apesar de não serem sustentados por evidências científicas sólidas, diversos produtos naturais e remédios da vovó são utilizados para tratar diversas dores no corpo, em especial pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:

  • Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
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  • Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
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  • Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente. 

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Conclusão (e leve a mensagem para casa!)

Tanto para a doença degenerativa do disco L5-S1! Se alguma vez o seu médico lhe deu este diagnóstico por imagem médica, a primeira coisa é não entrar em pânico! Já, não é garantido que seja a doença degenerativa do disco a responsável pela sua dor (um profissional de saúde poderá confirmar isso). 

Assim que danos graves são excluídos, é possível tratar efetivamente a doença degenerativa do disco L5-S1. No entanto, deve-se entender que a dor não vai embora enquanto permanece inativo. De fato, uma abordagem proativa é a solução de escolha para aqueles que desejam se curar de forma otimizada, além de prevenir a recorrência de lesões.

Os tratamentos disponíveis incluem técnicas mais naturais ou alternativas e métodos invasivos a serem considerados após a falha do tratamento conservador. Certifique-se de encontrar um profissional de saúde experiente e confiável que será seu aliado e seu guia.

Boa recuperação!

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