Hérnia de disco de A a Z: entenda melhor seu diagnóstico (sintomas e causas)
Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, um médico especialista em medicina famille
Estrondo! O diagnóstico caiu depois de ter (finalmente) passado uma ressonância magnética lombar. Hérnia de disco. Ela pode estar no nível L4-L5, ou mesmo L5-S1. Pior ainda, pode ser multicamada, comprimir uma raiz nervosa ou associada a um ciático. O que fazer agora ? É curável? Isso é ruim ?
Seu primeiro instinto (depois de ouvir as explicações do médico com ar confuso e irritado): consulte seu especialista favorito... Dr. Google! O que é uma hérnia de disco? Infelizmente, os sites vistos parecem criar mais confusão do que qualquer outra coisa. Quanto a fóruns, são inundados de testemunhos referentes a uma infiltração ou a uma operação.
Quais são os sintomas de uma hérnia de disco? O diagnóstico de hérnia de disco L4-L5 ou L5-S1 é necessariamente sinônimo de comprometimento grave do coluna? qual é o tratamento? É isso que vamos ver hoje. Ao ler este artigo popular, você terá uma compreensão geral de sua condição, desde a anatomia da coluna até as possíveis causas que causaram sua dor lombar.
Se é o tratamento da hérnia de disco que lhe interessa, aqui está um artigo que oferece 10 soluções naturais e cirúrgicas quando você sofre de hérnia de disco:
Impossível explicar a hérnia de disco para você sem fazer uma aula de anatomia simplificada. Como esse diagnóstico está relacionado discos intervertebrais, vamos começar identificando as principais estruturas que fazem parte do coluna:
A coluna vertebral (ou coluna vertebral) é composta por vértebras sobreposto. Na região lombar (parte inferior das costas), existem 5 vértebras chamados L1, L2, L3, L4 e L5. Observe que a coluna termina com o sacro, este osso triangular também composto por 5 vértebras soldadas (S1, S2, S3, S4 e S5).
Entre cada vertebrado, existe um disco intervertebral. Por exemplo, o disco L4-L5 é o disco localizado entre as vértebras L4 e L5. O disco L5-S1, por outro lado, está localizado entre a última vértebra lombar (L5) e a primeira vértebra sacral (S1).
Em resumo, o discos intervertebrais são estruturas localizadas entre 2 vértebras sobrepostas. Quando estudamos a composição desses discos, vemos que eles se parecem com almofadas. Mais especificamente, são compostos por um núcleo gelatinoso (Núcleo pulposo) na região central, e circundado por um anel fibroso (anel fibroso).
Mas para que servem os discos intervertebrais? Aqui estão seus principais papéis:
Função dos discos intervertebrais:
A separação das vértebras da coluna
Absorção de choque durante movimentos que envolvem impacto (caminhada, corrida, salto, etc.)
A distribuição de pressões graças ao núcleo gelatinoso
Mobilidade entre as vértebras
O que acontece na presença de uma hérnia de disco? Essencialmente, os discos se deformam e saem de seu envelope. Como o ligamento atrás das vértebras (chamado de "ligamento longitudinal posterior") é relativamente forte, é raro ver uma hérnia puramente posterior. É, aliás, nestes casos que se pode observar um ataque do medula espinhalou um síndrome da cauda equina que constitui uma emergência médica.
O ligamento longitudinal posterior (esquerdo) retarda a migração de uma hérnia de disco para trás, resultando em migração para os lados (direito ou esquerdo) e irritação dos nervos espinhais associados.
Assim, as hérnias são geralmente posterolaterais, o que significa que migram para trás e para o lado. Como existem várias raízes nervosas ao redor desses discos, pode ocorrer um processo inflamatório e irritação do nervo que pode causar dor lombar. Além disso, como os nervos suprem a sensação nas pernas, não é raro ver suas dores irradiar para a nádega, o joelho e até o pé após uma hérnia de disco.
Olhando para o quadro que pintei até agora, você provavelmente pensa que uma hérnia de disco é uma doença grave da coluna vertebral. Este é às vezes o caso. No entanto, deixe-me dizer-lhe algo que pode surpreendê-lo: Nem todas as hérnias de disco são dolorosas!
Em outras palavras, é possível ter uma hérnia de disco sem sentir dor lombar! Já vejo o olhar cético de pessoas com hérnia de disco diagnosticada por ressonância magnética, e que sofrem muito há vários meses. Continue lendo o artigo para entender a ligação entre a hérnia de disco e sua dor.
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Hérnia de disco lombar (vs hérnia de disco cervical)
Você provavelmente já foi diagnosticado com uma hérnia de disco depois de fazer uma ressonância magnética (RM). Além disso, como os raios X mostram principalmente os ossos e as articulações, eles são insuficientes para detectar um problema de disco.
A ressonância magnética determinará o nível da hérnia de disco. Observe que uma hérnia de disco localizada entre L1 e L5 é qualificada como hérnia de disco lombar, enquanto chamamos hérnia de disco cervical uma hérnia de disco localizada entre C2 e C7 (no nível cervical). Esta é outra condição que afeta a dor no pescoço e pode ser acompanhada de dor no braço.
Agora, a ressonância magnética é suficiente para explicar com precisão sua condição e sintomas? Mais uma vez, a resposta a esta pergunta provavelmente irá confundi-lo.
Lembre-se quando mencionei que as patologias discais nem sempre eram sintomáticas. Portanto, se você tem dor nas costas e sua ressonância magnética detectou uma hérnia de disco L4-L5 ou L5-S1, resta determinar se é realmente a hérnia que é responsável por sua dor lombar. Além do mais, duas pessoas com os mesmos resultados de imagem ainda podem ter sintomas completamente diferentes.
Por isso é importante consultar um profissional de saúde para ter uma imagem mais global e precisa de sua dor lombar. Existem diferentes testes clínicos que podem ser realizados por um especialista. Geralmente, qualquer avaliação começa com um histórico médico completo.
Após a avaliação subjetiva de seus sintomas, o médico realizará um exame físico completo. Esses exames mais objetivos podem esclarecer o diagnóstico e, assim, orientar o tratamento. Aqui estão algumas coisas que seu médico ou terapeuta vai querer olhar:
Nota: Em alguns casos raros, uma hérnia de disco pode ser uma emergência médica (e possivelmente cirúrgica). Se você alguma vez experimentar um dos seguintes sintomas, deve consultar o seu médico sem demora.
Causa da hérnia de disco: Mas como ela aparece em primeiro lugar?
Antes de falar sobre as possíveis causas das hérnias de disco, deixe-me recapitular alguns conceitos-chave. Foi mencionado que uma hérnia poderia existir sem a presença de dor. No entanto, existem outras situações em que o disco problemático é o principal culpado pelos seus sintomas.
Como diferenciar as duas situações?
Geralmente, aceita-se que se a hérnia de disco estiver associada a um processo inflamatório, a região lombar será dolorosa. Além disso, uma raiz nervosa irritada geralmente é responsável por radiação da dor na perna, bem como dormência e formigamento.
Vamos agora discutir as possíveis causas de sua hérnia de disco. Correndo o risco de surpreendê-lo mais uma vez (tornou-se um hábito!), é muito difícil identificar a causa exata das patologias do disco.
Por quê ? Porque cada vez que tentamos relacionar certos fatores possivelmente responsáveis pela sua dor lombar, ficamos surpreendentemente desapontados com a inconsistência dos resultados. Aqui estão alguns causas biomecânicas e ambientais acredita-se estar relacionado a hérnia de disco:
Más posturas (Correndo o risco de surpreendê-lo: falta de provas!)
Diferença no comprimento das pernas (sem base científica!)
Não entrarei em detalhes neste artigo, mas esteja ciente de que muitas dessas causas não foram comprovadas cientificamente. Pior ainda, alguns não têm base científica ou validade.
Uma hérnia de disco pode curar?
Eu tenho boas notícias para você. Sim ! A hérnia de disco pode curar.
Por um lado, uma grande proporção de hérnias de disco cicatrizam espontaneamente (o estudos científicos falam de 62 a 83% dos casos de hérnia de disco.). Estranhamente, parece que grandes hérnias de disco levam MENOS tempo para cicatrizar do que as hérnias menores em tamanho (11 meses para hérnias de disco grandes versus 7 meses para as pequenas).
Os discos intervertebrais têm potencial de cura.
Além disso, se a hérnia de disco se desenvolveu gradualmente, é possível que o corpo tenha tido tempo de se adaptar. Assim, se a hérnia não causar uma resposta inflamatória e/ou irritação do nervo, pode-se esperar que não cause dor ou comprometimento da função.
Finalmente, existem maneiras de treinar os discos intervertebrais para permitir sua regeneração (especialmente se eles forem o local de degeneração ou osteoartrite). Entre os meios propostos, oatividade física adaptada parece ser eficaz na promoção da cicatrização do disco.
Quanto tempo dura uma hérnia de disco?
Quando o médico nos revela que temos uma hérnia de disco, muitas vezes vêm à mente duas coisas.
Primeiro, queremos saber a gravidade de nossa condição (para isso, consulte o artigo que explica o dano serio relacionados à lombalgia).
Então gostaríamos de saber quanto tempo leva para curar, uma hérnia de disco.
A resposta a esta última pergunta está relacionada a vários fatores. Aqui estão alguns:
Tipo de hérnia de disco
Duração dos sintomas
Radiação da dor
Fatores psicossociais
Nível de atividade física
Para saber tudo sobre o tempo de cicatrização de uma hérnia de disco, veja o seguinte artigo.
Você pode trabalhar com uma hérnia de disco?
A questão da atividade profissional na presença de hérnia de disco é bastante legítima. Por outro lado, não se deve imaginar que uma hérnia de disco implique automaticamente uma licença médica ou uma deficiência. Isso ocorre porque a presença de hérnia de disco pode ser assintomática em alguns indivíduos.
No caso das hérnias de disco sintomáticas, ou seja, responsáveis pela dor e limitações funcionais, eis as dificuldades frequentemente encontradas (e relacionadas ao trabalho):
Incapacidade de levantar cargas pesadas
Incapacidade de realizar movimentos repetitivos
Dificuldade em manter uma posição sentada no carro por muito tempo
Dificuldade em suportar posturas estáticas prolongadas (sentado ou em pé)
Com isso em mente, o médico pode sugerir uma Atestado médico. Quando você retornar, pode ser necessário fazer algumas alterações para evitar que sua condição piore. Por exemplo, um assento ergonômico pode ser considerado. Da mesma maneira, limitações funcionais pode ser imposta pelo seu médico (por exemplo, não o direito de levantar cargas superiores a 5 kg, ou mesmo qualquer gesto que exija vibração mecânica).
Também será necessário determinar se sua hérnia de disco é resultado de sua atividade profissional. De fato, a hérnia de disco é uma das doenças profissionais mais comuns. Se você é afetado por uma hérnia de disco, você pode tê-la reconhecida como uma doença ocupacional. Para mais informações, convido-o a consultar oAssociação dos Trabalhadores Acidentados e Vítimas de Doenças Profissionais.
Hérnia de disco e esporte
Para atletas e população ativa, não é incomum que uma hérnia de disco seja um obstáculo para a retomada do esporte. Queremos retomar nossas atividades e hobbies a todo custo, mas também temos medo de nos machucar ou agravar nossa condição.
Você pode retomar o esporte após uma hérnia de disco? Quais esportes devem ser incentivados e quais devem ser evitados? Como reabilitar as nossas costas para podermos retomar o desporto sem complicações.
Para saber mais sobre como retomar o esporte na presença de uma hérnia de disco, consulte o seguinte artigo:
Agora que você tem uma melhor compreensão de sua condição, o próximo passo lógico é identificar estratégias para tratar a si mesmo. Ao falar sobre o tratamento de hérnias de disco, existem apenas duas possibilidades.
Ou usamos um tratamento chamado “conservador”, ou usamos técnicas mais “invasivas” (como a operação).
O artigo a seguir oferece 10 soluções para tratar sua hérnia de disco:
Tanto para a hérnia de disco! Bem, eu posso entender que este artigo pode ter levantado algumas questões. Na verdade, desmistifiquei várias crenças falsas e revelou alguns fatos surpreendentes!
Quem sabia que sua hérnia de disco poderia estar presente muito antes de você sentir dores nas costas ou nas pernas? E quem teria pensado que duas pessoas diagnosticadas com hérnia de disco poderiam ter sintomas completamente diferentes?!
Se você quiser entrar em mais detalhes, eu recomendo fortemente que você obtenha este guia completo que abrangerá todos os elementos relacionados às hérnias de disco. Para outros, saibam que esse diagnóstico não é tão decisivo e revelador quanto se poderia pensar.
Não é como uma fratura em que um simples raio-x ditará a localização exata do problema. Para a hérnia de disco, vários fatores terão que ser levados em consideração para se ter uma ideia geral do quadro clínico. Esses fatores incluem suas revisões deimagem médica, seus sintomas, fatores de risco, causas potenciais e fatores psicossociais.
E o seu melhor aliado neste processo é, sem dúvida, o profissional de saúde.
Vamos terminar com uma nota de esperança. Mesmo com uma hérnia de disco, SEMPRE há algo a fazer para melhorar. A dor, mesmo que seja intensa hoje, pode ser modulada.
Sua condição, mesmo que pareça muito complexa, pode ser tratada. Continuar a adotar um abordagem proativa, definir metas, e garanto que suas costas vão agradecer!
Você está procurando soluções para aliviar sua dor?
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Pacientes com dor nas costas, eu só vejo isso no dia a dia. O problema é que a maioria das pessoas só consulta quando a dor se torna intolerável. Meu nome é Anas e eu sou fisiothérapeute (Fisio). Minha missão ? Ajudar as pessoas que estão com dor antes que a dor se torne crônica e exija cirurgia. É por isso que criei o Lombafit, um site focado na popularização da dor nas costas por profissionais de saúde.
