Lumbago: quente ou frio após dor nas costas aguda?

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Quente ou frio após um lumbago (ou outra dor muscular)? Esta é a pergunta que quase todos os meus pacientes me fazem após um episódio de lombalgia aguda, ciático, cruralgia, hérnia de disco, etc.

Como todos desejam evitar medicação e outros tratamentos invasivos (como infiltração ou cirurgia), muitos estão recorrendo a métodos mais naturais para aliviar a lombalgia.

Se você está lendo este artigo hoje, provavelmente já ouviu respostas conflitantes. Quente ou frio ? Gelo ou calor? Como escolher depois de uma lumbago? Por quanto tempo esses termos devem ser aplicados? Quais são os riscos? Em suma, o que fazer concretamente?

Para quem tem dor na região lombar, explicarei a diferença entre quente e frio para aliviar seus sintomas de lombalgia ou dores musculares, à luz das melhores recomendações atuais.

Quente ou frio: por que tantas contradições?

Seu colega lhe diz que ele se aqueceu após o episódio de lumbago (saco de aquecimento ou bolsa de água quente). Outro lhe conta que foi o frio (compressa de gelo) que aliviou sua ciático.

Mesmo se você pedir a opinião de profissionais de saúde, você encontrará respostas conflitantes.

Por quê ? É simples… não há apenas nenhuma resposta certa!

Se confiarmos em evidências científicas, os estudos atuais infelizmente não são de alta qualidade. E se olharmos para as conclusões desses estudos, vemos conclusões variadas, e até contraditório.

Em alguns estudos, é o gelo que parece mais eficaz após lumbago. 

Em outros é o calor que demonstra mais benefícios. 

Acredite ou não, mas também existem estudos em que nenhuma dessas modalidades se mostrou eficaz!

O que podemos concluir? Primeiro, que você não deve confiar apenas nas conclusões de um único estudo ao procurar soluções para aliviar sua dor nas costas. (Esta é a estratégia utilizada por vários charlatães, mas prefiro não seguir esse caminho no momento).

Segundo (e é isso que nos interessa aqui!) é que cada pessoa reage de forma diferente aos diversos tratamentos disponíveis. Portanto, há realmente apenas UMA maneira de escolher entre quente e frio para sua dor. após lombalgia aguda… Está'tente por si mesmo ! 

Bem, ainda podemos fazer algumas recomendações dependendo da sua condição. Para isso, vamos primeiro examinar o efeitos teóricos gelo e depois aqueça. Isso nos permitirá avaliar os riscos e as opções possíveis para otimizar seu uso após a lombalgia.

Frio em caso de lumbago

No caso do gelo, o objetivo teórico é reduzir a temperatura na região lombar para obter uma resposta biológica desejada. Entre os efeitos terapêuticos direcionados, temos:

Mecanismo hipotético do frio:

• Desaceleração do metabolismo
• Vascoconstrição
• Desaceleração da condução nervosa
• Diminuição da temperatura corporal
• Efeito entorpecente
• Redução de edema
• Espasmos musculares diminuídos

Agora existe um grande debate em torno da inflamação após uma lesão. Especificamente, costumávamos pensar que a inflamação era ruim e precisava ser tratada da forma mais agressiva possível. É por esta razão que prescrevemos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que fazemos injeções de cortisona, ou que os pacientes recebam sorvete por seu efeito anti-inflamatório.

Por outro lado, percebemos que a inflamação não era apenas útil, mas necessário para a cura tecido ideal. Esta é também a razão pela qual muitos médicos prescrevem cada vez menos AINEs ou infiltração.

Agora, a inflamação é muitas vezes associado à dor por meio de seus diversos mediadores. Essa sensibilização (temporária) do tecido às vezes nos impede de nos mover, dormir ou cuidar de nossos negócios.

Por esta razão, às vezes é útil minimizar a inflamação para permitir que o corpo se beneficie das outras modalidades necessárias para uma boa cicatrização das costas (atividade física, sono, humor favorável, Etc.)

É com isso em mente que o frio pode reduzir a inflamação após a lombalgia (além de outros efeitos terapêuticos), ajudando assim a aliviar seus sintomas na região lombar. 

Calor em caso de lumbago

O calor é frequentemente recomendado para aliviar a lombalgia (e outras dores musculares). É também o reflexo número um das pessoas assim que sentem dor nas costas. Aqui estão os efeitos terapêuticos visados ​​pela aplicação de calor:

Mecanismo de calor hipotético:

• Aceleração do metabolismo do tecido (portanto, aceleração da cicatrização)
• Vasodilatação (portanto, trazendo oxigênio e nutrientes para seus tecidos)
• Relaxamento e relaxamento muscular
• Aumento da flexibilidade
• Aumento da temperatura corporal
• Ação nos receptores térmicos
• Ação bloqueadora dos nociceptores (receptores sensoriais da dor) 

Os riscos?

Os riscos associados ao uso de calor e gelo são raros. No entanto, eles não devem ser minimizados, especialmente se você tiver problemas de pele ou circulação sanguínea. Aqui está uma lista (não exaustiva) de condições que impõem medidas específicas:

Cuidado ao aplicar gelo ou calor

• Qualquer problema cardiovascular
• Qualquer problema dermatológico
• Distúrbios vasculares periféricos (hemoglobinúria, diabetes, etc.)
• Doença de Raynaud
• urticária fria
• Os idosos

Deixe-me dizer-lhe um história horrível relacionada ao uso de sorvete. Uma senhora idosa havia torcido o tornozelo, depois telefonou para ela fisioterapeuta (fisioterapeuta) para aconselhamento. Aqui estão as palavras exatas usadas pelo terapeuta:

"Coloque seu pé na água gelada até nos vermos."

Adivinha ? O paciente preparou uma tina de água fria, acrescentou vários cubos de gelo, depois colocou o pé dentro dela... a noite toda!

resultado: amputação do pé por necrose tecidual. Claro, o fisioterapeuta pretendia usar o frio INTERMITENTEMENTE até a próxima consulta do paciente. Isso não o impediu de perder sua licença de terapeuta para sempre...

Bem, voltemos ao nosso lumbago, e ao papel do quente e do frio para aliviá-lo. É certo que os efeitos adversos são (geralmente) mínimos, mas aqui está o que foi documentado na literatura científica:

• Vermelhidão da pele
• leve queimação
• inibição muscular
• Mobilidade reduzida (temporária)
• Intolerância ao frio

Aplicação prática após lombalgia

Eu tenho que colocar o quente ou o frio durante Quanto tempo depois de um episódio de lumbago?

Atualmente, não há recomendações oficiais sugerindo um tempo específico de aplicação de calor ou gelo. Aqui estão as coisas a ter em mente ao aplicar esses termos:

Para o sorvete:

• Se você tem baixa estatura (baixo percentual de gordura, estrutura pequena, etc.), o tempo de aplicação do gelo deve ser menor para evitar efeitos adversos.

• A vasoconstrição induzida pelo frio parece ser seguida por vasodilatação dos vasos sanguíneos após cerca de 10 minutos. Isto é um reação de proteção do corpo para evitar a hipóxia tecidual (chamada reação de lews). Assim, se você deseja apenas uma desaceleração do metabolismo durante um período inflamatório (após uma lumbago, por exemplo), não deve exceder 10 minutos.

• Se o objetivo é apenas reduzir a dor, sem necessariamente ter efeitos terapêuticos (como desacelerar o metabolismo), você não tem não há necessidade de segurar o gelo por muito tempo. Por quê ? Porque o objetivo neste caso será apenas dessensibilizar seu cérebro e seus nervos, sem procurar os efeitos físicos (como a redução do inchaço). Essa dessensibilização pode ser feita de forma relativamente rápida e não requer frio intenso.

• Nem todos os blocos de gelo são criados iguais. Alguns proporcionam uma sensação de frio mais intensa em comparação com outros. Mergulhar em água gelada não é o mesmo que colocar uma toalha de água fria nas costas. Esta é também a razão pela qual é necessário modular o tempo de tratamento de acordo com a intensidade do frio. Em ordem hierárquica do mais frio para o menos frio, aqui estão alguns exemplos de modalidades terapêuticas: 

Imersão em água gelada → Saco de cubos de gelo → Saco de legumes congelados → Gelpack → Sprays e pomadas

• Em vez de aplicar gelo por longos minutos consecutivos, você pode aplicá-lo em alternando com períodos de descanso. Mais concretamente, em vez de colocar uma bolsa de gelo por 20 minutos após um episódio de lumbago, considere colocá-la por 10 minutos seguidos por um curto período de descanso (10-15 minutos) e, em seguida, coloque o gelo de volta por mais 10 minutos. Isso também ajudará a evitar a reação de Lewis discutida acima.

• Para pessoas com um risco um pouco maior (problemas circulatórios, idosos, etc.), precauções adicionais devem ser tomadas ao aplicar o frio:

• Vermelhouire o tempo de aplicação
• Coloque um intermediário na pele e no gelo/calor (por exemplo uma toalha)

Para calor:

Para o calor, também existem várias modalidades terapêuticas disponíveis. Um tratamento comum é balneoterapia. Isso envolve exercício físico na piscina, muitas vezes em água entre 32 e 38 graus Celsius.

Outras modalidades térmicas disponíveis no mercado são:

• bolsa de calor
• Almofadas e almofadas de aquecimento
• Correias de aquecimento
• Ultrassom, Ondas de Choque, Radiação Infravermelha: Deve-se notar que há muito pouca evidência apoiando seu uso no tratamento da dor lombar.
• Etc.

Quanto aos pacotes de calor, é recomendável colocá-los na região lombar por 15 a 20 minutos. Tal como acontece com o gelo, o tempo de aplicação deve ser ajustado de acordo com sua estatura e condições médicas associadas.

Se o objetivo é aumentar a circulação, nunca devemos esquecer que exercício físico é A MODALIDADE DE ESCOLHA para aumentar a circulação sanguínea.

Alternativas

Embora muitas vezes eficaz, a aplicação de calor ou gelo na região lombar não é a única maneira de tratar a dor nas costas.

Se você já experimentou compressas frias ou bolsas térmicas, mas elas não conseguiram acalmar sua dor, não pare por aí! Com efeito, existem muitas soluções naturais visa aliviar a dor nas costas sem recorrer a medicamentos, infiltrações ou cirurgias.

Além disso, existem diversos produtos e acessórios disponíveis no mercado para aliviar a dor lombar. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação. Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:

• tapete de acupressão
• Cinto lombar aquecido
• Camisetas posturais
• Almofada traseira ergonômica
• Pistola de massagem
• Mesa de descompressão espinhal

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios da vovó são usados ​​para tratar dores relacionadas à lombalgia, principalmente por seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:

• Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
• Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
• Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 
• eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
• gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

Conclusão

Então! Espero que agora você seja mais capaz de escolher entre quente e frio para aliviar sua lombalgia.

Como mencionado anteriormente, não existe uma resposta certa. Para saber qual dos dois é o mais eficaz no seu caso, é aconselhável ir até lá por “tentativa e erro” para determinar qual o alivia mais.

Em geral, recomendo frio aos meus pacientes após um episódio agudo de dor na região lombar (como lumbago) e calor em casos mais crônicos ou se o relaxamento muscular for procurado (dor muscular).

Existem diversas bolsas, pomadas, sprays e outros no mercado. Alguns oferecem melhor custo-benefício, mas não necessariamente maior alívio de sua dor nas costas.

De qualquer forma, nunca esqueça que o calor e o gelo, como todas as modalidades passivas em geral, devem ser usados ​​como complemento de uma abordagem ativa. Assim, é necessário a todo custo apostar no exercício físico (dosado e ajustado à sua condição) para otimizar a cicatrização de sua lombalgia a longo prazo.

Boa recuperação!