Artrite cervical: pode ser curada? (guia completo)
Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A espondilose cervical é uma das condições que podem ser responsáveis pela sua dor de pescoço, especialmente se você tiver mais de 40 anos.
O que é osteoartrite cervical e como é diagnosticada? Como reconhecer suas causas e sintomas? E acima de tudo, o que fazer para se aliviar?
Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre osteoartrite cervical. Se o seu médico já lhe deu esse diagnóstico, você terá respostas para todas as suas perguntas.
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Definição e anatomia
Antes de discutir a osteoartrite cervical (também chamada de cervicartrose), vale a pena rever algumas noções de anatomia para entender melhor essa condição.
O pescoço é uma estrutura complexa composta de vértebras, discos, nervos, músculos, ligamentos e tendões. Por abrigar o medula espinhal, a região cervical é considerada frágil. Mas também é notavelmente forte por causa da estabilidade que proporciona e flexível porque permite o movimento do pescoço em todas as direções.
La espinha cervical consiste em 7 ossos sobrepostos (chamados vértebras), numerados de C1 a C7. Entre as vértebras existem discos intervertebrais para absorver choques e apoiar movimentos.
Como as vértebras estão conectadas umas às outras?
Além disso, cada vertebrado é composto de facetas articulares chamadas “articulações zigapofísicas” que conectam 2 vértebras através de seu arco posterior. A cartilagem reveste essas articulações, permitindo o movimento entre as vértebras e evitando o atrito excessivo.
Como qualquer articulação, pode haver degeneração ao longo do tempo. Este é o fenômeno da osteoartrite. As lesões da osteoartrite afetam principalmente as vértebras cervicais inferiores (C4-C5, C5-C6, C6-C7) e estão localizadas em vários níveis:
Ao nível dos discos (causando uma compactação e diminuição do espaço entre 2 vértebras)
Nas articulações facetárias
Ao nível do uncus (entre a 3ª e a 7ª vértebras cervicais)
Deformidades ósseas podem então ser criadas. Eles são chamados de osteófitos, ou bico de papagaio por sua forma característica.
Causas da osteoartrite cervical
As causas exatas da osteoartrite cervical não são muito conhecidas. O envelhecimento parece ser o principal causa de espondilose cervical. Conforme você envelhece, seu pescoço passa por muitas mudanças.
Os discos ficam desidratados e encolhem causando atrito desconfortável entre as vértebras do pescoço.
Os ossos e ligamentos do pescoço engrossam e invadem o coluna.
Deformidade como resultado de um trabalho ou hobby que envolve movimentos repetitivos ou cargas pesadas frequentes que colocam mais desgaste na coluna.
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Como a osteoartrite cervical se instala gradualmente, o corpo pode ter se adaptado ao longo do tempo. Da mesma forma, a ausência de inflamação não causa sintomas.
É nessa medida que podemos observar muitas pessoas com osteoartrite cervical imagem médica, mas não sente dor.
Em outros casos, no entanto, essa condição pode ser problemática e causar os seguintes sintomas:
Raramente, os osteófitos podem causar irritação doartéria vertebral em torno da. Isso é chamado de insuficiência vertebro basilar que pode causar os seguintes sintomas:
Além disso, a osteoartrite cervical também pode levar a complicações:
Mielopatia cervical: pressão na medula espinhal causa formigamento, dormência, fraqueza nos membros, dificuldade de coordenação, reflexos anormais ou incontinência.
Radiculopatia cervical : esporões ósseos pressionam seus nervos e causam dor em seus braços.
Diagnóstico de espondilose cervical
O diagnóstico de espondilose cervical sempre começa com um exame físico. Com efeito, embora oimagem médica é necessário identificar a osteoartrite, são mais as consequências funcionais e os sintomas que nos importam.
Assim, o exame diagnóstico começa com um questionário médico que avalia o estado geral de saúde, história de lesão, bem como sintomas subjetivos.
Em seguida, um exame físico completo é usado para determinar o manejo. Durante este exame, o profissional de saúde verifica em particular os seguintes parâmetros:
Exame neurológico (para descartar envolvimento sério da coluna vertebral; Isso envolve reflexos, dermátomos, miótomos, Clónus et Babinsky)
Flexibilidade e mobilidade do pescoço.
Força muscular e reflexos nas mãos, braços ou pernas.
Marcha (como você anda).
Pontos de gatilho no pescoço e no ombro (um nó nos músculos do pescoço ou do ombro que pode causar dor e sensibilidade).
Uma vez concluído este exame clínico, o médico assistente decidirá usar imagens médicas ou outros exames paramédicos. Esses relatórios podem incluir o seguinte:
Uma radiografia mostrando seus ossos do pescoço, seu alinhamento, perda óssea e esporões ósseos (se houver).
La tomografia computadorizada (CT) fornece mais detalhes do que o raio-X. Essa análise pode ajudar a visualizar melhor o Canal espinhal e esporões ósseos.
Os imagens de ressonância magnética mostram detalhes de tecidos moles, como cartilagem, raízes nervosas, músculos, medula espinhal e discos. Este teste pode mostrar compressão espinhal ou hérnia de disco mais claramente do que os exames de raios-X.
Outros testes podem incluir um mielograma (tipo de tomografia computadorizada) ou um eletromiograma (teste de função nervosa). Esses testes fornecem mais detalhes sobre como a espondilose cervical pode afetar seus nervos.
Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser necessária para obter mais detalhes (como saber mais sobre a integridade dos tecidos moles e/ou nervos).
É sério: Quando se preocupar?
Em geral, a osteoartrite cervical causa problemas mecânicos, ou seja, estão relacionados aos movimentos e várias posturas do pescoço.
Mas acontece que a osteoartrite cervical leva a consequências mais graves. Isso ocorre em particular quando a medula espinhal é afetada (falamos então de compressão espinhalou mielopatia).
Aqui estão os sintomas de uma possível lesão na medula espinhal que constitui uma emergência médica (e às vezes cirúrgica):
Formigamento, dormência e/ou fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés.
Falta de coordenação e dificuldade para andar
Reflexos anormais
Espasmos musculares
Perda do controle esfincteriano (incontinência urinária e fecal)
Tratamento da espondilose cervical
O tratamento da espondilose cervical não é linear. Isso significa que uma abordagem pode funcionar para uma pessoa, mas não beneficiar outra.
Aqui estão as modalidades de tratamento frequentemente usadas para aliviar os sintomas da espondilose cervical:
Descansar (Minerva ou não?)
Em tempos de crise, o descanso pode ser útil para aliviar a dor. Por outro lado, é importante minimizar o tempo de descanso. Isso ocorre porque as consequências da inatividade podem piorar a condição a longo prazo.
De fato, a inatividade causa atrofia muscular, bem como rigidez articular. Essas consequências se instalam gradativamente, o que significa que o paciente não percebe.
Assim, é melhor minimizar o descanso o máximo possível e retomar as atividades o mais rápido possível. Do produtos farmacêuticos também pode ajudar a reduzir a dor e acelerar o retorno à atividade.
Com relação ao colar cervical, a mesma filosofia deve ser seguida. Por imobilizar a região cervical e inibir a atividade muscular nos músculos do pescoço, o colar cervical pode impedir a cicatrização a longo prazo.
Assim, como no repouso, o colar cervical deve ser usado ao mínimo, por exemplo, em momentos de crise ou ao realizar uma tarefa exigente (como limpeza).
Fisioterapia
O paciente que sofre de osteoartrite cervical é muitas vezes encaminhado para cinesioterapia (fisioterapia). Entre os métodos utilizados estão:
Além de fisioterapeuta, o osteopata é um profissional de escolha no tratamento da osteoartrite cervical.
Embora seja impossível agir na osteoartrite como tal, as técnicas manuais podem aliviar a pressão dos nervos irritados, aliviar os sintomas e relaxar os músculos espasmódicos.
A abordagem holística do osteopata significa que ele trabalhará não apenas o pescoço, mas também as articulações e órgãos relacionados, tendo uma relação anatômica e fisiológica com a região cervical.
Tratamento natural e remédios caseiros
Como os tratamentos convencionais nem sempre oferecem uma solução satisfatória, muitas pessoas recorrem a tratamentos naturais e remédios caseiros.
Como mencionado anteriormente, é principalmente a inflamação causada pela osteoartrite cervical que é responsável pela dor.
Sabendo que certos alimentos têm ação pró-inflamatória e que outros têm ação anti-inflamatória, é razoável pensar que uma dieta anti-inflamatória pode ajudar a aliviar os sintomas da cervicalgia.
Embora este tipo de dieta tenha evidências mistas, alguns pacientes observaram uma melhora na dor após a mudança para um dieta anti-inflamatória.
Para saber tudo sobre este tipo de dieta e beneficiar de um plano alimentar anti-inflamatório gratuito de 7 dias, consulte próximo artigo.
Yoga
Ao contrário da fisioterapia, o yoga não utiliza exercícios terapêuticos adaptados à condição individual do paciente.
Por outro lado, vários gestos e posturas do yoga permitem a melhora da mobilidade, flexibilidade e postura. Isso pode ser útil na presença de dor no pescoço.
Além disso, o yoga terapêutico usa os preceitos do yoga para aplicá-lo em um contexto de reabilitação visando aliviar os sintomas e melhorar a função.
Claro, você deve consultar um especialista em ioga para garantir que essa prática não piore seus sintomas.
Travesseiro (ou como dormir com osteoartrite cervical?)
Quando sofre de pescoço, a qualidade do sono é frequentemente afetada. Para otimizar nossas noites de sono, um travesseiro adequado pode fazer a diferença.
Os travesseiros ortopédicos espuma de memória têm vários benefícios, em particular porque eles suportam o pescoço ao casar com a lordose cervical. Além disso, sua consistência se adapta a todos os indivíduos para fornecer melhores resultados.
Para saber tudo sobre almofadas de espuma viscoelástica, consulte a opinião de um profissional de saúde em próximo artigo.
Se os sintomas se referirem à cabeça e esta se tornar dolorosa à palpação (ou causar dores de cabeça), pode ser apropriado usar uma fronha de seda. De fato, a textura sedosa pode reduzir a irritação e o desconforto da cabeça no travesseiro.
Quanto à posição de dormir, recomenda-se dormir de lado com o braço sintomático para cima se indicado (por exemplo, na presença de irradiação da dor para o membro superior). Isso evita compressão no lado da dor e maior liberdade de movimento do braço afetado. Recomenda-se também colocar um travesseiro embaixo da axila do lado afetado para dar mais sustentação ao ombro e à região escapular.
Finalmente, colocar calor na região cervical antes de dormir pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a qualidade do sono. Recomendamos 15 minutos com um pacote de calor antes de dormir.
Infiltração
Embora a infiltração não seja a primeira abordagem a ser considerada, ela pode ser útil em alguns casos.
Muitas vezes, é a última solução tentada antes da operação quando os sintomas persistem e afeta a qualidade de vida.
Na maioria das vezes, uma infiltração de cortisona no nível afetado pode reduzir a inflamação local e reduzir a irritação do nervo.
Cirurgia (quando operar?)
Embora muitas vezes se torne crônica, a espondilose cervical tende a progredir lentamente. Isso significa que a cirurgia raramente é necessária.
Então, em qual caso você deve operar? Como mencionado, existem situações em que a medula espinhal é afetada devido à espondilose cervical. Assim, ppara o os casos mais graves como mielopatia cervical ou radiculopatia pescoço que não responde ao tratamento conservador, o médico pode indicar uma intervenção cirúrgica.
A cirurgia pode envolver a remoção de esporões ósseos, dessoldar as vértebras fundidas ou criar mais espaço para a medula espinhal. Aqui estão as opções de tratamento do ponto de vista cirúrgico:
Deve-se notar que a técnica cirúrgica ideal para tratar a compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa permanece controversa. Uma abordagem não é necessariamente superior em todas as circunstâncias, e a melhor opção dependerá de fatores anatômicos e sintomáticos específicos do paciente.
A cirurgia da coluna é complexa e pode envolver uma longa recuperação. O cirurgião examinará seus sintomas, seu estado geral de saúde antes de decidir se uma operação de osteoartrite cervical pode ser benéfica ou não.
Osteoartrite cervical e esporte
Muitos atletas recreativos e até de alto nível sofrem de espondilose cervical. Assim, a atividade física não precisa necessariamente ser interrompida ao sofrer esse diagnóstico.
Durante uma crise, no entanto, é importante evitar atividades que agravem os sintomas. Muitas vezes, esportes que colocam estresse significativo na região cervical devem ser temporariamente evitados. Por exemplo, jogging, Crossfit ou esportes de contato devem ser pausados.
Por outro lado, atividades leves podem até ajudar a acelerar a cicatrização, desde que os sintomas não sejam agravados. Por exemplo, caminhar, nadar (de costas) ou fazer musculação adequada pode ativar a circulação sanguínea e lubrificar as articulações.
Um profissional de saúde pode orientá-lo durante este processo, prescrevendo exercícios adequados e acompanhando-o durante o seu retorno ao esporte.
Paralisação do trabalho, doença ocupacional e invalidez
A questão do retorno ao trabalho e da incapacidade é frequentemente levantada na presença de dor no pescoço.
Por um lado, uma paralisação do trabalho poderia ser prescrita após uma crise associada à osteoartrite cervical. O tempo de inatividade dependerá dos sintomas, da condição do paciente e da natureza do trabalho.
Quanto ao retorno, também dependerá da evolução do quadro. Por exemplo, o trabalho sedentário será mais fácil de retomar do que o trabalho que exige trabalho pesado ou movimentos repetitivos.
A osteoartrite pode ser considerada uma doença ocupacional em condições muito específicas. De fato, embora seja um fenômeno fisiológico, o desgaste de uma articulação é acelerado por alguns fatores: carregar uma carga pesada, movimentos repetitivos, exposição a vibrações mecânicas... Doença ocupacional.
No caso da osteoartrite cervical, é muito raro que o desgaste articular esteja ligado à atividade profissional. Em qualquer caso, deve consultar um médico para saber se pode beneficiar da cobertura e do certificado de invalidez.
Conclusão
A osteoartrite cervical é uma condição que se instala gradualmente ao longo do tempo e que causa a degeneração das articulações que compõem a coluna cervical. O seu diagnóstico é feito através de imagiologia médica e de um exame clínico associado.
Às vezes assintomática, também pode causar muita dor e limitações funcionais em alguns casos.
O tratamento desta condição é feito após avaliação dos sintomas, e será adaptado de acordo com cada indivíduo pelo seu profissional de saúde.
Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Pacientes com dor nas costas, eu só vejo isso no dia a dia. O problema é que a maioria das pessoas só consulta quando a dor se torna intolerável. Meu nome é Anas e eu sou fisiothérapeute (Fisio). Minha missão ? Ajudar as pessoas que estão com dor antes que a dor se torne crônica e exija cirurgia. É por isso que criei o Lombafit, um site focado na popularização da dor nas costas por profissionais de saúde.
