Osteoartrite cervical: definição e tratamento (guia completo)

espondilose cervical

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

A espondilose cervical é uma das condições que podem ser responsáveis ​​pela sua dor de pescoço, especialmente se você tiver mais de 40 anos.

O que é osteoartrite cervical e como é diagnosticada? Como reconhecer suas causas e sintomas? E acima de tudo, o que fazer para se aliviar?

Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre osteoartrite cervical. Se o seu médico já lhe deu esse diagnóstico, você terá respostas para todas as suas perguntas.

Definição e anatomia

Antes de discutir a osteoartrite cervical (também chamada de cervicartrose), vale a pena rever algumas noções de anatomia para entender melhor essa condição.

O pescoço é uma estrutura complexa composta de vértebras, discos, nervos, músculos, ligamentos e tendões. Por abrigar o medula espinhal, a região cervical é considerada frágil. Mas também é notavelmente forte por causa da estabilidade que proporciona e flexível porque permite o movimento do pescoço em todas as direções.

La espinha cervical consiste em 7 ossos sobrepostos (chamados vértebras), numerados de C1 a C7. Entre as vértebras existem discos intervertebrais para absorver choques e apoiar movimentos.

Como as vértebras estão conectadas umas às outras?

Por um lado, o disco intervertebral torna possível articular duas vértebras através de suas corpos vertebrais.

Além disso, cada vertebrado é composto de facetas articulares chamadas “articulações zigapofísicas” que conectam 2 vértebras através de seu arco posterior. A cartilagem reveste essas articulações, permitindo o movimento entre as vértebras e evitando o atrito excessivo.

Como qualquer articulação, pode haver degeneração ao longo do tempo. Este é o fenômeno da osteoartrite. As lesões da osteoartrite afetam principalmente as vértebras cervicais inferiores (C4-C5, C5-C6, C6-C7) e estão localizadas em vários níveis:

  • Ao nível dos discos (causando uma compactação e diminuição do espaço entre 2 vértebras)
  • Nas articulações facetárias
  • Ao nível do uncus (entre a 3ª e a 7ª vértebras cervicais)

Deformidades ósseas podem então ser criadas. Eles são chamados de osteófitos, ou bico de papagaio por sua forma característica.

Causas da osteoartrite cervical

As causas exatas da osteoartrite cervical não são muito conhecidas. O envelhecimento parece ser o principal causa de espondilose cervical. Conforme você envelhece, seu pescoço passa por muitas mudanças.

  • Os discos ficam desidratados e encolhem causando atrito desconfortável entre as vértebras do pescoço.
  • Os ossos e ligamentos do pescoço engrossam e invadem o coluna.
  • Uma hérnia de disco cervical onde uma rachadura se desenvolve no disco e pressiona os nervos causando dormência e formigamento na mão e nos dedos.
  • Formação de esporões ósseos (osteófitos): pedaços de osso que se formam em uma vértebra irritada (crescimento ósseo).

Além disso, alguns fatores podem estar relacionados a essa patologia:

  • Idade (muito comum depois dos 60)
  • Sexo (afeta mais os homens)
  • História de lesão no pescoço (como chicotada)
  • Microtraumas repetitivos da região cervical
  • Temperatura (sintomas muitas vezes agravados pelo clima úmido, embora isso não seja comprovado cientificamente)
  • Malformação de espinha cervical
  • Deformidade como resultado de um trabalho ou hobby que envolve movimentos repetitivos ou cargas pesadas frequentes que colocam mais desgaste na coluna.

sintomas

Como a osteoartrite cervical se instala gradualmente, o corpo pode ter se adaptado ao longo do tempo. Da mesma forma, a ausência de inflamação não causa sintomas.

É nessa medida que podemos observar muitas pessoas com osteoartrite cervical imagem médica, mas não sente dor.

Em outros casos, no entanto, essa condição pode ser problemática e causar os seguintes sintomas:

  • Dor no pescoço e rigidez
  • Dor referida no braço, ombro, omoplata e/ou peito
  • Braços dormentes e mãos formigando
  • Estalidos e ruídos nas vértebras cervicais
  • Dor de cabeça (dor de cabeça)

Raramente, os osteófitos podem causar irritação doartéria vertebral em torno da. Isso é chamado de insuficiência vertebro basilar que pode causar os seguintes sintomas:

  • enxaqueca e dores de cabeça
  • Perturbações visuais
  • Problemas de memória
  • Náusea e vômito
  • Zumbido
  • Ondas de calor
  • Tocando no ouvido
  • Fadiga
  • Tonturas (a diferenciar com vertigem posicional)

Qual é a ligação entre dor de cabeça e espondilose cervical?

Aqui estão 3 causas que explicam a ligação potencial entre osteoartrite cervical e dores de cabeça:

1. Por um lado, nervos sensoriais (Enquanto o nervo de arnold) conectam o couro cabeludo às vértebras cervicais. Assim, quando essas vértebras se deterioram, é possível que esses nervos fiquem irritados no processo. Isso explica as dores de cabeça, bem como a dor na mandíbula. Esse mecanismo é chamado dor referida.

Para saber mais sobre Neuralgia de Arnoldveja o seguinte artigo.

2. Além disso, a espondilose cervical geralmente causa espasmos musculares e tensão nos músculos suboccipitais. Essa tensão frequentemente se irradia para a cabeça (através de pontos de gatilho causando a irradiação da dor para a cabeça).

3. Finalmente, a osteoartrite cervical às vezes causa dor que limita a sono, causando fadigade irritabilidade e do estresse. Todos esses fatores podem causar dores de cabeça indiretamente.

Qual é a ligação entre vertigem e osteoartrite cervical?

Os  tontura devido à espondilose cervical pode ser explicada por vários mecanismos.

Do ponto de vista anatômico, além das duas artérias carótidas, o espinha cervical é delimitado de cada lado por um artéria cerebral. Seu papel é garantir o suprimento de sangue para o cérebro.

Na presença deespondilose cervical, essas artérias podem ser comprimidas, o que causará pobre fluxo sanguíneo para o cérebro, daí a instalação de um conjunto deinsuficiência vértebro-basilar. Isso se traduz não apenas em tontura, mas também por perda de consciência e queda grave, principalmente em idosos.

No caso de'osteoartrite precoce, é possível que haja compressão parcial dessas artérias. Distúrbios do equilíbrio podem ocorrer apenas durante certos movimentos como rotação, flexão ou hiperextensão do pescoço. Eles são encontrados principalmente em indivíduos mais jovens.

quando cervicartrose, un estreitamento do canal vertebral também pode ocorrer (chamado canal cervical estreito). Isto causará uma disfunção dos aferentes proprioceptivos cervicais, daí o aparecimento de distúrbios de percepção consciente e inconsciente das posturas das diferentes partes do corpo, ou seja, o equilíbrio.

Além disso, sistemas proprioceptivos da orelha interna (vestíbulo) estão relacionados com o espinha cervical. Uma violação deste último certamente terá um impacto no sistema vestibular, que é o sistema regulador do equilíbrio.

Diagnóstico de espondilose cervical

O diagnóstico de espondilose cervical sempre começa com um exame físico. Com efeito, embora oimagem médica é necessário identificar a osteoartrite, são mais as consequências funcionais e os sintomas que nos importam.

Assim, o exame diagnóstico começa com um questionário médico que avalia o estado geral de saúde, história de lesão, bem como sintomas subjetivos.

Em seguida, um exame físico completo é usado para determinar o manejo. Durante este exame, o profissional de saúde verifica em particular os seguintes parâmetros:

  • Exame neurológico (para descartar envolvimento sério da coluna vertebral; Isso envolve reflexos, dermátomos, miótomos, Clónus et Babinsky)
  • Flexibilidade e mobilidade do pescoço.
  • Força muscular e reflexos nas mãos, braços ou pernas.
  • Marcha (como você anda).
  • Pontos de gatilho no pescoço e no ombro (um nó nos músculos do pescoço ou do ombro que pode causar dor e sensibilidade).

Se houver tontura, primeiro será necessário garantir que esses sintomas não sejam decorrentes de um distúrbio vestibular ou neurológico. Testes precisos (como teste de Romberg ou Teste de pisoteio de FuKuda) permitirá assim eliminar uma causa vestibular.

Uma vez concluído este exame clínico, o médico assistente pode decidir usar imagens médicas ou outros testes paramédicos. Esses relatórios podem incluir o seguinte:

  • Uma radiografia mostrando seus ossos do pescoço, seu alinhamento, perda óssea e esporões ósseos (se houver).
  • La tomografia computadorizada (TC) fornece mais detalhes do que a radiografia. Esta varredura pode ajudar a visualizar melhor o canal espinhal e os esporões ósseos.
  • Os imagens de ressonância magnética mostram detalhes de tecidos moles, como cartilagem, raízes nervosas, músculos, medula espinhal e discos. Este teste pode mostrar compressão espinhal ou hérnia de disco mais claramente do que os exames de raios-X.
  • Outros testes podem incluir um mielograma (tipo de tomografia computadorizada) ou um eletromiograma (teste de função nervosa). Esses testes fornecem mais detalhes sobre como a espondilose cervical pode afetar seus nervos.

Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser necessária para obter mais detalhes (como saber mais sobre a integridade dos tecidos moles e/ou nervos).

É sério: Quando se preocupar?

Em geral, a osteoartrite cervical causa problemas mecânicos, ou seja, estão relacionados aos movimentos e várias posturas do pescoço. Mas às vezes a espondilose cervical tem consequências mais graves.

Possíveis complicações da espondilose cervical?

Aqui estão os sintomas de uma possível lesão na medula espinhal que constitui uma emergência médica (e às vezes cirúrgica):

  • Formigamento, dormência e/ou fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés.
  • Falta de coordenação e dificuldade para andar
  • Reflexos anormais
  • Espasmos musculares
  • Perda do controle esfincteriano (incontinência urinária e fecal)

Se o paciente reclamar de dores de cabeça, deve-se tomar cuidado para excluir uma condição mais grave (como um acidente vascular cerebral). Neste caso extremo, podem ser observados os seguintes sintomas (que requerem consulta médica urgente):

  • dormência facial ou generalizada
  • distúrbios visuais
  • mudanças de fala
  • perda de equilíbrio
  • perda de consciência
  • perda de memória

Além disso, algumas pessoas se perguntam se a espondilose cervical pode ser fatal. Em quase todos os casos, este não é o caso.

Para maximizar a recuperação e otimizar o prognóstico, é importante tratar adequadamente a sua condição. Embora a espondilose cervical não possa ser corrigida sem cirurgia, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Tratamento da espondilose cervical

O tratamento da espondilose cervical não é linear. Isso significa que uma abordagem pode funcionar para uma pessoa, mas não beneficiar outra.

Aqui estão as modalidades de tratamento frequentemente usadas para aliviar os sintomas da espondilose cervical:

Descansar (Minerva ou não?)

Em tempos de crise, o descanso pode ser útil para aliviar a dor. Por outro lado, é importante minimizar o tempo de descanso. Isso ocorre porque as consequências da inatividade podem piorar a condição a longo prazo.

De fato, a inatividade causa atrofia muscular, bem como rigidez articular. Essas consequências se instalam gradativamente, o que significa que o paciente não percebe.

Assim, é melhor minimizar o descanso o máximo possível e retomar as atividades o mais rápido possível. Do produtos farmacêuticos também pode ajudar a reduzir a dor e acelerar o retorno à atividade.

Com relação ao colar cervical, a mesma filosofia deve ser seguida. Por imobilizar a região cervical e inibir a atividade muscular nos músculos do pescoço, o colar cervical pode impedir a cicatrização a longo prazo.

Assim, como no repouso, o colar cervical deve ser usado ao mínimo, por exemplo, em momentos de crise ou ao realizar uma tarefa exigente (como limpeza).

Fisioterapia

O paciente que sofre de osteoartrite cervical é muitas vezes encaminhado para cinesioterapia (fisioterapia). Entre os métodos utilizados estão:

Osteopatia

Além de fisioterapeuta, o osteopata é um profissional de escolha no tratamento da osteoartrite cervical.

Embora seja impossível agir na osteoartrite como tal, as técnicas manuais podem aliviar a pressão dos nervos irritados, aliviar os sintomas e relaxar os músculos espasmódicos.

A abordagem holística do osteopata significa que ele trabalhará não apenas o pescoço, mas também as articulações e órgãos relacionados, tendo uma relação anatômica e fisiológica com a região cervical.

Tratamento natural e remédios caseiros

Como os tratamentos convencionais nem sempre oferecem uma solução satisfatória, muitas pessoas recorrem a tratamentos naturais e remédios caseiros.

Para saber mais sobre alternativas a medicamentos e tratamentos médicos, veja o seguinte artigo.

Alimentação

Como mencionado anteriormente, é principalmente a inflamação causada pela osteoartrite cervical que é responsável pela dor.

Sabendo que certos alimentos têm ação pró-inflamatória e que outros têm ação anti-inflamatória, é razoável pensar que uma dieta anti-inflamatória pode ajudar a aliviar os sintomas da cervicalgia.

Embora este tipo de dieta tenha evidências mistas, alguns pacientes observaram uma melhora na dor após a mudança para um dieta anti-inflamatória.

Ioga

Ao contrário da fisioterapia, o yoga não utiliza exercícios terapêuticos adaptados à condição individual do paciente.

Por outro lado, vários gestos e posturas do yoga permitem a melhora da mobilidade, flexibilidade e postura. Isso pode ser útil na presença de dor no pescoço.

Além disso, o yoga terapêutico usa os preceitos do yoga para aplicá-lo em um contexto de reabilitação visando aliviar os sintomas e melhorar a função.

Claro, você deve consultar um especialista em ioga para garantir que essa prática não piore seus sintomas.

Travesseiro (ou como dormir com osteoartrite cervical?)

Quando sofre de pescoço, a qualidade do sono é frequentemente afetada. Para otimizar nossas noites de sono, um travesseiro adequado pode fazer a diferença.

Os travesseiros ortopédicos espuma de memória têm vários benefícios, em particular porque eles suportam o pescoço ao casar com a lordose cervical. Além disso, sua consistência se adapta a todos os indivíduos para fornecer melhores resultados.

Para saber tudo sobre almofadas de espuma viscoelástica, consulte a opinião de um profissional de saúde em próximo artigo.

Se os sintomas se referirem à cabeça e esta se tornar dolorosa à palpação (ou causar dores de cabeça), pode ser apropriado usar uma fronha de seda. De fato, a textura sedosa pode reduzir a irritação e o desconforto da cabeça no travesseiro.

Quanto à posição de dormir, recomenda-se dormir de lado com o braço sintomático para cima se indicado (por exemplo, na presença de irradiação da dor para o membro superior). Isso evita compressão no lado da dor e maior liberdade de movimento do braço afetado. Recomenda-se também colocar um travesseiro embaixo da axila do lado afetado para dar mais sustentação ao ombro e à região escapular.

Finalmente, colocar calor na região cervical antes de dormir pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a qualidade do sono. Recomendamos 15 minutos com um pacote de calor antes de dormir.

Infiltração

Embora a infiltração não seja a primeira abordagem a ser considerada, ela pode ser útil em alguns casos.

Muitas vezes, é a última solução tentada antes da operação quando os sintomas persistem e afeta a qualidade de vida.

Na maioria das vezes, uma infiltração de cortisona no nível afetado pode reduzir a inflamação local e reduzir a irritação do nervo.

Cirurgia (quando operar?)

Embora muitas vezes se torne crônica, a espondilose cervical tende a progredir lentamente. Isso significa que a cirurgia raramente é necessária.

Então, em qual caso você deve operar? Como mencionado, existem situações em que a medula espinhal é afetada devido à espondilose cervical. Assim, ppara o os casos mais graves como o mielopatia cervical ou radiculopatia pescoço que não responde ao tratamento conservador, o médico pode indicar uma intervenção cirúrgica.

A cirurgia pode envolver a remoção de esporões ósseos, dessoldar as vértebras fundidas ou criar mais espaço para a medula espinhal. Aqui estão as opções de tratamento do ponto de vista cirúrgico:

Deve-se notar que a técnica cirúrgica ideal para o tratamento da compressão espinhal ou raízes nervosas permanece controverso. Uma abordagem não é necessariamente superior em todas as circunstâncias, e a melhor opção dependerá de fatores anatômicos e sintomáticos específicos do paciente.

A cirurgia da coluna é complexa e pode envolver uma longa recuperação. O cirurgião examinará seus sintomas, seu estado geral de saúde antes de decidir se uma operação de osteoartrite cervical pode ser benéfica ou não.

Osteoartrite cervical e esporte

Esportes a evitar

Muitos atletas recreativos e até de alto nível sofrem de espondilose cervical. Assim, a atividade física não precisa necessariamente ser interrompida ao sofrer esse diagnóstico.

Já em momentos de crise, é importante evitar atividades que agravem os sintomas. Freqüentemente, esportes que impõem estresse significativo à região cervical devem ser evitados temporariamente. Por exemplo :

  • Esportes de combate
  • Esportes de contato
  • Cooper
  • Tênis e outros esportes de raquete
  • ginástica
  • Halterofilismo e Crossfit
  • Tiro com arco
  • Etc.

No entanto, deve-se entender que esses esportes não representam uma contraindicação absoluta na presença de osteoartrite cervical. Em geral, seu corpo mostrará desconforto se você irritar uma estrutura frágil. Caso contrário, ele se adaptará e não mostrará dor. Esta é também a principal razão pela qual muitos casos de osteoartrite são assintomáticos.

Por outro lado, atividades leves podem até ajudar a acelerar a cicatrização, desde que os sintomas não sejam agravados. Por exemplo, caminhar, nadar (de costas) ou fazer musculação adequada pode ativar a circulação sanguínea e lubrificar as articulações.

Portanto, o segredo é ir aos poucos e garantir que você não cause dor persistente pós-exercício. Um profissional de saúde qualificado (como um fisioterapeuta ou fisioterapeuta) pode ajudá-lo a encontrar exercícios adequados e retomar seus esportes e hobbies sem limitações.

Caminhar é bom ou ruim em caso de osteoartrite cervical?

Tendemos a pensar que desde espondilose cervical pode causar problemas de mobilidade, portanto, evite se mover muito.

Pelo contrário, é altamente recomendável praticar esportes leves como marcas para prevenir e tratar todos os tipos da osteoartrite. A condição a ser respeitada é que caminhar não agrave os sintomas da dor cervical.

Os  efeitos positivos da caminhada na espondilose cervical são muitos :

  • Caminhar promove a nutrição e a mobilidade da cartilagem, pois ativa a circulação sanguínea e otimiza a produção de substância sinovial.
  • Caminhar ajuda a melhorar a flexibilidade e corrigir a postura reta
  • Caminhar fortalece o sistema musculoesquelético
  • Caminhar também é eficaz contra a dor (nutrindo a cartilagem e prevenindo o desgaste das articulações)
  • Caminhar promove autonomia e autoestima
  • A caminhada não requer nenhum equipamento (além de calçado adequado)

Para aproveitar ao máximo os benefícios do marcas, é aconselhável ter sessões com duração 30 minutos por dia, au menos de 5 vezes por semana.

Durante o broca de marcas, é melhor iniciar a sessão com alguns minutos de caminhada lenta para aquecer (5 minutos são suficientes). Será necessário continuar com bons passos por vários minutos. Se necessário, você pode interromper com pequenas pausas a cada 5 minutos. Termine a sessão com um retorno à caminhada lenta por alguns minutos.

Você pode aumentar gradualmente o tempo de treinamento para que atinja 30 minutos ou mais.

Se parecer muito difícil, você pode distribuir os exercícios de caminhada ao longo do dia, sempre seria benéfico diante da cervicartrose.

É sempre melhor consultar um profissional de saúde (como um fisioterapeuta ou fisioterapeuta) para estabelecer um plano seguro e progressivo.

Paralisação do trabalho, doença ocupacional e invalidez

A questão do retorno ao trabalho e da incapacidade é frequentemente levantada na presença de dor no pescoço.

Por um lado, uma paralisação do trabalho poderia ser prescrita após uma crise associada à osteoartrite cervical. O tempo de inatividade dependerá dos sintomas, da condição do paciente e da natureza do trabalho.

Quanto ao retorno, também dependerá da evolução do quadro. Por exemplo, o trabalho sedentário será mais fácil de retomar do que o trabalho que exige trabalho pesado ou movimentos repetitivos.

A osteoartrite pode ser considerada uma doença ocupacional em condições muito específicas. De fato, embora seja um fenômeno fisiológico, o desgaste de uma articulação é acelerado por alguns fatores: carregar uma carga pesada, movimentos repetitivos, exposição a vibrações mecânicas... Doença ocupacional.

No caso da osteoartrite cervical, é muito raro que o desgaste articular esteja ligado à atividade profissional. Em qualquer caso, deve consultar um médico para saber se pode beneficiar da cobertura e do certificado de invalidez.

Conclusão

A osteoartrite cervical é uma condição que se instala gradualmente ao longo do tempo e que causa a degeneração das articulações que compõem a coluna cervical. O seu diagnóstico é feito através de imagiologia médica e de um exame clínico associado.

Às vezes assintomática, também pode causar muita dor e limitações funcionais em alguns casos.

O tratamento desta condição é feito após avaliação dos sintomas, e será adaptado de acordo com cada indivíduo pelo seu profissional de saúde.

Referências

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2488518-arthrose-cervicale-cervicarthrose-cause-traitement-operation/

https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes

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