Corpectomia cervical: tudo o que você precisa saber sobre esta operação

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

A corpectomia cervical é uma cirurgia utilizada quando a medula espinhal e os nervos espinhais estão comprometidos, causando dor e sintomas incapacitantes no paciente afetado.

Este artigo explica tudo o que você precisa saber sobre esse tipo de cirurgia (diferença com outros tipos de cirurgias, procedimento, recuperação, complicações etc.).

Definição

A corpectomia cervical é uma operação cirúrgica para remover um ou mais vértebras (osso) do espinha cervical. Seu principal objetivo é descomprimir raízes nervosas e/ou medula espinhal irritado por degeneração ou outros fenômenos.

Mais especificamente, esta intervenção consiste na remoção da parte frontal da vértebra, nomeadamente a corpo vertebraleo disco intervertebral que podem comprometer a integridade dos nervos. A parte posterior da vértebra, chamada de arco posterior, é preservada.

Un enxerto ósseo é então inserido no espaço liberado pela remoção do corpo vertebral. Este enxerto estimulará o crescimento ósseo que eventualmente conectará as vértebras acima e subjacentes por fusão.

Diferença com discectomia

A corpectomia é semelhante a um procedimento relacionado chamado discectomia. De fato, esses dois tipos de cirurgias podem ser usados ​​para tratar condições semelhantes.

A principal diferença é quea corpectomia é um procedimento mais invasivo, e geralmente é usado quando a condição é mais complexa. Por exemplo, o discectomia removerá apenas o disco danificado, enquanto a corpectomia libera as vértebras além dos discos.

Outros tipos de cirurgia descompressiva

Alternativas à corpectomia incluem:

• Laminectomia
• Laminoplastia
• Discectomia
• Foraminotomia
• Artrodese
• Flavectomia

Deve-se notar que a técnica cirúrgica ideal para tratar a compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa permanece controversa. Uma abordagem não é necessariamente superior em todas as circunstâncias, e a melhor opção dependerá de fatores anatômicos e sintomáticos específicos do paciente.

Indicações

Antes de considerar a cirurgia, o médico pode recomendar estratégias conservadoras, como medicação e fisioterapia (fisioterapia). Essas medidas às vezes podem ser eficazes para evitar uma operação. No entanto, a cirurgia geralmente é o tratamento recomendado lquando a medula espinhal está em risco de danos.

Mais frequente, questões importantes e avançadas medula espinhal deve estar presente para que a corpectomia seja considerada. Por exemplo, dor no pescoço severa, fraqueza significativa da extremidade superior, dormência quase constante, falta de coordenação, incontinência urinária ou fecal e perda geral de função podem ser observadas.

Algumas condições médicas que às vezes podem levar a uma corpectomia incluem:

• canal lombar estreito
• doença degenerativa do disco (osteófitos)
• osteoartrite zigapofisária
• hérnia de disco cervical
• fratura e pós-trauma
• tumor na coluna
• deformidade cervical
• qualquer outra forma de compressão da medula espinhal

procedimento

Como mencionado, a corpectomia envolve a remoção do corpo vertebral das vértebras que pressionam a medula espinhal e os nervos espinhais.

A intervenção é principalmente sob anestesia geral, anteriormente ao nível do colo do útero. Uma incisão é feita na frente do pescoço, logo ao lado da traqueia. Os músculos cervicais anteriores são movidos para o lado. É dada especial atenção às artérias e nervos circundantes, para não danificá-los durante a cirurgia.

A operação é feita sob orientação radiográfica, para garantir que as vértebras e discos afetados sejam removidos sem irritar a medula espinhal e os nervos espinhais. Uma vez removidos os corpos vertebrais, um enxerto ósseo é usado para preencher o espaço restante. Esse enxerto pode ser retirado de outra parte do corpo (como um osso da perna) ou até mesmo de um aloenxerto.

Um certo tipo de fixação interna geralmente é necessário para manter a vértebra e o enxerto ósseo no lugar. Para fazer isso, uma placa de metal é geralmente colocada na frente do espinha cervical, e é fixado às vértebras acima e abaixo com parafusos de metal.

Recuperação e recuperação

Os pacientes geralmente passam a noite no hospital após a operação e recebem alta no dia seguinte. Em alguns casos, o paciente pode ser mantido por até 7 dias no pós-operatório.

Na maioria dos casos, o cirurgião recomendará que o paciente usar um colar cervical por várias semanas. O papel deste colar cervical será apoiar o músculo cervical, limitar movimentos extremos e promover a cura. Pode ser removido para comer, lavar ou dormir.

Em pacientes pediátricos, por outro lado, é possível que a equipe médica opte por um colete halo, que é uma cinta projetada para imobilizar o pescoço e a cabeça para estabilizar a lesão e ajudar na cicatrização.

Na alta hospitalar, a incisão geralmente é coberta com curativo cirúrgico ou bandagens estéreis. Você será informado quando removê-los, geralmente sete dias após a operação.

do analgésicos e/ou relaxantes musculares geralmente será prescrito para controlar a dor e reduzir a tensão muscular. A medicação será então desmamada gradualmente.

Uma visita de acompanhamento geralmente será corrigido 4 a 6 semanas após a cirurgia. Serão feitas radiografias para observar o progresso, monitorar a cicatrização e garantir a fusão óssea.

No geral, estima-se que o período total de recuperação é de 6-8 semanas para uma corpectomia.

Reeducação

Os pacientes geralmente são encorajados a aumentar seu nível de atividade física conforme tolerado, enquanto se abstém de exercícios extenuantes (por exemplo, atividades envolvendo saltos).

Para otimizar a reabilitação, o médico pode prescrever fisioterapia (fisioterapia). Isso acelerará a cicatrização e promoverá uma recuperação segura e eficaz. Os métodos usados ​​serão:

• Eletroterapia
• Massagem suave
• Mobilizações suaves
• Exercícios terapêuticos
• Aconselhamento e educação
• Etc.

Nota: Em alguns casos, o cirurgião preferirá esperar de 4 a 6 semanas antes de iniciar a reabilitação e exercícios para a região cervical.

Complicações

Do ponto de vista técnico, a corpectomia é uma cirurgia bastante complexa. Embora relativamente raras, as complicações podem incluir:

• déficits neurológicos devido a danos nos nervos
• danos na medula espinhal
• danos à traqueia ou esôfago
• infecção da ferida
• sangrando
• deslocamento do enxerto
• lesão da artéria vertebral

fonte

• https://spine.keckmedicine.org/surgical-treatments/anterior-cervical-corpectomy-and-fusion-accf/
• https://www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/anterior-cervical-corpectomy#:~:text=A%20corpectomy%20is%20a%20procedure,the%20spine%20in%20the%20neck.