Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Um ponto-gatilho é um ponto doloroso reproduzido na palpação de um músculo. Esses pontos sensíveis podem ser encontrados em qualquer parte do corpo e são uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética crônica.
Este artigo explica o que é um ponto-gatilho (causas, sintomas, diagnóstico) e oferece várias soluções destinadas a tratar e prevenir o seu aparecimento.
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Definição
Um ponto-gatilho é um ponto sensível e palpável em um músculo ou fáscia. Essa dor geralmente aparece na palpação do músculo afetado ou na contração muscular do mesmo músculo. O desconforto pode ser sentido localmente, ou mesmo longe do ponto doloroso.
Não há alterações físicas perceptíveis causadas pelo ponto-gatilho (como inchaço, vermelhidão, etc.). Da mesma forma, o dor referida não segue um trajeto do nervo que indicaria dano do nervo periférico. Em vez disso, a dor referida parece seguir um padrão de ponto-gatilho característico.
Uma teoria sugere um suprimento deficiente de oxigênio e nutrientes para o músculo, causando contração patológica. Essa contração sustentada leva à má circulação na área afetada devido à compressão dos vasos sanguíneos, retardando a cicatrização e causando dor crônica a longo prazo.
Os pontos-gatilho podem ocorrer em diferentes partes do corpo e, teoricamente, todos os músculos podem ser afetados. Os músculos mais afetados são os que mantêm a postura (músculos cervicais, ombros, pelve, etc.). Mais especificamente, os músculos mais afetados são:
o esternocleidomastoideo
o trapézio
o elevador da escápula
o infraespinal
os romboides
o peitoral
os quadrados dos lombos
glúteos (pequeno, médio grande)
psoas
o tensor da fáscia lata
Todos nós temos pontos-gatilho no corpo, mas sua presença não necessariamente causa dor o tempo todo (isso é chamado de ponto-gatilho latente). Apesar da ausência de dor, um ponto-gatilho latente ainda pode restringir certos movimentos e levar à fraqueza muscular.
Quando sintomáticos, os pontos-gatilho geralmente estão associados a síndrome miofascial ou com fibromialgia. Também pode haver distúrbios psicossomáticos que possam explicar sua aparência. Suas consequências variam, e às vezes podem chegar a limitar as atividades da vida diária.
destaque
Em geral, os pontos-gatilho ocorrem devido a:
Envelhecimento,
Lesão aguda ou trauma
Microtraumas
movimentos repetitivos
estresse
Inatividade física
Uma postura não ideal
Um distúrbio do sono
Deficiências de vitaminas
problemas nas articulações
sinais e sintomas
Um paciente com um ponto-gatilho geralmente consulta por dor de início progressivo que se torna cada vez mais incapacitante. Na região da cabeça e pescoço, os sintomas podem se manifestar como dores de cabeça (tipo dor de cabeça de tensão), zumbido, dor na mandíbula (articulação temporomandibular), distúrbios visuais ou torcicolo.
Além disso, os pacientes podem queixar-se de dores no corpo e rigidez matinal. A estes sintomas podem ser adicionados:
Fraqueza muscular nos músculos afetados
Controle motor prejudicado dos músculos afetados
Diminuição da amplitude de movimento
Zumbido
enxaqueca
Anormalidades posturais
Fenômenos compensatórios
Etc.
Diagnóstico
Acima de tudo, deve-se entender que nenhum exame de imagem médica ou exame de sangue pode diagnosticar um ponto-gatilho. Como o diagnóstico é baseado principalmente na palpação, não é unânime do ponto de vista científico.
O objetivo da consulta com o profissional de saúde é identificar a causa ou condição médica associada à presença de pontos-gatilho.
Além disso, será necessário encontrar elementos de seu cotidiano que possam explicar a presença de pontos-gatilho. Pode ser falta de exercício (sedentário), sobrecarga muscular, má higiene do sono, estresse, etc. Embora a dor geralmente esteja relacionada à atividade do músculo lesionado, ela também pode ser constante (ou seja, estar presente o tempo todo).
O exame físico permitirá então palpar a localização exata do ponto-gatilho. O profissional tentará identificar nódulos nos músculos, às vezes associados a uma mudança de temperatura. A palpação do nódulo causará sensibilidade localmente ou mais distante do ponto doloroso (muitas vezes, seguindo o padrão característico do ponto-gatilho correspondente).
Ressalta-se que a reprodução dos sintomas deve ser condizente com a dor sentida no dia a dia para afirmar que o ponto-gatilho é de fato o fator responsável.
Além do exame palpatório, haverá avaliação da postura, amplitude de movimento envolvendo os músculos acometidos, bem como exame neurológico descartar uma causa mais grave.
Traição
Uma vez identificada a presença de pontos-gatilho e sua possível causa, é hora de encontrar soluções para aliviar os sintomas. As modalidades de tratamento para aliviar e prevenir pontos-gatilho incluem:
Medicamento
Certos analgésicos ou anti-inflamatórios são prescritos regularmente para aliviar a dor causada por pontos-gatilho. Quando eles não funcionam, drogas mais poderosas podem ser consideradas:
Relaxantes musculares
Ansiolíticos
Antidepressivos
Etc.
Infiltração de ponto de gatilho
Se o médico acreditar que um ponto-gatilho é responsável pela dor sentida pelo seu paciente, ele poderá oferecer-lhe uma infiltração de cortisona (ou outra solução) neste nível. Nós os chamamos infiltrações de pontos-gatilho (ou infiltração miofascial), e são utilizados principalmente na presença de síndrome miofascial.
Deve-se notar, no entanto, que a pesquisa mostra resultados inconsistentes e muitas vezes temporários.
Fisioterapia (fisioterapia)
A fisioterapia pode ser eficaz no tratamento da causa e das consequências de um ponto-gatilho. As modalidades utilizadas na fisioterapia (fisioterapia) incluem:
Educação sobre hábitos de vida relacionados ao aparecimento de pontos-gatilho (sono, estresse, atividade física, etc.)
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
