Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Você já sofreu de ciática? Dores de cabeça por tensão no pescoço ou nos ombros? Todos estes são exemplos do que comumente chamamos dor referida. Isso se refere ao fato de sentir dor em uma área que nem está lesionada. Descubra em detalhes o que é dor referida neste artigo.
O que é dor referida?
La dor referida, também chamado dor referida, refere-se à dor sentida em uma área diferente daquela onde a lesão realmente está.
Casos comuns incluem dor ciática em que a dor se origina dos nervos ao redor da parte inferior das costas. No entanto, isso pode levar a dor referida com dor aguda ou latejante na extremidade inferior.coxa ou perna).
A dor referida pode resultar de distúrbios musculoesqueléticos, assim como pode ser gerada por órgãos do corpo. Um ataque cardíaco ou problemas cardíacos, por exemplo, podem causar dor no braço esquerdo ou no lado esquerdo da mandíbula.
Teorias da dor referida
Embora a dor referida possa ser comum, a ciência exata por trás da dor referida não é totalmente compreendida. A teoria mais comum afirma que os nervos que não são diretamente afetados são estimulados.
Quando estruturas como ligamentos, tendões, músculos e articulações são lesadas, elas podem irritar os nervos sensoriais próximos. Se esses nervos inervam outras estruturas em outros lugares, o cérebro pode interpretar a dor como proveniente dessas outras áreas. Isso é o que chamamos de " dor somática referida ".
Em geral, a dor somática referida é percebida em regiões que compartilham a mesma inervação segmentar que a fonte.
Este tipo de dor é descrito como dor maçante, dolorosa. Muitas vezes é difícil de localizar e a área dolorosa é grande. Essa dor é diferente da dor causada pela lesão de um nervo em si.
La dor referida radicular é outra tipo de dor referida. Ele vem de uma lesão no nervo espinhal. Ela provoca:
- une dor mais aguda em uma área separada muito menor;
- do parestesias (distúrbios da sensação);
- une fraqueza dos músculos inervados pelo nervo espinhal lesionado.
A dor é sentida na área inervada pelo nervo espinhal. Quando os sintomas são sentidos no braço na distribuição do nervo espinhal afetado, é referido como “ radiculopatia ".
O que causa a dor referida?
A dor referida geralmente é causada pela compressão de um nervo ou raiz nervosa.
Essa compressão do nervo pode ser secundária a condições degenerativas como um hérnia de disco, uma doença degenerativa do disco ou estenose espinhal (canal lombar estreito). Também pode ser associado a um tumor, uma benção, uma infection...
A irritação do nervo pode interferir na transmissão do sinal que envia ao cérebro. Isso causa sinais anormais de dor. Isso causa dor nos nervos que não estão na área afetada.
Além da compressão do nervo, uma má tradução de sinais (encontro dos nervos na medula espinhal) também pode estar noorigem da dor referida.
O cérebro que não está acostumado a receber fortes sinais de dor do coração pode presumir que esses sinais vêm de um nervo com maior probabilidade de enviar sinais sensoriais tão fortes para ele. Como no caso de um ataque cardíaco, o cérebro pode presumir que os sinais de dor vêm do braço esquerdo e do peito e não do coração.
Exemplos comuns de dor referida
Os nervos permitem que o cérebro e o resto do corpo se comuniquem. Esta comunicação envolve sinais de dor. A dor é uma das ferramentas de comunicação mais importantes do corpo : permite ser alertado em caso de problema. Mas às vezes os sinais se confundem e o cérebro diz que uma área é dolorosa quando não é afetada.
Podemos citar alguns exemplos de dor referida :
- um problema subjacente no ombro causando dor no cotovelo,
- dor no pescoço que irradia para o meio das costas ou entre as omoplatas,
- problemas no pescoço causando dores de cabeça em diferentes regiões;
- do problemas no quadril causando dor no joelho.
É por isso que a educação no movimento e na relação entre as partes do corpo é importante. Quanto mais central o problema, maior a probabilidade de você sentir dor referida. Por exemplo, se a fonte da dor estiver no pé, é improvável que você sinta dor referida.
Todos os nervos ao redor do corpo convergem em algum ponto ao redor do corpo. medula espinhal. Vários nervos ao redor do corpo fluem para aspectos semelhantes do coluna vertebral.
Por exemplo, os nervos que inervam o pescoço e a parte superior das costas também inervam o membro superior e o braço. Como resultado, quando a dor se origina de um nervo ao redor do pescoço, pode estimular e criar dor referida no braço ou no ombro. A dor no ombro e no braço que se origina no pescoço pode ser comum.
Em alguns casos, o dor referida lata ocorrer sem sintomas na fonte original. o ciático é um exemplo relativamente comum. o dor referida em condições de ciática geralmente ocorre na parte inferior do corpo: a coxa ou a perna. Mesmo que a origem da ciática seja na região lombar, ela pode apresentar-se com ou sem dor localizada nas costas ou nádegas.
Implicação clínica
A área da dor pode ser identificada usandoexames aprofundados. Isso pode ou não ser sintomático.
O exame pode incluir perguntas sobre questões relacionadas com:
- o início da dor;
- história de lesões;
- a intensidade da dor;
- uma descrição de como você sente dor.
O interrogatório pode então ser seguido por um teste de sensibilidade e movimento. Isso permite determinar a origem de sua dor, bem como os fatores que a agravam ou aliviam.
Os sintomas de dor referida variam consideravelmente dependendo localização da fonte da dor. Um nervo comprimido no pescoço ou na região cervical da coluna pode causar dor nos ombros, braços ou pulsos. Isto pode ser acompanhado de fraqueza ou formigamento.
Se a compressão ocorrer na região lombar da coluna, uma dor incômoda de intensidade variável pode ser sentida nas nádegas, perna ou joelho.
Seu médico revisará seu histórico médico e realizará um exame físico para determinar a causa de sua dor. um exame neurológico e estudos de imagem será recomendado para confirmar a causa da dor e o curso adequado do tratamento.
Dependendo da causa, O tratamento da dor referida varia de conservador a cirúrgico. A menos que uma condição séria esteja presente, o métodos conservadores pode ser benéfico para trate sua dor. Esses incluem:
- Descanso ;
- fisioterapia;
- medicamento.
No entanto, se a dor não responder a esses tratamentos ou se a condição que causa a dor for particularmente grave, um intervenção cirúrgica pode ser necessário.
Fontes
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/figure/neu_referred_pain_fr