Cifose dorsal (curvada para trás): Como corrigir e prevenir?

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Quasimodo, o corcunda de Notre-Dame, apresentava uma cifose dorsal exagerada. Talvez você também tenha as costas arqueadas e queira saber mais sobre essa peculiaridade do coluna.

É sério, uma cifose dorsal? Essa postura, muitas vezes considerada feia, pode ser corrigida, ou pelo menos prevenida? Está diretamente relacionado à dor nas costas?

Este artigo conta tudo o que você precisa saber sobre cifose dorsal, com foco em estratégias para reduzi-la.

Definição e anatomia

Antes de falar sobre a cifose dorsal (também chamada de cifose torácica), vale a pena relembrar brevemente alguns conceitos anatômicos fundamentais relacionados à coluna.

Anatomia da coluna

A coluna vertebral (ou coluna vertebral) é composta por 4 segmentos: A coluna cervical, dorsal (ou torácica), lombar e sagrado.

A coluna apresenta curvaturas naturais quando vista de perfil. Isso ajuda a manter o equilíbrio corporal, bem como a postura ereta e a deambulação.

Assim, a região cervical e lombar tem lordose natural (em forma de C), e a coluna dorsal apresenta uma cifose que permite nomeadamente deixar espaço para o coração e os pulmões (força C invertida).

Entende-se, portanto, que a cifose dorsal não é uma condição patológica como tal. É somente quando a curvatura se torna exagerada que existe potencialmente um problema.

Mais especificamente, a coluna dorsal apresenta um ângulo entre 20 e 45 graus na maioria dos indivíduos. Isso é considerado “normal”. Se a curvatura tiver um ângulo fora dessa faixa (mais de 50 graus), ela é chamada de hipercifose.

É possível realizar testes deimagem médica como um raio-X para quantificar o ângulo da cifose dorsal e determinar se afeta estruturas relacionadas).

Além disso, uma cifose dorsal proeminente pode ser encontrada em qualquer pessoa, embora frequentemente afete adolescentes e idosos.

Diferença com escoliose

Enquanto a cifose refere-se a uma corcunda, a escoliose é um desvio da coluna em todos os 3 planos do espaço. Basicamente, um ou mais vértebras são desviados no plano frontal, sagital e horizontal. A rotação vertebral (torção) no plano horizontal é o que caracteriza principalmente a escoliose.

As causas potenciais de escoliose e cifose são diferentes, assim como seu manejo. Para saber mais sobre escoliose, veja o seguinte artigo. 

Diferença com lordose

Como a cifose, a lordose é uma curvatura normal da coluna. Falamos de concavidade posterior na medicina. Aqui, deve ser especificado que a curvatura está localizada nas áreas cervical e lombar. Cada pessoa, portanto, tem uma lordose cervical e uma lordose lombar.

Você deve saber que as razões para oacentuação da lordose são variados. No banco dos réus, distinguimos:

• uma malformação física
• a adoção de posturas inadequadas e prolongadas
• obesidade
• a gravidez 
• certas práticas desportivas (ginástica)
• uso excessivo de salto alto

Falaremos de patologia no caso em que a curvatura é acentuada de forma exagerada. Em tais condições, a lordose é chamada de hiperlordose. Essa deformação promove consequências mais ou menos graves nos pacientes.

A hiperlordose pode levar a dor lombar ou dor lombar. No entanto, em muitos casos, a lordose ou hiperlordose não é dolorosa (hiperlordose assintomática).

Agora, qual é a diferença entre cifose e lordose?

Posição

É verdade que a cifose e a lordose são curvaturas na coluna, mas estão em regiões diferentes. A cifose dorsal situa-se entre a lordose cervical e a lordose lombar. O primeiro na parte superior das costas e o segundo na parte inferior das costas.

Por causa disso, a cifose dorsal está no meio das costas. A cifose torácica leva em consideração 12 vértebras. A lordose cervical e a lordose lombar incluem 5 e 7 vértebras, respectivamente.

O tipo de curvatura

Quando você olha para a coluna de frente, ela parece reta. No entanto, observada de perfil, nota-se uma sucessão de curvas do pescoço às nádegas.

A lordose cervical e a lordose lombar formam curvas internas em cada extremidade da cifose dorsal. Este último é caracterizado por uma curvatura externa mais longa.

A patologia

A hipercifose pode acabar criando uma corcunda nas costas. A hiperlordose acentua a curvatura da cavidade dos rins. A longo prazo, é possível que essas deformidades causem distúrbios na coluna. Em particular, as seguintes condições são consideradas:

• Hérnia de disco
• Hérnia dorsal
• Osteoartrite lombar
• Artrite cervical
• Doença degenerativa do disco
• etc.

Felizmente, essas deformidades da coluna vertebral podem ser tratadas.

É sério, uma cifose dorsal?

Na grande maioria dos casos, a cifose dorsal é assintomática, ou seja, não causa sintomas. Isso pode ser devido ao fato de que a cifose dorsal é de origem postural e, portanto, pode ser facilmente corrigida por endireitando as costas.

Mesmo quando a cifose dorsal é exagerada, pode não causar problemas. Isso vem do fato de que o corpo conseguiu se adaptar ao longo do tempo e que a deformação da coluna não leva a consequências nervosas ou respiratórias.

Em que casos podemos então considerar uma cifose dorsal como problemática?

• Quando associado a uma patologia subjacente (espondilite anquilosante, Doença de Scheuermann, osteoporose, etc.)
• Quando causa dor nas costas ou entre as omoplatas
• Quando causa osteoartrite ou discopatia (como hérnia intra esponjosa)
• Quando causa dormência nos braços ou pernas, ou se a dor irradia para os membros inferiores ou mais alto
• Quando afeta o respiração
• Quando se trata de um tumor
• Quando provoca um distúrbio estético no paciente (auto-estima)

Dificuldades respiratórias relacionadas com cifose

Em casos mais graves, o cifose pode levar à compressão dos pulmões pelas costelas, tornando o respiração Difícil.

A deformidade pode, assim, reduzir o espaço disponível para os pulmões dentro da caixa torácica, limitando a sua capacidade de expansão total durante a inspiração.

Esta compressão dos pulmões pode causar uma diminuição da função pulmonar, o que significa que menos oxigênio é absorvido e menos dióxido de carbono é expelido.

Além disso, a cifose pode afetar os músculos utilizados para respirar, como o diafragma e os músculos intercostais. Esses músculos podem ficar fatigados mais rapidamente, o que pode causar falta de ar mesmo durante atividades leves.

Além disso, a respiração ineficiente também pode impactar o sistema cardiovascular, pois o coração tem que trabalhar mais para oxigenar o corpo.

Finalmente, a ventilação pulmonar insuficiente pode aumentar o risco de infecções respiratórias, como pneumonia.

Embora existam tratamentos disponíveis para aliviar alguns dos sintomas, o cifose exagerada pode ser uma condição vitalícia que tem um impacto significativo na qualidade de vida.

Como dormir com cifose dorsal ?

Muitos pacientes querem aconselhamento sobre o sono quando têm cifose dorsal proeminente.

Para responder a essa pergunta, devemos entender que é impossível manter a mesma posição durante toda a noite. Portanto, é inútil prescrever uma determinada postura destinada a corrigir a cifose dorsal.

Se você dorme de costas a maior parte do tempo, é recomendável reduzir gradualmente a altura do travesseiro. Isso reduzirá a protração cervical frequentemente associada à cifose dorsal e, assim, corrigirá suas costas arredondadas.

Se dormir de lado, evite ao máximo a posição do feto que acentua a cifose dorsal.

Dormir de bruços reduz naturalmente a cifose dorsal, mas pode colocar mais estresse nas vértebras cervicais. Certifique-se de não desenvolver problemas no pescoço se escolher essa posição.

Usando um travesseiro adequado: qual travesseiro escolher?

Pessoas com cifose muitas vezes sofrem de dores nas costas, dores de cabeça e distúrbios do sono. Uma maneira de aliviar esses sintomas é usar um travesseiro que apoia o pescoço e mantém a coluna alinhada.

Há algumas coisas a ter em mente ao escolher um travesseiro para cifose:

• Primeiro, o travesseiro deve ser firme o suficiente para fornecer suporte, mas não tão firme a ponto de causar desconforto.
• Em seguida, o travesseiro deve ser alto o suficiente para apoiar a cabeça e o pescoço, mas não tão alto a ponto de criar tensão nos ombros.
• Finalmente, o travesseiro deve ser grande o suficiente para preencher o espaço entre as omoplatas, mas não tão grande que interfira no sono.

Com um pouco de tentativa e erro, as pessoas com cifose podem encontrar um travesseiro que os ajuda a dormir melhor e aliviar seus sintomas.

Para conhecer os benefíciostravesseiro ortopédico memória de forma, veja o seguinte artigo.

E o colchão? Devo escolher um colchão adequado?

Um passo importante é escolher o colchão certo. Um colchão muito macio não trará um suporte adequado para a coluna, enquanto um colchão muito firme colocará uma pressão desnecessária nas costas.

Para pessoas com cifose, o colchão ideal é um colchão de firmeza média, que oferece suporte suficiente para manter a coluna alinhada e é acolchoado o suficiente para reduzir os pontos de pressão.

Os dormentes de lado, de barriga ou de costas têm necessidades diferentes quando se trata de firmeza e suporte do colchão. Se você sofre de cifose, reserve um tempo para encontrar o colchão certo pode fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida.

Como corrigir uma cifose dorsal?

Aqui estão algumas soluções possíveis para reduzir a cifose dorsal exagerada:

Observação

Às vezes, nenhum tratamento será prescrito para corrigir a cifose dorsal. Isso ocorre quando se acredita que a criança com essa condição corrigirá naturalmente sua postura após a adolescência.

Pode-se também prescrever radiografias pontuais para acompanhar a evolução ao longo do tempo e garantir que a cifose dorsal permaneça dentro dos limites normais (especialmente na presença de escoliose).

Exercícios de mobilidade

Os exercícios de abertura da caixa torácica associados à extensão da coluna muitas vezes possibilitam a mobilização das vértebras dorsais. Isso permite, a longo prazo, reduzir a cifose dorsal.

Aqui estão alguns exemplos de exercícios frequentemente administrados em fisioterapia (fisioterapia):

Extensão traseira

1. Sente-se com a cabeça e as costas retas.
2. Agarre a parte de trás do pescoço com as mãos, mantendo os cotovelos apontando para a frente (como mostrado).
3. No mesmo movimento, levante os cotovelos, as costas estendidas e a cabeça para trás.
4. Retorne lentamente à posição inicial.
5. Repita dez vezes, fazendo pausas conforme necessário.

Para outras soluções para endireitar as costas, veja o seguinte artigo.

Retração escapular

1. Sente-se com a cabeça e as costas retas. Traga os braços para a frente.
2. No mesmo movimento, traga os braços e ombros para trás, apertando as omoplatas por 3 segundos.
3. Retorne à posição inicial.
4. Repita dez vezes, fazendo pausas conforme necessário.
5. Progressão: Adicione resistência usando um elástico terapêutico. 

Exercícios de respiração

Os exercícios respiratórios permitem a abertura da caixa torácica e a oxigenação dos pulmões. Isso pode ajudar indiretamente a corrigir as consequências de uma cifose dorsal exagerada.

Aqui está um exemplo de um exercício de respiração:

respiração 3 tempos

1. Deite-se de costas (de preferência em um ambiente propício ao relaxamento!)
2. Inspire pelo nariz, expandindo o estômago como um balão. Sem expirar, estenda sua caixa torácica
3. lateralmente. Se ainda tiver fôlego, termine a inspiração levantando o esterno.
4. Em seguida, expire lentamente na ordem inversa (abaixe o esterno, estreite a caixa torácica lateralmente e esvazie a barriga).
5. Você pode adicionar peso leve à sua barriga para aumentar a resistência.
6. Repita dez vezes, indo devagar.

Desporto

Certos esportes favorecerão a extensão da coluna e serão preferidos para reduzir a cifose dorsal. Entre outras coisas, pensamos em:

• Natação (nado costas)
• Balé
• ginástica
• Corrida (com técnica adequada)
• Etc..

Pelo contrário, certos esportes podem acentuar a cifose dorsal. Sem necessariamente interrompê-los, pode-se, por exemplo, compensar com exercícios de extensão após as sessões (como os demonstrados acima). Aqui estão os esportes em questão:

• Rugby
• boxe
• Aviron
• Bicicleta
• Etc..

Ioga

Por estimular a mobilidade da coluna e incorporar exercícios respiratórios, o yoga tem o potencial de melhorar a cifose dorsal exagerada.

Obviamente, deve ser feito de forma gradual e evitar movimentos que causem sintomas incomuns. Um profissional de ioga é mais adequado para orientá-lo nesta prática.

Espartilho

Em alguns casos, o médico preferirá prescrever um espartilho destinado a corrigir a cifose dorsal.

Este pode ser o caso de um adolescente que sofre de escoliose, e no qual queremos evitar a progressão de sua condição. O mesmo vale para a doença de Scheuermann.

O grau de correção, bem como o tempo de uso do espartilho, depende da condição do paciente. Em geral, o uso da órtese é reduzido à medida que a condição melhora e a criança termina de crescer.

Algumas pessoas optam por usar um cinto lombar estabilizar o tronco e promover uma postura mais ereta. Para saber a opinião de um profissional de saúde sobre esses cintos, veja o seguinte artigo. 

corretores de postura

O trabalho de escritório e um estilo de vida sedentário vêm com sua parcela de consequências. Estes incluem postura desleixada e aumento da cifose dorsal.

Com isso em mente, o corretores de postura são frequentemente oferecidos para "melhorar a postura" e corrigir a cifose dorsal.

É certo que às vezes é relevante se beneficiar de apoio externo para modificar a postura. Por outro lado, você deve saber que a postura relaxada não está diretamente relacionada à dor nas costas.

Além disso, um corretor de postura é uma estratégia passiva onde os músculos não estão ativos e a liberdade de movimento da coluna é restrita. É nesta medida que os corretores de postura devem ser utilizados em situações particulares e por tempo limitado.

Para saber mais, leia esta opinião abrangente de um profissional de saúde sobre corretores de postura.

Cirurgia

A cirurgia é prescrita em casos extremos. Destina-se a corrigir a curvatura dorsal quando causa dor significativa, irrita as raízes nervosas adjacentes ou restringe significativamente a respiração.

Também é prescrito quando a cifose dorsal exagerada é congênita, ou quando excede 75 graus.

Em geral, é prescrito como último recurso, ou seja, depois de tentar abordagens conservadoras, como fisioterapia (fisioterapia), uso de espartilho etc.

Artrodese lombar é frequentemente realizado para corrigir a cifose dorsal patológica. Terá como objetivo melhorar a postura, reduzir a dor e prevenir o agravamento de uma doença (escoliose, doença de Scheuermann, etc.).

Nos casos em que a cifose dorsal é de um tumor, a cirurgia é usada para remover o tumor (especialmente se for canceroso e/ou houver preocupação com a compressão do medula espinhal).

Conclusão

A cifose dorsal é uma característica anatômica normal da coluna.

É somente quando excede a faixa normal e/ou causa problemas secundários que é considerado patológico.

Nesse caso, existem várias abordagens de tratamento destinadas a reduzir a cifose dorsal e melhorar a postura.

Em casos extremos, a cirurgia pode corrigir a cifose dorsal exagerada.

Boa recuperação !

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