Coluna lombar: anatomia e 16 patologias explicadas

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Localizada entre a região dorsal e o sacro, a coluna lombar forma a região lombar. Pode ser sede de diversas patologias devido aos muitos constrangimentos que sofre.

O que é a coluna lombar e quais são os sintomas mais comuns encontrados com um problema nesse nível? Quando você deve se preocupar? Quais são os tratamentos disponíveis hoje para combater a dor nas costas?

Este artigo popularizado explica tudo o que você precisa saber sobre a anatomia da coluna lombar e o manejo das patologias que dela resultam. 

Definição e anatomia da coluna lombar

A coluna lombar faz parte da coluna vertebral. Localizado entre a coluna dorsal e o sacro, é composto por 5 ossos, ou vértebras, numerados de L1 a L5. As vértebras são separadas umas das outras por discos intervertebrais. Esses discos ajudam a absorver o choque e também facilitam o movimento das costas.

Uma vértebra é composta por um corpo vertebral na frente e um arco ósseo na parte posterior. O espaço entre o corpo e o arco posterior forma um canal que percorre toda a extensão das costas. É chamado de canal espinhal (ou canal espinhal).

É neste espaço que passa a medula espinhal, embora termine no nível L2 e deixe espaço para a rabo de cavalo. Existem também nervos espinhais (através de aberturas chamadas forames) em ambos os lados da coluna. Os nervos que se originam na região lombar viajarão para os membros inferiores para proporcionar sensação e movimento.

A coluna lombar é sustentada por uma série de músculos e ligamentos ligados às vértebras. Essas estruturas permitirão a estabilidade do tronco, os movimentos, bem como a proteção dos órgãos.

Patologias da coluna lombar

A coluna lombar pode ser o local de diversas patologias. Estes podem ser traumáticos (após um acidente) ou aparecer gradualmente.

Essencialmente, qualquer dano aos discos, músculos, ligamentos, vértebras ou articulações no pescoço pode causar dor lombar e outras disfunções.

Entre as patologias mais comuns estão:

sintomas

Obviamente, os sintomas observados dependerão da patologia. Para conhecer os sintomas causados, é necessário compreender o papel anatômico e fisiológico da estrutura irritada.

Os sintomas também dependerão do indivíduo em questão, pois a capacidade de adaptação do corpo e a tolerância à dor são diferentes para todos.

Por exemplo, danos nos nervos podem causar dor irradiada para as pernas, bem como dormência e formigamento nos membros inferiores.

Danos nos ligamentos podem causar dor local agravada por movimentos que colocam tensão nos ligamentos em questão (como torções).

A lesão muscular pode causar inflamação local e limitar os movimentos que envolvem a contração de músculos irritados.

Em suma, aqui está uma lista de sintomas frequentemente associados a condições da coluna lombar:

  • Dor na região lombar
  • Dor referida no meio das costas e na omoplata
  • Dor irradiada para o membro inferior (quadril, joelho, tornozelo, pé)
  • Dormência e formigamento nos pés
  • Sensação de queimadura
  • Sensação de fraqueza nas pernas
  • Abdominais

Exame físico

Ao consultar um profissional de saúde para um distúrbio da coluna lombar, ele geralmente segue uma estrutura para esclarecer a situação, e então emite uma (ou mais) hipótese(s) diagnóstica(s).

O exame geralmente começa com um questionário médico onde você será questionado sobre sua saúde, sua dor e outros sintomas, o impacto em sua vida diária, seus objetivos, etc.

Em seguida, o profissional fará um exame clínico. O objetivo principal é excluir danos graves (como câncer ou danos à medula espinhal) que constituam uma emergência médica.

Isto envolve nomeadamente testes neurológicos (Clonus, Babinski, reflexos, sensação, força muscular, coordenação, visão, etc.).

Uma vez excluídos os danos graves, os movimentos da coluna lombar, como flexão, extensão, rotações e inclinações laterais, geralmente serão avaliados. Isso nos dará informações sobre as estruturas irritadas.

Outros exames clínicos mais avançados ajudarão a esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento.

Imagens médicas da coluna cervical

Às vezes, o exame clínico do profissional de saúde não é suficiente para determinar com convicção a patologia da coluna lombar.

Nesse caso, o médico solicitará um exame de imagem médica. Ressalta-se que esses exames não são recomendados de imediato, pois constatou-se que uma disfunção observada nos exames de imagem não explica necessariamente a dor do paciente.

Aqui estão os exames de imagem médica mais comuns prescritos pelos médicos:

  • Raio X
  • Varredura lombar
  • ressonância magnética lombar
  • tomografia computadorizada
  • EMG

Quando se preocupar?

Como mencionado anteriormente, um dos principais objetivos durante o exame físico (e radiológico) é excluir lesões graves na coluna lombar.

Isso inclui, em particular, qualquer dano sistêmico (como câncer nos casos mais graves) ou dano à medula espinhal.

Aqui estão as situações em que um ataque da coluna lombar preocuparia a classe médica. Muitas vezes, são emergências, chegando até a cirurgia:

  • Dor após trauma grave: Se sua dor é relativamente recente e surgiu após um evento importante (como uma queda de altura ou um acidente de trânsito), você deve consultar. 

  • Dor constante, progressiva e não mecânica: Você não consegue encontrar nenhuma posição de descanso e nenhuma direção do movimento parece aliviar seus sintomas? Vá a um médico para esclarecer a situação. 

  • Dor intensa no peito ou abdominal: É comum que a dor lombar se expanda, mas se você tiver dor excessiva ao redor da região lombar, é um sinal de que você precisa consultar.
  • Dor noturna constante: Se suas noites são dolorosas e você não consegue encontrar posições para aliviar sua dor, procure a opinião de um médico (ainda mais se você tiver suores noturnos, calafrios ou febre!)
  • Perda de peso inexplicável: Você não fez dieta e não iniciou um programa de exercícios, mas parece estar perdendo peso ao longo das semanas? Fale com o seu médico imediatamente! 

  • Anestesia em sela: Se você tiver alguma deficiência sensorial na região do períneo (como sensações estranhas na área dos genitais), isso deve exigir a intervenção de um médico.
  • Incontinência urinária ou fecal de início recente: Atrevo-me a esperar que você consulte imediatamente se perder o controle de seus esfíncteres!

Tratamentos disponíveis

Felizmente, lesões graves na coluna lombar são raras e a grande maioria das patologias pode ser tratada.

Muitas vezes, o médico é consultado em primeira intenção após a dor lombar. Ele pode então encaminhar para um terapeuta competente, ou mesmo um especialista para casos mais complexos.

Em casos crônicos, deve-se notar que uma equipe multidisciplinar, onde os profissionais trabalham em equipe, geralmente fornece os melhores resultados.

Aqui estão as modalidades de tratamento mais comumente usadas:

Conclusão

A coluna lombar é uma estrutura muito importante devido à estabilidade que proporciona ao resto do corpo. É formado pela justaposição de 5 vértebras lombares localizadas na região lombar.

Dada a sua posição e o seu papel, a coluna lombar pode ser sede de diversas patologias, sejam elas traumáticas ou progressivamente instaladas. Os sintomas dependerão principalmente da estrutura irritada, bem como do nível de inflamação.

Um exame clínico e radiológico excluirá danos graves que requerem intervenção médica urgente e esclarecerá o diagnóstico.

Os tratamentos realizados por profissionais de saúde geralmente são eficazes no alívio da dor e na melhoria da qualidade de vida.

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