Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A lordose lombar é frequentemente interpretada como um problema anatômico responsável pela dor nas costas. É um mito.
O que exatamente é lordose lombar? Quando fica sério? Quais são as maneiras de endireitar uma lordose lombar?
O artigo a seguir explica tudo o que você precisa saber sobre lordose lombar, com foco em exercícios e dicas para lidar com possíveis problemas causados por essa postura (quando indicado).
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Definição de lordose lombar
A lordose lombar é a curvatura observada na região lombar do coluna. Essa curvatura é normal em humanos e tem várias funções:
Ajuda o corpo a absorver o choque
Ajuda a estabilizar a pélvis
Permite contrabalançar a posição anterior do sacro
Suporta centro de gravidade
Permite postura reta
Permite andar em bípedes
A lordose lombar normal é caracterizada por um ângulo lombossacral médio variando entre 39° e 53°. Deve-se notar que há uma grande disparidade nos estudos que medem o ângulo da lordose lombar, e os resultados dependem de como o ângulo é medido.
O grau de lordose pode ser modificado de acordo com restrições externas. Certos fatores promovem lordose exagerada, como osteoporose, obesidade, a gravidez, fraqueza dos músculos do tronco ou espondilolistese.
Se a curvatura lombar for muito pronunciada, falamos de hiperlordose lombar.
A diferença entre lordose e cifose
Ao olhar para um indivíduo de frente (chamado de plano frontal), a coluna normalmente deve estar reta. Se olharmos para esta mesma pessoa de lado (chamado de plano sagital), podemos ver uma série de curvas na coluna, essas curvaturas dando-lhe uma forma de "S".
As duas curvas para a frente referem-se à lordose cervical e lordose lombar. Quanto à curvatura para trás, é chamada de cifose.
A cifose é normal na região dorsal. Pode ser patológico quando associado a patologias da coluna vertebral (Doença de Scheuermann, osteoporose, fratura, etc.)
É sério, uma lordose?
A lordose representa a curvatura normal da coluna ao nível lombar. É ainda necessário absorver choques e facilitar a postura em pé. Uma lordose como tal não é patológica.
A hiperlordose, por outro lado, representa uma curvatura exagerada do espinha lombar. Em teoria, aumenta o estresse nas articulações facetárias e cria contraturas nos músculos da parte inferior das costas. Além disso, move o centro de gravidade para a frente.
Por outro lado, vários estudos científicos não conseguiram estabelecer uma correlação direta entre hiperlordose e dor nas costas. Isso se deve em particular ao fato de que o corpo humano tem uma tremenda capacidade de adaptação e, portanto, a coluna vertebral e seus tecidos circundantes conseguiram se adaptar à hiperlordose.
Em alguns casos, por outro lado, a lordose exagerada causa dor lombar e, às vezes, até irradia dor nas pernas. Embora seja difícil estabelecer a causa exata dos sintomas, eles podem ocorrer após a tentativa de uma atividade que aumenta o estresse no vértebras lombar.
Na maioria das vezes, são posturas estáticas ou atividades que promovem a extensão lombar, como corrida, natação, caminhada na montanha ou até mesmo uma postura exagerada em pé.
A hiperlordose também traz consequências nas articulações relacionadas. A lordose exagerada geralmente resulta em aumento da flexão das articulações do quadril. Os joelhos podem ser hiperestendidos, o que afeta indiretamente o arco plantar.
Novamente, essas mudanças anatômicas podem ser problemáticas em algumas pessoas, enquanto não causarão nenhuma disfunção em outras.
Muitos terapeutas prescrevem exercícios e alongamentos para endireitar a lordose. Em geral, deve-se tentar corrigir a lordose principalmente se o paciente se queixa de dor lombar e acredita-se que a lordose excessiva esteja relacionada aos sintomas.
Se a lordose for estrutural, será impossível alterar o ângulo da curvatura lombar como tal. Por outro lado, é possível atuar nos músculos circundantes para corrigir desequilíbrios e hiperlordose.
Uma teoria amplamente difundida afirma que a lordose exagerada vem de uma retração dos músculos psoas e uma ativação fraca dos glúteos e isquiotibiais (chamada “Síndrome do Cruzado Inferior, conforme demonstrado pelo Dr. Janda). Embora essa teoria não seja unânime do ponto de vista científico, muitos terapeutas prescrevem exercícios focados na correção desses desequilíbrios.
Mais especificamente, eles prescrevem exercícios destinados a suavizar os músculos psoas contraídos e exercícios destinados a fortalecer os glúteos e isquiotibiais. A seguir, exemplos de exercícios que podem ser prescritos:
Exercício 1: Alongamento do psoas
Coloque-se na posição de um cavaleiro.
Mova a pélvis para a frente enquanto mantém as costas retas até sentir tensão na parte superior da coxa.
Mantenha o alongamento por cerca de 30 segundos e faça 3 séries.
Em seguida, faça o alongamento do lado oposto.
Exercício 2: Ponte
Deite-se de costas
Aperte as nádegas sem mover as pernas
Continue o exercício levantando as nádegas do chão enquanto empurra com os calcanhares.
Além de fortalecimento e alongamento, exercícios de controle motor também são prescritos para endireitar a lordose e corrigir a posição pélvica. Assim, os movimentos de retroversão da pélvis (inclinação para trás) permitem que a coluna lombar seja achatada e a sobredosagem seja reduzida.
Exercício: Retroversão da pelve (exercício de William)
Deite-se de costas com os joelhos dobrados
Traga os joelhos ao peito e aplique pressão com as mãos
Mantenha a pressão por 5 segundos e retorne à posição inicial
A lordose lombar nem sempre precisa estar associada à dor nas costas. De fato, a lordose é uma curvatura anatômica normal da coluna.
Por outro lado, acontece que uma lordose lombar exagerada pode ser responsável pela dor. Isso é chamado de hiperlordose lombar sintomática.
Uma vez determinadas as causas potenciais da hiperlordose, podemos agir através de exercícios que visam o endireitamento da lordose lombar. Essa correção às vezes pode aliviar os sintomas e até curar a dor nas costas em alguns pacientes.
É importante consultar um profissional de saúde para determinar se sua lordose lombar é problemática e identificar desequilíbrios específicos da coluna para fazer ajustes específicos.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
