Cifose dorsal (curvada para trás): Como corrigir e prevenir?

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Quasimodo, o corcunda de Notre-Dame, apresentava uma cifose dorsal exagerada. Talvez você também tenha as costas arqueadas e queira saber mais sobre essa peculiaridade do coluna.

É sério, uma cifose dorsal? Essa postura, muitas vezes considerada feia, pode ser corrigida, ou pelo menos prevenida? Está diretamente relacionado à dor nas costas?

Este artigo conta tudo o que você precisa saber sobre cifose dorsal, com foco em estratégias para reduzi-la.

Definição e anatomia

Antes de falar sobre a cifose dorsal (também chamada de cifose torácica), vale a pena relembrar brevemente alguns conceitos anatômicos fundamentais relacionados à coluna.

Anatomia da coluna

A coluna vertebral (ou coluna vertebral) é composta por 4 segmentos: A coluna cervical, dorsal (ou torácica), lombar e sagrado.

A coluna apresenta curvaturas naturais quando vista de perfil. Isso ajuda a manter o equilíbrio corporal, bem como a postura ereta e a deambulação.

Assim, a região cervical e lombar tem lordose natural (em forma de C), e a coluna dorsal apresenta uma cifose que permite nomeadamente deixar espaço para o coração e os pulmões (força C invertida).

Entende-se, portanto, que a cifose dorsal não é uma condição patológica como tal. É somente quando a curvatura se torna exagerada que existe potencialmente um problema.

Mais especificamente, a coluna dorsal apresenta um ângulo entre 20 e 45 graus na maioria dos indivíduos. Isso é considerado “normal”. Se a curvatura tiver um ângulo fora dessa faixa (mais de 50 graus), ela é chamada de hipercifose.

É possível realizar testes deimagem médica como um raio-X para quantificar o ângulo da cifose dorsal e determinar se afeta estruturas relacionadas).

Além disso, uma cifose dorsal proeminente pode ser encontrada em qualquer pessoa, embora frequentemente afete adolescentes e idosos.

Diferença com escoliose

Enquanto a cifose refere-se a uma corcunda, a escoliose é um desvio da coluna em todos os 3 planos do espaço. Basicamente, um ou mais vértebras são desviados no plano frontal, sagital e horizontal. A rotação vertebral (torção) no plano horizontal é o que caracteriza principalmente a escoliose.

As causas potenciais de escoliose e cifose são diferentes, assim como seu manejo. Para saber mais sobre escoliose, veja o seguinte artigo. 

Diferença com lordose

Como a cifose, a lordose é uma curvatura normal da coluna. Falamos de concavidade posterior na medicina. Aqui, deve ser especificado que a curvatura está localizada nas áreas cervical e lombar. Cada pessoa, portanto, tem uma lordose cervical e uma lordose lombar.

Você deve saber que as razões para oacentuação da lordose são variados. No banco dos réus, distinguimos:

• uma malformação física
• a adoção de posturas inadequadas e prolongadas
• obesidade
• a gravidez 
• certas práticas desportivas (ginástica)
• uso excessivo de salto alto

Falaremos de patologia no caso em que a curvatura é acentuada de forma exagerada. Em tais condições, a lordose é chamada de hiperlordose. Essa deformação promove consequências mais ou menos graves nos pacientes.

A hiperlordose pode levar a dor lombar ou dor lombar. No entanto, em muitos casos, a lordose ou hiperlordose não é dolorosa (hiperlordose assintomática).

Agora, qual é a diferença entre cifose e lordose?

Posição

É verdade que a cifose e a lordose são curvaturas na coluna, mas estão em regiões diferentes. A cifose dorsal situa-se entre a lordose cervical e a lordose lombar. O primeiro na parte superior das costas e o segundo na parte inferior das costas.

Por causa disso, a cifose dorsal está no meio das costas. A cifose torácica leva em consideração 12 vértebras. A lordose cervical e a lordose lombar incluem 5 e 7 vértebras, respectivamente.

O tipo de curvatura

Quando você olha para a coluna de frente, ela parece reta. No entanto, observada de perfil, nota-se uma sucessão de curvas do pescoço às nádegas.

A lordose cervical e a lordose lombar formam curvas internas em cada extremidade da cifose dorsal. Este último é caracterizado por uma curvatura externa mais longa.

A patologia

A hipercifose pode acabar criando uma corcunda nas costas. A hiperlordose acentua a curvatura da cavidade dos rins. A longo prazo, é possível que essas deformidades causem distúrbios na coluna. Em particular, as seguintes condições são consideradas:

• Hérnia de disco
• Hérnia dorsal
• Osteoartrite lombar
• Artrite cervical
• Doença degenerativa do disco
• etc.

Felizmente, essas deformidades da coluna vertebral podem ser tratadas.

É sério, uma cifose dorsal?

Na grande maioria dos casos, a cifose dorsal é assintomática, ou seja, não causa sintomas. Isso pode ser devido ao fato de que a cifose dorsal é de origem postural e, portanto, pode ser facilmente corrigida por endireitando as costas.

Mesmo quando a cifose dorsal é exagerada, pode não causar problemas. Isso vem do fato de que o corpo conseguiu se adaptar ao longo do tempo e que a deformação da coluna não leva a consequências nervosas ou respiratórias.

Em que casos podemos então considerar uma cifose dorsal como problemática?

• Quando associado a uma patologia subjacente (espondilite anquilosante, Doença de Scheuermann, osteoporose, etc.)
• Quando causa dor nas costas ou entre as omoplatas
• Quando causa osteoartrite ou discopatia (como hérnia intra esponjosa)
• Quando causa dormência nos braços ou pernas, ou se a dor irradia para os membros inferiores ou mais alto
• Quando afeta o respiração
• Quando se trata de um tumor
• Quando provoca um distúrbio estético no paciente (auto-estima)

Dificuldades respiratórias relacionadas com cifose

Em casos mais graves, o cifose pode levar à compressão dos pulmões pelas costelas, tornando o respiração Difícil.

A deformidade pode, assim, reduzir o espaço disponível para os pulmões dentro da caixa torácica, limitando a sua capacidade de expansão total durante a inspiração.

Esta compressão dos pulmões pode causar uma diminuição da função pulmonar, o que significa que menos oxigênio é absorvido e menos dióxido de carbono é expelido.

Além disso, a cifose pode afetar os músculos utilizados para respirar, como o diafragma e os músculos intercostais. Esses músculos podem ficar fatigados mais rapidamente, o que pode causar falta de ar mesmo durante atividades leves.

Além disso, a respiração ineficiente também pode impactar o sistema cardiovascular, pois o coração tem que trabalhar mais para oxigenar o corpo.

Finalmente, a ventilação pulmonar insuficiente pode aumentar o risco de infecções respiratórias, como pneumonia.

Embora existam tratamentos disponíveis para aliviar alguns dos sintomas, o cifose exagerada pode ser uma condição vitalícia que tem um impacto significativo na qualidade de vida.

Como dormir com cifose dorsal ?

Muitos pacientes querem aconselhamento sobre o sono quando têm cifose dorsal proeminente.

Para responder a essa pergunta, devemos entender que é impossível manter a mesma posição durante toda a noite. Portanto, é inútil prescrever uma determinada postura destinada a corrigir a cifose dorsal.

Se você dorme de costas a maior parte do tempo, é recomendável reduzir gradualmente a altura do travesseiro. Isso reduzirá a protração cervical frequentemente associada à cifose dorsal e, assim, corrigirá suas costas arredondadas.

Se dormir de lado, evite ao máximo a posição do feto que acentua a cifose dorsal.

Dormir de bruços reduz naturalmente a cifose dorsal, mas pode colocar mais estresse nas vértebras cervicais. Certifique-se de não desenvolver problemas no pescoço se escolher essa posição.

Usando um travesseiro adequado: qual travesseiro escolher?

Pessoas com cifose muitas vezes sofrem de dores nas costas, dores de cabeça e distúrbios do sono. Uma maneira de aliviar esses sintomas é usar um travesseiro que apoia o pescoço e mantém a coluna alinhada.

Há algumas coisas a ter em mente ao escolher um travesseiro para cifose:

• Primeiro, o travesseiro deve ser firme o suficiente para fornecer suporte, mas não tão firme a ponto de causar desconforto.
• Em seguida, o travesseiro deve ser alto o suficiente para apoiar a cabeça e o pescoço, mas não tão alto a ponto de criar tensão nos ombros.
• Finalmente, o travesseiro deve ser grande o suficiente para preencher o espaço entre as omoplatas, mas não tão grande que interfira no sono.

Com um pouco de tentativa e erro, as pessoas com cifose podem encontrar um travesseiro que os ajuda a dormir melhor e aliviar seus sintomas.

Para conhecer os benefíciostravesseiro ortopédico memória de forma, veja o seguinte artigo.

E o colchão? Devo escolher um colchão adequado?

Um passo importante é escolher o colchão certo. Um colchão muito macio não trará um suporte adequado para a coluna, enquanto um colchão muito firme colocará uma pressão desnecessária nas costas.

Para pessoas com cifose, o colchão ideal é um colchão de firmeza média, que oferece suporte suficiente para manter a coluna alinhada e é acolchoado o suficiente para reduzir os pontos de pressão.

Os dormentes de lado, de barriga ou de costas têm necessidades diferentes quando se trata de firmeza e suporte do colchão. Se você sofre de cifose, reserve um tempo para encontrar o colchão certo pode fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida.

Como corrigir uma cifose dorsal?

Aqui estão algumas soluções possíveis para reduzir a cifose dorsal exagerada:

Observação

Às vezes, nenhum tratamento será prescrito para corrigir a cifose dorsal. Isso ocorre quando se acredita que a criança com essa condição corrigirá naturalmente sua postura após a adolescência.

Pode-se também prescrever radiografias pontuais para acompanhar a evolução ao longo do tempo e garantir que a cifose dorsal permaneça dentro dos limites normais (especialmente na presença de escoliose).

Exercícios de mobilidade

Os exercícios de abertura da caixa torácica associados à extensão da coluna muitas vezes possibilitam a mobilização das vértebras dorsais. Isso permite, a longo prazo, reduzir a cifose dorsal.

Aqui estão alguns exemplos de exercícios frequentemente administrados em fisioterapia (fisioterapia):

Extensão traseira

1. Sente-se com a cabeça e as costas retas.
2. Agarre a parte de trás do pescoço com as mãos, mantendo os cotovelos apontando para a frente (como mostrado).
3. No mesmo movimento, levante os cotovelos, as costas estendidas e a cabeça para trás.
4. Retorne lentamente à posição inicial.
5. Repita dez vezes, fazendo pausas conforme necessário.

Para outras soluções para endireitar as costas, veja o seguinte artigo.

Retração escapular

1. Sente-se com a cabeça e as costas retas. Traga os braços para a frente.
2. No mesmo movimento, traga os braços e ombros para trás, apertando as omoplatas por 3 segundos.
3. Retorne à posição inicial.
4. Repita dez vezes, fazendo pausas conforme necessário.
5. Progressão: Adicione resistência usando um elástico terapêutico. 

Exercícios de respiração

Os exercícios respiratórios permitem a abertura da caixa torácica e a oxigenação dos pulmões. Isso pode ajudar indiretamente a corrigir as consequências de uma cifose dorsal exagerada.

Aqui está um exemplo de um exercício de respiração:

respiração 3 tempos

1. Deite-se de costas (de preferência em um ambiente propício ao relaxamento!)
2. Inspire pelo nariz, expandindo o estômago como um balão. Sem expirar, estenda sua caixa torácica
3. lateralmente. Se ainda tiver fôlego, termine a inspiração levantando o esterno.
4. Em seguida, expire lentamente na ordem inversa (abaixe o esterno, estreite a caixa torácica lateralmente e esvazie a barriga).
5. Você pode adicionar peso leve à sua barriga para aumentar a resistência.
6. Repita dez vezes, indo devagar.

Desporto

Certos esportes favorecerão a extensão da coluna e serão preferidos para reduzir a cifose dorsal. Entre outras coisas, pensamos em:

• Natação (nado costas)
• Balé
• ginástica
• Corrida (com técnica adequada)
• Etc..

Pelo contrário, certos esportes podem acentuar a cifose dorsal. Sem necessariamente interrompê-los, pode-se, por exemplo, compensar com exercícios de extensão após as sessões (como os demonstrados acima). Aqui estão os esportes em questão:

• Rugby
• boxe
• Aviron
• Bicicleta
• Etc..

Ioga

Por estimular a mobilidade da coluna e incorporar exercícios respiratórios, o yoga tem o potencial de melhorar a cifose dorsal exagerada.

Obviamente, deve ser feito de forma gradual e evitar movimentos que causem sintomas incomuns. Um profissional de ioga é mais adequado para orientá-lo nesta prática.

Espartilho

Em alguns casos, o médico preferirá prescrever um espartilho destinado a corrigir a cifose dorsal.

Este pode ser o caso de um adolescente que sofre de escoliose, e no qual queremos evitar a progressão de sua condição. O mesmo vale para a doença de Scheuermann.

O grau de correção, bem como o tempo de uso do espartilho, depende da condição do paciente. Em geral, o uso da órtese é reduzido à medida que a condição melhora e a criança termina de crescer.

Algumas pessoas optam por usar um cinto lombar estabilizar o tronco e promover uma postura mais ereta. Para saber a opinião de um profissional de saúde sobre esses cintos, veja o seguinte artigo. 

corretores de postura

O trabalho de escritório e um estilo de vida sedentário vêm com sua parcela de consequências. Estes incluem postura desleixada e aumento da cifose dorsal.

Com isso em mente, o corretores de postura são frequentemente oferecidos para "melhorar a postura" e corrigir a cifose dorsal.

É certo que às vezes é relevante se beneficiar de apoio externo para modificar a postura. Por outro lado, você deve saber que a postura relaxada não está diretamente relacionada à dor nas costas.

Além disso, um corretor de postura est une stratégie passive où les muscles ne sont pas actifs, et où la liberté de mouvement de la colonne vertébrale est restreinte. C’est dans cette mesure que les correcteurs de posture devraient être utilisés dans des situations particulières, et durant un temps limité.

Para saber mais, leia esta opinião abrangente de um profissional de saúde sobre corretores de postura.

Cirurgia

A cirurgia é prescrita em casos extremos. Destina-se a corrigir a curvatura dorsal quando causa dor significativa, irrita as raízes nervosas adjacentes ou restringe significativamente a respiração.

Também é prescrito quando a cifose dorsal exagerada é congênita, ou quando excede 75 graus.

Em geral, é prescrito como último recurso, ou seja, depois de tentar abordagens conservadoras, como fisioterapia (fisioterapia), uso de espartilho etc.

Artrodese lombar é frequentemente realizado para corrigir a cifose dorsal patológica. Terá como objetivo melhorar a postura, reduzir a dor e prevenir o agravamento de uma doença (escoliose, doença de Scheuermann, etc.).

Nos casos em que a cifose dorsal é de um tumor, a cirurgia é usada para remover o tumor (especialmente se for canceroso e/ou houver preocupação com a compressão do medula espinhal).

Conclusão

A cifose dorsal é uma característica anatômica normal da coluna.

É somente quando excede a faixa normal e/ou causa problemas secundários que é considerado patológico.

Nesse caso, existem várias abordagens de tratamento destinadas a reduzir a cifose dorsal e melhorar a postura.

Em casos extremos, a cirurgia pode corrigir a cifose dorsal exagerada.

Boa recuperação !

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