Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
O que é uma hérnia dorsal e como tratá-la? É mais grave do que outros tipos de hérnia de disco? Como diagnosticá-lo?
Este artigo popularizado explica tudo o que você precisa saber sobre essa condição que às vezes é responsável pela dor nas costas.
Definição e anatomia
Para melhor compreender a hérnia dorsal, é necessário rever algumas noções de anatomia que lhe permitam identificar melhor as estruturas em causa.
Le coluna dorsal (também chamado coluna dorsal, coluna torácica ou coluna torácica) é composto por 12 vértebras justaposto. Entre cada vértebra existe uma disco intervertebral. Este é composto por um núcleo gelatinoso circundado por um anel fibroso.
Uma hérnia de disco ocorre quando as fibras do anel fibroso que circunda o disco se rompem e o núcleo gelatinoso migra para a periferia. O disco deformado pode, portanto, irritar as estruturas circundantes (medula espinhal, nervos espinhais, raízes nervosas, ligamentos, etc.) e causar sintomas.
Para saber tudo sobre hérnia de disco, veja o seguinte artigo.
Na região dorsal, há muito pouco espaço ao redor da medula espinhal. Assim, uma hérnia de disco nesse nível pode ser mais grave do que as hérnias localizadas no nível cervical ou lombar. Em alguns casos, uma hérnia nas costas pode até causar fraqueza nos músculos abaixo da cintura, chegando até a paralisia.
Felizmente, as hérnias de disco na região torácica não são tão comuns como na espinha lombar.
Diagnóstico
O diagnóstico de hérnia dorsal é feito por imagem médica. Embora as radiografias ou tomografias computadorizadas possam fornecer informações relevantes relacionadas aos discos intervertebrais, a ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para o diagnóstico dessa condição.
Por outro lado, deve-se entender que a RM não fornecerá um quadro completo da condição do paciente com hérnia dorsal. Isso ocorre porque essa condição pode ser assintomática em alguns indivíduos, principalmente devido à adaptação gradual do corpo às alterações do disco.
Para esclarecer o diagnóstico, o médico (ou outro profissional de saúde) realizará um exame clínico complementar, muitas vezes antes mesmo de prescrever exames de imagem. Este exame incluirá perguntas sobre o histórico médico, bem como testes clínicos (força, reflexos, sensibilidade, movimentos do tronco, etc.) para excluir danos graves e observar as repercussões funcionais da hérnia dorsal.
sintomas
Como mencionado, os sintomas de hérnia nas costas variam de pessoa para pessoa e até mesmo inexistentes em alguns. Essencialmente, eles dependem da pressão exercida nos nervos espinhais circundantes e do grau de inflamação causada.
Aqui estão os sintomas encontrados em pessoas com hérnias nas costas:
- Dor no tronco que se espalha por uma perna (ou ambas)
- Dormência ou formigamento dos membros inferiores
- Fraqueza muscular em certos músculos da perna (ou ambos)
- Espasticidade da perna
A localização e o tipo de sintomas encontrados dependem do(s) nervo(s) espinhal(s) irritado(s), bem como do grau de ruptura do disco intervertebral. Além disso, os danos à medula espinhal influenciarão muito o prognóstico. Na verdade, um ataque central constitui uma emergência médica (e até cirúrgica).
Se observar algum dos seguintes sintomas, deve consultar o seu médico imediatamente. Isso pode estar relacionado à lesão da medula espinhal:
- Dor bilateral e parestesias
- Perda de sensibilidade na área dos genitais
- Incontinência urinária ou fecal
Para saber mais sobre lesões graves na coluna vertebral, veja o seguinte artigo.
Traição
O tratamento da hérnia dorsal não difere da hérnia de disco convencional.
Ele começará com abordagens conservadoras, incluindo medicação, cinesioterapia (fisioterapia), osteopatia, etc. Do produtos naturais às vezes são recomendados, embora não sejam apoiados por evidências científicas sólidas.
Se os sintomas persistirem apesar do tratamento conservador bem conduzido, abordagens mais invasivas serão consideradas. Pensa-se, por exemplo, na infiltração e cirurgia.
Para aprender sobre todas as abordagens de tratamento relacionadas à hérnia de disco, veja o seguinte artigo.