Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Você tem dor nas costas e tem medo de que seja grave. Deixe-me adivinhar: você leu sobre um fórum a história do Sr. Doe que recebeu uma injeção de cortisona após um lumbago. Ou ainda pior, que a Sra. Fulana teve que se submeter a uma cirurgia após um hérnia de disco L5-S1.
E o pior cenário… essa dor nas costas pode vir de uma doença como o câncer!
Existem motivos para se preocupar quando você tem dor nas costas? A dor lombar pode ser causada por uma doença grave (como câncer)? Como determinamos se nossa dor é simplesmente mecânica (por exemplo, dores musculares ou articulares) ou se vem de uma deficiência grave?
No artigo a seguir, vamos diferenciar os tipos de dor lombar e explicar as características e o diagnóstico de uma condição grave que merece uma consulta urgente com seu médico.
Vá diretamente para a seção que lhe interessa
Tipos de dor lombar
Na medicina, a dor lombar às vezes é diferenciada em 3 categorias para fins de triagem. Essas categorias são baseadas na história do paciente, sintomas, exame físico e avaliação de fatores psicossociais.
1. Dor lombar simples
Na medicina, a dor lombar às vezes é diferenciada em 3 categorias para fins de triagem. Essas categorias são baseadas na história do paciente, sintomas, exame físico e avaliação de fatores psicossociais.
Primeiro temos o dor lombar simples caracterizada por dor lombar de origem “mecânica”. Isso significa que a dor é mais frequentemente localizada na parte superior, meio, ou parte inferior das costas. Muitas vezes é intermitente (não constante) e varia de acordo com as atividades. Além da dor nas costas, o estado geral é bom.
Por exemplo, se você tem dor lombar que ocorre apenas quando você se inclina para a frente ou fica sentado por mais de 30 minutos, provavelmente é uma simples dor lombar.
Tenha cuidado, não acredite que o diagnóstico de dor lombar simples significa que sua dor nas costas não é real, ou não deve ser levada em consideração. Implica apenas que o o prognóstico é geralmente favorável, e que o exames de imagem e/ou laboratórios não são necessários inicialmente.
Em termos de tratamento, geralmente é composto por produtos farmacêuticos para controlar os sintomas, uma paralisação temporária do trabalho (se a condição limitar a prática de seu trabalho), bem como o encaminhamento para um profissional de saúde (como um fisioterapeuta ou osteopata).
Além dos tratamentos citados acima, existem diversos produtos e acessórios disponíveis no mercado para o alívio de dores lombares relacionadas à sacralização lombar. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação. Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:
É sempre recomendável consultar um profissional para os devidos cuidados. Este fará acompanhamentos pontuais para assegurar a evolução favorável da situação.
2. Dor lombar com componente neurológico
Outra categoria de dor lombar é lombalgia com componente neurológico.
A principal diferença com a dor lombar simples é que ela pode causar dor irradiando para o pé, com possível dormência e formigamento na perna ou pé. Muitas vezes nos referimos a um ciático ou cruralgia para qualificar essas condições, e a dor geralmente é mais intensa.
Muitas vezes, essas irradiações de dor são agravadas por posições prolongadas e/ou determinados movimentos da região lombar. Do testes clínicos realizados por um profissional pode corroborar a existência de lombalgia com componente neurológico.
Para aqueles que estão confortáveis com termos técnicos, estes incluem o Slump, o Teste de Lasegue (ou SLR) e alternativas, reflexos, miótomos, testes de sensibilidade, testes de coordenação, etc.
Muitas vezes, esses testes permitem identificar uma causa neurológica explicando as irradiações. Por exemplo, uma raiz nervosa L5 irritada por um hérnia de disco L5-S1 pode causar dor na perna, associada a parestesias no pé e dedão do pé. Além disso, o mielopatia, canal lombar estreito e/ou claudicação também fazem parte desse esquema diagnóstico.
De fato, certos ataques musculares nos músculos lombares também causam irradiação de dor (chamamos isso de ponto de gatilho, ou “trigger point” em inglês). Além disso, não é incomum observar irradiação nas nádegas durante um ataque do sacroilíaco ou articulações zigapofisárias devido à osteoartrite.
Para conhecer 8 possíveis causas de dor irradiando atrás da coxa (e o que fazer), veja o seguinte artigo.
3. Dor lombar com suspeita de patologia grave
Esta é a categoria em que você provavelmente está interessado. é sobre o lombalgia com suspeita de patologia grave (como câncer ou outra doença grave).
Neste caso, a causa da dor é potencialmente grave. Os sintomas resultantes de uma patologia grave não podem ser tratados de forma conservadora (ou seja, através de exercícios terapêuticos, massagens ou manipulações do fisioterapeuta ou do osteo).
Na presença desses sintomas, é necessária uma consulta urgente com um médico para garantir o estado dos vários sistemas. Por outro lado, é essencial compreender que esta é uma situação rara que afeta apenas entre 1 e 4% da população que sofre de lombalgia.
Sintomas resultantes de uma patologia grave
Aqui estão as características gerais de uma violação potencialmente grave:
História do câncer: Se você teve câncer no passado, fique atento a quaisquer mudanças físicas incomuns. O mesmo é verdade se um membro de sua família também sofreu de câncer.
Dor após trauma grave : Se a sua dor é relativamente recente e surgiu após um evento importante (como uma queda de altura ou um acidente de trânsito), você deve consultar se ainda não foi feito.
Dor constante, progressiva e não mecânica: Você não consegue encontrar nenhuma posição de descanso e nenhuma direção do movimento parece aliviar seus sintomas? Vá a um médico para esclarecer a situação.
Dor que não responde a tratamentos conservadores: Se você não viu progresso depois de tentar várias abordagens terapêuticas (incluindo medicamentos, fisioterapia ou osteo, exercícios e alongamentos, etc.), é necessária uma investigação mais aprofundada para determinar a causa do problema.
Dor no peito ou abdominal grave: É comum que a dor lombar se irradie para a perna, mas se sua dor causar dor de estômago, você deve consultar.
Distúrbios neurológicos significativos: Embora as parestesias façam parte da ciática e cruralgia, o envolvimento de ambas as pernas associado a dormência ou formigamento grave e fraqueza causando dificuldade em andar devem ser investigados.
Dor noturna constante: Se suas noites são dolorosas e você não consegue encontrar posições para aliviar sua dor, procure a opinião de um médico (ainda mais se você tiver suores noturnos, calafrios ou febre)
Perda de peso inexplicável: Não fez dieta ou iniciou um programa de exercícios, mas parece estar perdendo peso ao longo das semanas? Talvez você sinta náuseas ou perda de apetite? Fale com o seu médico imediatamente!
Anestesia em sela: Se você tiver alguma deficiência sensorial na região do períneo (como sensações estranhas na área dos genitais), isso deve exigir a intervenção de um médico.
Incontinência urinária ou fecal de início recente: Atrevo-me a esperar que você consulte imediatamente se perder o controle de seus esfíncteres!
Sangue na urina ou fezes: Não precisa dizer mais nada …
Podemos ver que vários tipos de câncer estão ligados à dor nas costas. De acordo com o AANS, 30 a 70% dos cânceres com metástases ósseas estaria localizado ao nível da coluna vertebral.
Diagnóstico de uma doença grave (como câncer)
Quando suspeitar de um ataque grave, o médico fará uma avaliação exaustiva para esclarecer o diagnóstico e determinar a causa dos sintomas.
Vai começar com um histórico médico onde ele irá discutir a condição médica do paciente, sintomas, histórico médico, etc. Então uma exame físico será realizado. O médico avaliará cuidadosamente os movimentos, reflexos, dermátomos (sensibilidade), miótomo (força e resistência muscular), etc.
Ele então solicitará exames de imagem (e outros) para identificar melhor a causa potencial do problema de saúde. Os exames possíveis incluem:
IRM
Scanner
varredura de animais de estimação
Biópsia
Densitometria óssea
Teste de sangue
Testes genéticos
Esses exames serão escolhidos de acordo com cada paciente e sua condição. Não é incomum que mais de um teste seja solicitado dependendo da evolução dos sintomas. Enquanto isso, o médico prescreverá tratamentos para controlar os sintomas e descartará outras causas potenciais para a dor nas costas.
Diagnósticos alternativos relacionados à dor nas costas
Felizmente, a grande maioria dos casos de dor lombar não é causada por câncer. No entanto, é essencial estar bem informado sobre sua condição e ser acompanhado por um profissional de saúde para otimizar a cicatrização.
Além das causas típicas de dor lombar, existem certos diagnósticos que podem estar associados à dor lombar e que muitas vezes são esquecidos. Por exemplo, podemos nos encontrar na presença das seguintes patologias:
Você está procurando soluções para aliviar sua dor?
Conheça a opinião da nossa equipa de profissionais de saúde sobre os diversos produtos disponíveis no mercado (postura, sono, dores físicas), bem como as nossas recomendações.
Então ! Neste artigo, apresentamos primeiro os 3 tipos de dor lombar frequentemente usados na medicina. Essa triagem diagnóstica é especialmente útil para eliminar danos graves como câncer, ponderar a urgência da intervenção e orientar farmacológicos, convencionais ou cirúrgico.
A outra parte essencial do artigo foi destacar os sinais e sintomas em que a dor nas costas pode resultar de uma condição séria como o câncer. Embora representem uma proporção mínima de dor lombar, essas situações requerem intervenção médica urgente (e às vezes cirúrgica).
Por outro lado, lembre-se que para a maioria das lombalgias o prognóstico é favorável, podendo ser otimizado adotando-se uma conduta adequada. De fato, lembre-se de que sempre há algo a fazer para melhorar a condição de suas costas, mesmo que as abordagens tentadas até agora tenham se mostrado inúteis! Nunca associe a intensidade de sua dor com a gravidade de sua condição.
Em outras palavras, mesmo que você esteja com muita dor agora, não pense que é algo sério. A dor é multifatorial e leva em consideração vários fatores diferentes.
Espero ter te tranquilizado um pouco!
Este artigo foi útil para você?
Indique sua apreciação pelo artigo
Classificação dos leitores 3.8 / 5. Número de votos 9
Se você se beneficiou deste artigo
Por favor, compartilhe com seus entes queridos
Merci de votre retour
Como podemos melhorar o artigo?
Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
