Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Sua dor lombar não vai embora, apesar de tentar várias abordagens de tratamento. E se fosse a síndrome de Maigne a responsável pelos seus sintomas?
O que é isso exatamente? Como reconhecer a síndrome de Maigne e quais são as diferentes causas? E sobretudo, como tratar esta condição muitas vezes confundida com outras formas de lombalgia?
Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de Maigne, enfatizando soluções concretas para melhorar.
Definição e anatomia
Antes de discutir a síndrome de Maigne, é apropriado discutir a anatomia das vértebras dorsais e lombares para melhor compreender esta condição.
As vértebras dorsais (ou coluna dorsal) são 12 em número (numerados de D1 a D12). O alinhamento dessas vértebras significa que elas permitem muita rotação.
As vértebras lombares (ou Espinha lombar), são em número de 5. Ao contrário do coluna dorsal, essas vértebras não são muito móveis em rotação. Em vez disso, seu alinhamento permite mais movimento em flexão e extensão.
A junção entre a última vértebra dorsal e a primeira vértebra lombar é chamada dobradiça tóraco-lombare (também chamado D12-L1). Este local está sob muito estresse porque é uma zona de transição entre o final das vértebras dorsais e as costelas com as vértebras lombares. Isso pode levar à degeneração e irritação das articulações facetárias (também chamadas de osteoartrite zigapofisária).
Além disso, existem vários nervos que emergem da junção toracolombar. Danos a esses nervos causarão dor, dependendo de sua distribuição.
Por exemplo, as raízes nervosas afetadas inervam incluindo a região lombar inferior, nádegas superiores, sacro, virilha, grandes lábios ou escroto, região trocantérica (quadril) e coxa externa.
Em suma, qualquer disfunção da junção tóraco-lombar leva em particular à dor que se irradia para a região lombar e seus arredores. Pode ser dano nas articulações ou no disco (como uma hérnia nas costas) ou nervoso. Essa condição é chamada de síndrome de Maigne ou mesmo síndrome da dobradiça toracolombar. Esta condição recebeu o nome do médico ortopedista francês Robert Maigne.
sintomas
Pacientes com síndrome de Maigne geralmente se queixam de dor na região lombar.
Essa dor também pode irradiar para o quadril, nádega, menino mais velho, ou mesmo o coxa. Não é incomum que os pacientes também se queixem de dor de estômago, ou mesmo dor na área pélvico e púbica (dor testicular, dor nos lábios, etc.).
Além dos sintomas de dor, o paciente pode queixar-se de fadiga ou constipação. Outros distúrbios, como problemas digestivos, diarréia ou disúria, também foram associados à síndrome de Maigne. Esses sintomas são explicados em particular pela proximidade anatômica dos sistemas simpático e parassimpático que desempenham um papel na função gastrointestinal e sexual.
Diagnóstico da síndrome de Maigne
O diagnóstico da síndrome de Maigne geralmente leva muito tempo para ser administrado. Isso ocorre porque a dor lombar é muitas vezes confundida com dor lombar.
Além disso, certos sintomas específicos da síndrome de Maigne podem ser confundidos com uma das seguintes condições:
- Infecção
- Alongamento muscular dos adutores
- Distúrbio genital
- Disfunção sacroilíaca
- problema no quadril (osteoartrite coxofemoral)
Muitas vezes, é quando os sintomas persistem apesar de várias abordagens de tratamento que o profissional de saúde considera outras hipóteses diagnósticas.
Aqui estão algumas características clínicas preditivas e testes que podem levar ao diagnóstico da síndrome de Maigne:
- Dor na região lombar, região sacroilíaca, virilha, genitais, parte externa da coxa e/ou região abdominal inferior.
- A dor geralmente é unilateral (de um lado), embora casos bilaterais (em ambos os lados da coluna) sejam possíveis. Essa dor é crônica e constante, embora possa variar em intensidade.
- Hipersensibilidade da pele e tecidos subcutâneos ao nível da junção tóraco-lombar, crista glútea e ilíaca (sensibilidade cutânea, hipertonicidade, etc.).
- Dor e sensibilidade no teste de pressão póstero-anterior (PPA) sobre o segmento toracolombar afetado. Essa pressão também pode reproduzir a dor referida.
- Possível mau funcionamento doarticulação sacroilíaca do mesmo lado da lesão.
- Ausência de sinais de irritação da raiz nervosa noexame neurológico (teste de Lasègue, PKB, etc.).
- Os resultados radiográficos do Espinha lombar, sacroilíaca e quadril geralmente não são notáveis, embora sinais degenerativos possam ser observados em alguns casos.
Traição
Para tratar a síndrome de Maigne, devem ser usadas abordagens diferentes daquelas normalmente consideradas para dor lombar.
Por exemplo, trabalhar os músculos da região lombar, ou alongar os glúteos, geralmente não traz resultados.
Aqui estão algumas opções de tratamento frequentemente usadas no tratamento da síndrome de Maigne:
Medicamento
Tal como acontece com a dor lombar, anti-inflamatórios, analgésicos e/ou relaxantes musculares são prescritos para acalmar a inflamação e a dor.
Por outro lado, os pacientes que sofrem da síndrome de Maigne geralmente já tentaram essa abordagem, sem sucesso.
calor e gelo
Calor e/ou gelo são frequentemente usados para aliviar os sintomas da dor lombar.
Por outro lado, muitas vezes são aplicadas ao nível da região lombar, uma vez que a dor é sentida ali.
No caso da síndrome de Maigne, a origem dos sintomas vem da dobradiça toracolombar, e os sintomas sentidos ao nível lombar são explicados pelo conceito de dor referida.
Com isso em mente, essas modalidades devem ser colocadas no nível toraco-lombar para obter alívio (e não na região lombar).
Para a diferença entre calor e gelo, veja próximo artigo.
Liberação miofascial e massagem
Como a região tóraco-lombar costuma ser hipersensível e hipertônica, as técnicas de relaxamento muscular podem aliviar os sintomas.
Por exemplo, técnicas de massagem, rolos de palpação e liberação miofascial pode ser usado por um terapeuta. Obviamente, ele irá adaptar sua abordagem de acordo com o paciente (técnicas superficiais vs profundas).
Mobilização e manipulação articular
Na síndrome de Maigne, às vezes observa-se que a região toracolombar é hipomóvel. Isso significa que as vértebras D12 e L1 não se movem o suficiente no plano sagital.
Embora esses achados sejam subjetivos, o trabalho manual de um terapeuta (como um osteopata) para mobilizar as vértebras pode ser benéfico na redução da dor e de outros sintomas.
Técnicas de tração espinhal são usadas regularmente para reduzir o estresse na junção toracolombar. Isso também reduzirá a pressão sobre os nervos que emergem desse local, que geralmente são irritados na síndrome de Maigne. Além disso, as manipulações da coluna vertebral no nível D12-L1 também podem ser relevantes em alguns casos.
Eventualmente, o trabalho manual de um osteopata pode atuar nos sistemas simpático e parassimpático para aliviar os sintomas. Embora o mecanismo de ação das manipulações osteopáticas seja controverso do ponto de vista científico, elas geralmente oferecem bons resultados clínicos.
Correção postural
Sem querer culpar a má postura como causa da síndrome de Maigne, deve-se saber que posturas estáticas prolongadas podem causar dores nas costas.
Assim, aste exercicios para endireitar as costas pode ajudar a aliviar os sintomas em alguns casos e prevenir dores futuras.
Em certos casos específicos, a utilização de um corretor de postura pode ser útil na prevenção da flacidez do tronco. Por outro lado, esses dispositivos fixam o corpo em uma posição precisa, podendo inibir a ação dos músculos posturais a longo prazo.
Conhecer a opinião de um fisioterapeuta sobre a corretores de postura (e quando usá-los), veja o seguinte artigo.
Exercícios
Em geral, as técnicas manuais passivas (isto é, administradas por um terapeuta) oferecem resultados apenas a curto prazo. É por esta razão que uma abordagem ativa é sempre recomendada como complemento.
Exercícios que visam abrir o espaço toracolombar podem ser prescritos por um fisioterapeuta, por exemplo. Freqüentemente envolvem movimentos de flexão e inclinação lateral com o objetivo de reduzir o estresse no lado afetado.
Quando a dor está sob controle, exercícios de estabilização do tronco devem ser feitos para prevenir recorrências. Isso envolve o fortalecimento dos músculos das costas, lombares, periescapulares (ao redor das omoplatas), etc.
Se o paciente que sofre da síndrome de Maigne deseja retornar ao esporte, será necessário analisar os movimentos e requisitos específicos do esporte praticado. Em seguida, será considerado um retorno gradual, com reabilitação focada na otimização dos gestos esportivos.
Infiltração
Uma opção de tratamento quando os sintomas não diminuem é a infiltração.
Além disso, a infiltração no nível da dobradiça tóraco-lombar também pode servir como ferramenta diagnóstica para esclarecer a síndrome de Maigne.
Se observarmos um alívio significativo da dor após esse tipo de infiltração, podemos concluir que é de fato uma síndrome de Maigne. Podemos então concentrar-nos nesta área e até recorrer a infiltrações subsequentes, se necessário.
Para aprender tudo sobre infiltração nas costas (e os diferentes tipos), veja o seguinte artigo.
E os remédios naturais?
Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e remédios caseiros são usados para tratar dores nas costas, principalmente por seu poder anti-inflamatório. É fundamental consultar um médico antes, principalmente para evitar interações medicamentosas e efeitos colaterais.
Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação. Os produtos estão disponíveis no site Kalae. Usar código promocional LOMBAFIT15 se deseja obter um dos seguintes produtos, ou qualquer remédio destinado a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua qualidade de vida:
- Açafrão. Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
- Gengibre. Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. a gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciático. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
- Ômega-3. Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente.
- eucalipto limão. O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
- gaultéria. Wintergreen é um arbusto do qual é extraído um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.
Lembre-se que esses produtos não substituem o tratamento médico. Não hesite em consultar para um suporte adaptado à sua condição.
Conclusão
A síndrome de Maigne é uma condição muitas vezes confundida com dor lombar. Embora reproduza dores na região lombar e em seu entorno, a origem do problema vem da junção tóraco-lombar.
O diagnóstico da síndrome de Maigne inclui vários critérios. Um profissional de saúde saberá identificar essa condição, principalmente se as abordagens de tratamento empregadas até o momento não tiverem sido bem-sucedidas.
Se a dor vem da junção tóraco-lombar, um trabalho específico nessa região (incluindo massagens, mobilizações, exercícios, etc.) pode fazer uma grande diferença.
Boa recuperação !
Recursos
Fórum onde pessoas que sofrem de síndrome de Maigne compartilham suas experiências
Vídeo sobre dor entre as omoplatas: