Dor atrás da coxa: 8 causas possíveis (e o que fazer?)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Você tem dor atrás de sua coxa. Pode começar na parte inferior das costas e descer logo abaixo das nádegas. Ou, pode ser agravado enquanto sentado ou mesmo à noite.

Qual é a causa dessa dor? É muscular (ponto atrás da coxa), ou melhor, um lumbago que irradia? Devemos nos preocupar? E sobretudo, como aliviar esse tipo de dor incapacitante?

Este artigo aborda 8 possíveis causas de dor atrás da coxa e oferece várias soluções para ajudar a esclarecer o diagnóstico e reduzir seus sintomas.

1. Hérnia de disco ou protuberância

Qual é a ligação entre protrusão de disco, hérnia de disco e possível dor atrás da coxa? Vamos começar explicando os conceitos de hérnia e protrusão de disco para entender melhor a relação entre discos intervertebrais e irradiando dor.

A protrusão do disco refere-se ao deslocamento do núcleo gelatinoso dentro de um disco que empurra e deforma a fibrose do anel na periferia do disco.

No caso de uma hérnia de disco, o núcleo gelatinoso perfura diretamente o anel fibroso, causando uma migração do material do disco para o exterior. 

Então de onde vem a dor atrás da coxa? Como os nervos espinhais estão localizados próximos aos discos intervertebrais, é possível que a protrusão ou hérnia possa causar irritação nervosa. Esses nervos têm a função de proporcionar sensação na perna. Assim, danos a um disco podem causar uma reação inflamatória responsável pela dor atrás da coxa.

Para ir mais longe: Veja os seguintes artigos: Hérnia de disco: sintomas e tratamento et Protrusão do disco de A a Z: o que é e o que fazer?

2. Doença degenerativa do disco

A doença degenerativa do disco também pode causar indiretamente dor atrás da coxa.

Na presença de doença degenerativa do disco, observa-se dano progressivo aos discos intervertebrais. Estes podem ser o local de micro rasgos, desidratação, deformação ou rachaduras. A causa mais comum de degeneração é a osteoartrite e, portanto, leva ao desgaste progressivo dos discos. 

Tal como acontece com os discos herniados e salientes, a proximidade dos nervos espinhais pode causar irritação do nervo e, indiretamente, dor atrás da coxa.

Para ir mais longe, veja o seguinte artigo:  Doença degenerativa do disco: o guia completo

3. Espondilolistese

A espondilolistese pode causar dor atrás da coxa dependendo das estruturas irritadas da região lombar. 

Em primeiro lugar, lembre-se que a espondilolistese refere-se a um deslizamento de vértebras. É diagnosticado por imagem médica (como um raio-x).

Se um nervo ou uma raiz nervosa estiver irritada, são observados sintomas neurológicos, como radiação (incluindo dor atrás da coxa), bem como outros sintomas neurológicos típicos (formigamento, dormência, fraqueza, etc.).

Para ir mais longe, veja o seguinte artigo: Espondilolistese: O que é e qual é o tratamento?

4. Canal lombar estreito

Tal como acontece com outros diagnósticos lombares, o canal lombar pode ser responsável pela dor atrás da coxa. Como exatamente?

No canal lombar estreito, o tamanho do Canal espinhal se vê encolhido. Observe que este canal é formado pela justaposição das vértebras lombares (L1 a L5) e contém a medula espinhal e os nervos espinhais.

Se os nervos são irritados por essa redução no tamanho do canal lombar, então podem ser observados sintomas neurogênicos dependendo da raiz nervosa irritada. Isso pode levar a dor atrás da coxa.

Para ir mais longe, veja o seguinte artigo: Canal lombar estreito: o guia completo

5. Contração do músculo isquiotibial

Obviamente, um evento traumático pode ser responsável pela dor atrás da coxa. Pensamos então em alongamentos, rasgos, rupturas, etc. O músculo na região posterior da coxa é chamado de isquiotibiais. 

Uma lesão nos isquiotibiais pode ocorrer durante um prática de esportes (jogging, desporto de contacto, ténis, aceleração, etc.). O músculo isquiotibial também pode ser danificado por esforço prolongado ou estresse repetitivo. Sentimos então uma dor logo abaixo das nádegas, ou mesmo um ponto atrás da coxa.

Se esta região tende a ser o local de cólicas frequentes, podemos pensar em desidratação, ou mesmo em um ataque mais grave (problemas renais, diabetes, hipotireoidismo, etc.).

6. Neuropatia

Você provavelmente conhece o nervo ciático, esse nervo que passa pela parte posterior da coxa e que costuma ser responsável pela dor nesse nível.

Na realidade, o neuropatia é caracterizada pela doença ou disfunção de um (ou mais) nervos. Estes podem ser motores e/ou sensoriais.

Além do nervo ciático, qualquer dano a um nervo periférico do membro inferior também pode causar dor atrás da coxa (principalmente se passar por essa região ou próximo ao quadril e à pelve).

Essa dor (geralmente do tipo choque elétrico) pode ser acompanhada de formigamento, formigamento, dormência, fraqueza e até paralisia em alguns casos graves.

7. Síndrome do Piriforme

O músculo piriforme é um músculo que começa no sacro e se liga ao trocânter maior (a parte lateral do osso do fêmur). O nervo ciático passa logo abaixo desse músculo, podendo até cruzá-lo em 7 a 21% dos casos.

Na síndrome do piriforme, acredita-se que o nervo ciático seja afetado pela pressão aplicada ao músculo piriforme lesionado ou irritado. Esta é uma condição cientificamente mista que pode ser ignorada com um simples ponto de gatilho  (mini-contratura) na região glútea.

De qualquer forma, é possível que um músculo piriforme (ou glúteos) contraído cause irradiação para a coxa, podendo assim ser responsável pela dor atrás da coxa.

Para saber mais sobre a síndrome do piriforme e seu manejo, consulte o seguinte artigo: Síndrome do Piriforme: Pseudosciática

8. Síndrome da cauda equina

No final da medula espinhal, existem raízes nervosas que emergem dela e parecem um rabo de cavalo. Como mencionado, essas raízes nervosas fornecem sensação e força aos órgãos da pelve e membros inferiores.

Em alguns casos raros, o rabo de cavalo pode ser comprimido. A hérnia de disco é a principal causa responsável pela compressão do nervo neste nível. Mas existem outras causas, como um tumor, uma estenose significativa do canal lombar ou uma infecção.

No entanto, os sintomas observados incluem dor na perna esquerda e/ou direita. Estes estão frequentemente associados a fraqueza dos membros inferiores, distúrbios genitais (como incontinencia urinaria), ou disfunção erétil.

O que deve ser lembrado é que danos ao rabo de cavalo constituem um EMERGÊNCIA MÉDICA. Se você experimentar os sintomas mencionados acima (ou quaisquer outros sintomas mencionados neste artigo sobre bandeiras vermelhas), consulte sem demora!

Para ir mais longe, veja o seguinte artigo: Síndrome da cauda equina: sintomas e recuperação

Dor atrás da coxa: o que fazer?

Independentemente da causa, a dor atrás da coxa costuma ser incômoda, até mesmo incapacitante. Aqui estão algumas estratégias para aliviar seus sintomas:

Esclareça o diagnóstico

Obviamente!

O presente artigo propõe várias causas de dor por trás da causa. No seu caso, é fundamental esclarecer o diagnóstico para que o tratamento seja adequado.

Para fazer isso, um profissional de saúde pode fazer alguns testes clínicos para entender melhor seus sintomas. Por exemplo, eles podem avaliar a mobilidade das costas e do quadril, força muscular, flexibilidade dos isquiotibiais, integridade do sistema nervoso e muito mais.

Se ele julgar necessário, ele também poderá encaminhá-lo para exames de imagens médicas. Um raio-x ou varredura lombar poderia identificar espondilolistese ou um canal espinhal estreito. UMA ressonância magnética lombar pode identificar uma saliência ou hérnia de disco e até avaliar a integridade do tecido muscular se for feito no nível da coxa. Um EMG pode avaliar a integridade dos nervos que percorrem as extremidades inferiores.

Em suma, é essencial determinar a causa exata de sua dor atrás da coxa, caso contrário, você poderá desenvolver dor crônica e ver seus sintomas persistirem ao longo do tempo. 

Aqui estão algumas situações em que é imperativo consultar com urgência:

Gelo quente

Não há realmente nenhuma evidência científica que demonstre a superioridade do calor ou gelo para tratar lesões.

Em geral, o gelo é aplicado quando há suspeita de processo inflamatório (por exemplo, na fase aguda, e muitas vezes associado à tomada de produtos farmacêuticos anti-inflamatórios). Além disso, o calor é usado ao tentar relaxar os músculos rígidos.

No caso de dor atrás da coxa, você pode considerar a aplicação de gelo se suspeitar de uma tensão muscular recente. Por outro lado, se for estimado que a dor venha de uma hérnia discal sintomática, seria relevante aplicar gelo ao nível lombar para acalmar a inflamação nesse nível.

 

Suavize e tonifique o músculo

No caso de lesão muscular nos isquiotibiais (músculo atrás da coxa), não é incomum que um fisioterapeuta (fisioterapeuta) prescreva exercícios de fortalecimento e alongamento para curar sua lesão.

Esses exercícios permitirão ativar a circulação, suavizar os músculos, retornar às suas atividades normais e prevenir recorrências.

Também é possível relaxar os músculos ao redor da coxa de forma independente. Para isso, uma pistola de massagem oferece uma solução interessante, assim como o rolos de massagem.

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Mobilize o nervo ciático

Se os testes de Lasègue e/ou SLR forem positivos, podemos pensar que a dor atrás da coxa provém principalmente de irritação nervosa ao nível lombar.

Com isso em mente, exercícios de mobilidade neural podem ajudar a aliviar os sintomas, além de promover a recuperação de sua condição.

Aqui está um exercício de deslizamento do nervo ciático, muitas vezes dado na reabilitação:

Consulte um profissional de saúde

Un profissional de saúde podem ser mais precisos e eficazes em sua abordagem de tratamento.

Por exemplo, um ortopedista pode encaminhá-lo para uma ressonância magnética lombar ou locale determine se o seu caso requer tratamentos mais invasivos (infiltração ou cirurgia).

Ou, um cinesiterapeuta (fisioterapeuta) pode prescrever exercícios adequados destinados a fortalecer e relaxar os músculos isquiotibiais.

Um osteopata, por outro lado, pode usar técnicas manuais para relaxar os músculos, melhorar a mobilidade e reduzir a dor.

E os remédios naturais?

Apesar de não serem sustentados por evidências científicas sólidas, diversos produtos naturais e remédios da vovó são utilizados para tratar diversas dores no corpo, em especial pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:

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Conclusão

É essencial determinar a causa exata de sua dor atrás da coxa, caso contrário, você não verá uma melhora em sua condição.

Seja por meio de exames clínicos ou exames de imagens médicas, é possível diferenciar entre lesão local atrás da coxa e dor referida na região lombar.

Uma vez esclarecidos esses elementos, a abordagem de tratamento pode ser ajustada e, assim, você terá um prognóstico muito melhor para a recuperação.

Não hesite em consultar um profissional de saúde para esclarecer o seu diagnóstico e beneficiar de uma abordagem individualizada.

Boa recuperação!

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