Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
O osteoartrite zigapofisária, embora o nome seja incomum, é uma patologia bastante frequente responsável por dores nas costas. Uma porcentagem entre 14 a 41% das pessoas que sofrem de dor nas costas apresentaria lesões características de osteoartrite zigapofisária. Portanto, é relevante falar sobre isso e fornecer as informações essenciais para a compreensão dessa condição.
Após a definição, este artigo fará um lembrete anatômico popular sobre o articulações zigapofisárias, em seguida, falaremos sobre os sintomas, causas e tratamento da osteoartrite zigapofisária.
Geral
Definição
Osteoartrite zigapofisária é uma osteoartrite que diz respeito às articulações interapofisárias posteriores da coluna, também chamadas articulações zigapofisárias. Existe oosteoartrite zigapofisária da região lombar (costas) mas também da região cervical (pescoço).
O osteoartrite zigapofisária é diferente deartrite lombar ou descartrose. A primeira diz respeito às articulações localizadas atrás das vértebras enquanto a segunda ocorre às custas dos discos intervertebrais na frente.
As articulações zigapofisárias: uma lição de anatomia simplificada
Os articulações zigapofisárias, também chamadas de articulações interapofisárias posteriores (“articulações facetárias” em inglês), são as articulações que conectam os arcos vertebrais. São articulações do tipo sinovial, ou seja, os movimentos articulares são facilitados pela presença de um líquido viscoso chamado sinóvia.
Essas juntas têm uma superfície plana. Eles unem os processos ósseos inferiores (esquerda e direita) de uma vértebra com os processos ósseos superiores (esquerda e direita) da vértebra diretamente abaixo dela.
As superfícies articulares dessas articulações são cartilaginosas. Como lembrete, a cartilagem articular é uma estrutura anatômica que reveste as extremidades ósseas das articulações, permitindo que elas deslizem umas sobre as outras sem atrito.
Outra estrutura anatômica de articulações zigapofisárias é a cápsula. A cápsula articular que os contém tem espessura variável aumentando no sentido crânio-caudal. Em outras palavras, as cápsulas articulares das vértebras cervicais são mais finas que as das vértebras torácicas, que são menos espessas que as das vértebras lombares.
Os articulações zigapofisárias possuem inclinações que variam de acordo com os tipos de vértebras (cervicais, torácicas, lombares). Essas inclinações variáveis conferem várias possibilidades de movimentação a essas articulações. Permitem os movimentos de rotação, inclinação e flexão/extensão da coluna.
Observe que os nervos espinhais emergem através de forames (orifícios) neste nível, e podem ser comprimidos ou irritados em caso deosteoartrite zigapofisária.
Em osteoartrite zigapofisária, observamos uma destruição do cartilagem articular que afina, racha e eventualmente desaparece. Uma vez que a cartilagem é destruída, todas as outras estruturas articulares podem ser afetadas. Os arcos vertebrais, o tecido sinovial e a cápsula articular podem ser afetados. Essas lesões serão então responsáveis pela dor na coluna.
Sintomas e diagnóstico da osteoartrite zigapofisária
As lesões
Quando o cartilagem articular é destruído, há um pinçamento articular, isto é, uma redução no espaço que separa as duas extremidades dos processos ósseos doarticulação zigapofisária. As rachaduras dentro do cartilagem articular estendem-se aos processos vertebrais subcondrais (sob a cartilagem). Notamos um condensação óssea zigapófises que se tornam densas.
Há também uma formação de células ósseas anormais espessas nas extremidades ósseas chamadas osteófitos ou "bicos de papagaio".
No decorrer'osteoartrite zigapofisária, podemos ter um efusão fluida intra-articular. Este é o líquido sinovial produzido anormalmente em grandes quantidades após uma reação inflamatória do tecido sinovial.
De fato, a cartilagem óssea, ao se deteriorar, libera substâncias que irritam a membrana sinovial. Isso leva a um processo inflamatório. Nessas circunstâncias, esse líquido sinovial produzido também é de qualidade anormal e não cumpre mais seu papel principal de proteger a cartilagem. Produz o efeito oposto, acelerando ainda mais sua destruição.
Origem da dor na osteoartrite zigapofisária
La dor A osteoartrite zigapofisária provém das estruturas anatômicas localizadas ao redor do cartilagem articular em destruição, uma vez que a própria cartilagem não é inervada. o dor portanto, origina-se do tecido sinovial, osso subcondral, tendões e ligamentos que contêm terminações nervosas. Às vezes, pode haver uma proliferação anormal de nervos dentro da cartilagem danificada (um fenômeno chamado neo-neurogênese).
Características da dor
A dor sentida duranteosteoartrite zigapofisária variam de paciente para paciente. São mais ou menos intensos, marcados por períodos de "crise" e períodos de calmaria. Essa dor geralmente é desencadeada após um esforço, ou depois de ficar muito tempo estático na mesma posição. É, portanto, um dor mecânica. Geralmente desaparece em repouso.
Além disso, dependendo da topografia da osteoartrite, a dor que é do tipo espinhal irradia para os membros superiores ou inferiores. Pode-se, por exemplo, testemunhar uma sintomatologia de dor lombar típico acompanhado de ciático ou cruralgia se for um ataque lombar. As vezes Dor no quadril e joelho (dor no joelho) pode ser sentido.
No nível cervical, a dor pode tocar o pescoço, e também irradiam para o membro superior. A pessoa afetada também pode notar formigamento e dormência mão e dedos.
Além da dor, os outros sinais são:
- Espasmos musculares reflexos
- Hipertrofia das massas articulares com as consequências de uma limitação dos movimentos articulares, bem como uma deformação articular visível ao nível das costas
- Estenose do canal espinhal.
Diagnóstico paraclínico
O diagnóstico deosteoartrite zigapofisária pois o diagnóstico da maioria das osteoartrites de outras articulações pode ser feito com um simples raio-x padrão. A cartilagem em si não é visível nas radiografias, mas os sinais indiretos confirmam a osteoartrite. Isso é :
- beliscar nas articulações (redução do espaço entre as duas extremidades das zigapófises)
- condensação óssea subcondral (os arcos vertebrais em questão parecem mais brancos do que as vértebras normais)
- a presença de osteófitos (proeminências ósseas) ao redor da articulação zigapofisária.
destaque
Os discos intervertebrais earticulação zigapofisária formam um todo funcional. Danos ao disco intervertebral alteram a geometria dos movimentos intervertebrais. É assim que uma anomalia do disco intervertebral, como um hérnia de disco ou pinça de disco pode afetar oarticulação zigapofisária. Em troca, oosteoartrite zigapofisária é capaz de agravar discopatia (patologia do disco intervertebral).
Além disso, parece que fatores genéticos desempenham um papel importante na ocorrência deosteoartrite zigapofisária. Vários outros fatores também estão envolvidos, como:
- era
- peso
- atividade física excessiva
Tratamento: o que fazer?
Abordagens de tratamentoosteoartrite zigapofisária são semelhantes a todos os tratamentos possíveis daartrite lombar. Um especialista pode então adaptar o tratamento de acordo com as necessidades de cada paciente entre as soluções se após:
– Meios medicinais: analgésicos (anti-dor), anti-inflamatórios
– Meios não medicamentosos: exercícios, tratamento de spa, terapias alternativas, produtos naturais, dieta anti-inflamatória
- La fisioterapia (fisioterapia)
- Oosteopatia
- Último recurso : Intervenções locais invasivas: infiltração de corticosteróides, viscossuplementação (injeção de ácido hialurônico na articulação), equipamentos, cirurgias, etc.
Alguns conselhos práticos
Se você foi diagnosticado pelo seu médico com osteoartrite zigapofisária devem ser seguidas as medidas higiênico-dietéticas abaixo:
- Evite esforços intensos que sobrecarregam o corpo para não destruir ainda mais as extremidades ósseas da articulação
- Evite movimentos extremos (como hiperflexão ou hiperextensão das costas) se você não estiver treinado
- Evite ficar em pé e sentado por muito tempo
- Consulte quando sentir dor durante o esforço físico
- Considere a perda de peso se você estiver sobrepeso ou obeso
- Consulte um terapeuta regularmente para um melhor acompanhamento
Além das soluções citadas acima, existem no mercado diversos produtos e acessórios para alívio da dor relacionada à osteoartrite zigapofisária. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação.
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E os remédios naturais?
Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios caseiros são usados para tratar diversas dores no corpo, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.
Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:
- Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
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- Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
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Conclusão
Muitos pacientes com dor nas costas sofrem de osteoartrite zigapofisária. É uma patologia das articulações interapofisárias posteriores da coluna que não deve ser confundida com osteoartrite lombar.
O principal sintoma é dor tipo mecânico desaparecendo em repouso. o raio-x simples permite fazer o diagnóstico através de três sinais indiretos capitais: estreitamento articular, condensação óssea subcondral, osteófitos.
Há uma correlação entre o discopatia eosteoartrite zigapofisária mas genética, idade, peso e esporte intenso também são fatores de risco.
Tratamento deosteoartrite zigapofisária não é diferente doartrite lombar em termos de medicamentos e recursos físicos. No entanto, existem regras de estilo de vida a serem observadas assim que a patologia for diagnosticada. O acompanhamento de um profissional de saúde é importante.
Boa recuperação !
Doutor em medicina
República do Benim
