Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Você tem dor no quadril esquerdo ou direito. Essas dores apareceram gradualmente e você se pergunta sobre as possíveis causas da dor.
O que significa sua dor no quadril? Quais são as causas potenciais? E o mais importante, o que você pode fazer para aliviar seus sintomas?
Este artigo popularizado oferece 11 possíveis causas que explicam sua dor no quadril. Como bônus, oferecemos várias estratégias para melhorar e informamos quando é essencial consultar caso seu problema seja grave.
1. Coxartrose (artrose do quadril)
Do que é feito o quadril, exatamente? Na realidade, é uma articulação onde o acetábulo do osso ilíaco se articula com a cabeça do fêmur.
Dentro da articulação, o osso é coberto com cartilagem. Isso permite amortecer os impactos e facilitar o deslizamento das superfícies ósseas.
Na presença de osteoartrite, há uma inflamação da cartilagem. Segue-se uma degradação da cartilagem que leva a um atrito da cabeça femoral no acetábulo. Essa condição afeta particularmente os idosos e, às vezes, aqueles que colocam estresse excessivo nos quadris.
Os sintomas típicos encontrados são dores na virilha e na parte da frente da coxa. Também pode haver dor no lado externo do quadril. Essas dores geralmente aumentam com o esforço.
A mobilidade do quadril será reduzida, e a dor será observada ao final do movimento de rotação principalmente devido à presença de bicos ósseos. As pessoas afetadas queixam-se regularmente de rigidez matinal.
Raios-X podem diagnosticar osteoartrite coxo-femoral. Dependendo do exame clínico adicional e do dano da cartilagem observado naimagem médica, o profissional de saúde irá sugerir várias modalidades de tratamento.
Para saber tudo sobre a osteoartrite do quadril e seu tratamento, veja o seguinte artigo.
2. Fratura e luxação
Naturalmente, é evidente que qualquer acidente que cause uma luxação ou fratura de quadril causará dor significativa. Uma radiografia geralmente é suficiente para detectar disfunção óssea ou articular após o trauma.
Deve-se notar que uma história de fratura de quadril também pode causar dor. Embora essa teoria não seja comprovada do ponto de vista científico, muitos pacientes queixam-se de dores nos períodos úmidos, quando chove ou mesmo no inverno.
Além disso, a osteoporose aumenta as chances de fratura de quadril, principalmente devido à fragilidade óssea secundária.
3. Bursite trocantérica (e iliopsoas)
As bolsas são sacos de líquido colocados por todo o corpo (cerca de 160 no total). Eles facilitam o atrito dos tecidos entre eles e evitam o atrito excessivo entre os ossos e os tecidos moles.
Ao nível do quadril, existem duas bolsas importantes: a bolsa trocantérica na face externa do fêmur e a bolsa iliopsoas na frente da coxa (em relação ao músculo iliopsoas).
Na presença de atos repetitivos que sobrecarregam ou irritam a articulação do quadril, pode haver inflamação em uma dessas bursas: Isso é chamado de bursite trocantérica ou bursite do iliopsoas . A bursite é uma das causas mais comuns de dor no quadril após os 60 anos.
Os sintomas mais comuns são dor à palpação da bursa inflamada. Por exemplo, a bursite trocantérica causa dor no lado externo do quadril, ao nível do trocanter maior.
Os exames de imagem médica geralmente diagnosticam a bursite.
Para saber tudo sobre o bursite do quadril e seu suporte, veja o seguinte artigo.
4. Tendinopatia
Os tendões são bandas grossas de tecido que unem os músculos aos ossos. Na presença de estresse repetido ou irritação excessiva, a inflamação pode se desenvolver. Falamos então de tendinite.
A dor dependerá da localização anatômica do tendão. Por exemplo, flexores do quadril irritados causam dor na parte frontal da coxa, perto da virilha.
Em geral, a dor aparece após uma sessão de exercícios vigorosos e desaparece em poucos dias.
5. Pubalgia
La pubalgia refere-se à irritação das estruturas ao redor da virilha (parte interna da coxa). Afeta principalmente atletas que participam de atividades que envolvem acelerações, mudanças de direção, movimentos de torção, etc.
O principal sintoma da pubalgia é a dor aguda na virilha. Isso pode desaparecer em repouso, mas geralmente reaparece com esforço. Acontece até que aumenta ao espirrar ou tossir. A rigidez ao redor da virilha também pode completar o quadro clínico.
Para saber tudo sobre pubalgia e seu tratamento, veja o seguinte artigo.
6. Músculos
Do ponto de vista anatômico, são cerca de 25 músculos que têm relação direta com o quadril (ponto de inserção).
Quando sobrecarregados, esses músculos podem desenvolver micro-rasgos, pontos de tensão muscular (pontos de gatilho), ou contraturas.
Qualquer disfunção nesses músculos pode afetar o funcionamento normal do quadril.
7. Lábio
Qual é a função do labrum? Esta é uma estrutura anatômica que mantém a cabeça femoral dentro do acetábulo (caso contrário, o quadril não ficaria estável em sua cavidade).
Na presença de esportes envolvendo torção excessiva (golfe, futebol, balé, etc.), às vezes é observada uma ruptura no lábio.
A dor sentida é muitas vezes profunda e/ou na virilha. Há também uma sensação de espasmos e instabilidade no quadril.
8. Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é causada por um sistema imunológico disfuncional que ataca as articulações e causa um processo inflamatório.
A doença geralmente afeta as mãos, joelhos ou tornozelos. Mas também pode afetar outras articulações, como o quadril. Acontece até que afeta os olhos, o coração e o sistema circulatório e os pulmões.
Essa condição que afeta mais as mulheres causa dores nas articulações e rigidez matinal que dura pelo menos 30 minutos. Se causar dor no quadril, também afeta outras articulações e, muitas vezes, em ambos os lados (simetricamente).
Exames de sangue (para medir marcadores de inflamação no corpo, como Proteína C-reativa) e imagens médicas podem esclarecer o diagnóstico de artrite reumatóide. O reumatologista é o especialista de escolha para o manejo desta doença.
9. Necrose avascular
Normalmente, a cabeça do fêmur é suprida por artérias terminais. O encaminhamento de um fluxo sanguíneo na região do quadril permite, assim, o fornecimento de nutrientes necessários ao seu bom funcionamento.
Em algumas situações, a artéria fica obstruída e o fluxo sanguíneo diminui no quadril. Isso leva à necrose óssea.
As causas de necrose avascular incluem o uso prolongado de esteróides em altas doses (como prednisona) ou história de fratura ou luxação do quadril.
Saiba tudo sobre necrose avascular (osteonecrose do quadril) e sua gestão, veja o seguinte artigo.
10. Hérnia de disco ou protuberância
Qual é a ligação entre o saliência do disco, a hérnia de disco, e dor no quadril? A resposta vem do elo anatômico que liga o quadril e a região lombar (parte inferior das costas).
Vamos começar explicando as noções de hérnia de disco e protrusão para entender melhor a relação entre o discos intervertebrais e dor no quadril.
A protrusão do disco refere-se ao deslocamento do núcleo gelatinoso dentro de um disco que empurra e deforma a fibrose do anel na periferia do disco.
No caso de uma hérnia de disco, o núcleo gelatinoso perfura diretamente o anel fibroso, causando uma migração do material do disco para o exterior.
De onde vem a dor no quadril? Como os nervos espinhais estão próximos ao discos intervertebrais, é possível que a protrusão ou hérnia cause irritação do nervo. Esses nervos têm o papel de proporcionar sensação na perna. Este é o próprio conceito de dor irradiada.
Entre os nervos emergentes temos o nervo ciático e o nervo crural. A inflamação desses nervos causa dor na região das nádegas e na frente da coxa (ou perto da virilha), respectivamente.
Normalmente (mas nem sempre!), os sintomas aparecem com a sessão prolongada ou quando se inclina para a frente. Eles começam na região lombar e irradiam para baixo da perna através do quadril. Embora a imagem médica possa diagnosticar uma hérnia de disco, a avaliação clínica de um profissional de saúde será relevante para esclarecer o diagnóstico.
Para saber mais sobre hérnia de disco e protrusão: Hérnia de disco: sintomas e tratamento et Protrusão do disco de A a Z: o que é e o que fazer?
11. Outro problema nas costas
Vimos que a região lombar está conectada aos quadris, e um problema com os discos pode causar dor no quadril indiretamente.
Mas além dos discos, existem outras estruturas na região lombar que também podem causar dor no quadril. Novamente, é a conexão anatômica e o princípio de dor irradiada o que explica os sintomas experimentados.
Então um doença degenerativa do disco, tem canal lombar estreito, tem espondilolistese ou sacroileíte são diagnósticos que podem indiretamente causar dor no quadril.
Como você sabe se a dor no quadril está vindo das costas? Não é tão simples considerando a proximidade anatômica dessas articulações. Mas, normalmente, também haverá dor na região lombar. Os movimentos do quadril serão indolores e os sintomas aparecerão principalmente quando a região lombar for mobilizada. Ele também pode ter dor na presença de posturas estáticas prolongadas.
Se o exame do quadril realizado por um profissional médico não fornecer respostas, pode-se suspeitar de envolvimento lombar. Os exames de imagem médica (além dos exames clínicos que visam esclarecer o diagnóstico) fornecerão vários esclarecimentos.
Quando consultar?
Para ficar mais tranquilo, é melhor consultar quando a dor no quadril não melhorar com o repouso, piorar e/ou começar a afetar as atividades diárias.
Muitas vezes, as dores que aparecem com o esforço prolongado começam a ocorrer após um esforço mínimo (como subir escadas ou curvar-se). A marcha também pode ser afetada, com o aparecimento de uma claudicação compensatória.
Embora extremamente raras, algumas situações requerem uma consulta urgente com o médico. Na verdade, eles podem ser indicativos de câncer. Preferimos compartilhá-los com você para garantir que sejamos atendidos caso você perceba algum dos seguintes:
- Dor constante, progressiva e não mecânica : Você não consegue encontrar posições de descanso e nenhuma direção do movimento parece aliviar seus sintomas? Vá a um médico para esclarecer a situação.
- Dor abdominal intensa : Se você tem fortes dores de estômago, isso é um sinal que você deve consultar.
- Dor noturna constante: Se suas noites são difíceis e você não consegue encontrar posições para aliviar sua dor, procure a opinião de um médico (ainda mais se você tiver suores noturnos, calafrios ou febre!)
- Perda de peso inexplicável : Você não fez dieta ou iniciou um programa de exercícios, mas parece estar perdendo peso ao longo das semanas? Fale com o seu médico imediatamente!
- Anestesia em sela : Se você tiver alguma deficiência sensorial na região do períneo (como sensações estranhas na área dos genitais), isso deve exigir a intervenção de um médico.
- Incontinência urinária ou fecal de início recente : Atrevo-me a esperar que você consulte imediatamente se perder o controle de seus esfíncteres!
O que você faz?
Se você sofre de dor no quadril, está se perguntando sobre soluções para reduzir seus sintomas. Enquanto espera por um diagnóstico preciso, aqui está o que você pode fazer para tratar sua condição.
Para tomar pílulas
Esta é a opção clássica e que gostaríamos de evitar ao máximo.
Muitos médicos prescrevem medicamentos para pacientes que se queixam de dor no quadril. Os anti-inflamatórios são frequentemente prescritos para combater a inflamação e aliviar a dor.
Se houver espasmos musculares, o médico pode prescrever relaxantes musculares.
Se a dor vem das costas e é acompanhada de formigamento e dormência, às vezes são prescritos analgésicos.
É fundamental consultar um médico antes de consumir qualquer medicamento, a fim de evitar interações medicamentosas e outros efeitos colaterais.
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Suplementos alimentares
A maioria das pessoas prefere evitar o uso de drogas e recorrer a soluções mais naturais. No caso de dor no quadril, existem alguns que podem aliviar os sintomas.
Glucosamina e condroitina são suplementos frequentemente usados para dores nas articulações. Além disso, estão presentes naturalmente no corpo, no líquido sinovial e na cartilagem que envolve as articulações. Também são utilizados no tratamento de dores do tipo “osteoartrite”, com evidências científicas animadoras.
Além disso, existem algumas evidências que indicam uma ligação entre a falta de vitamina D e a dor no quadril. Com isso em mente, pode-se imaginar que os suplementos de vitamina D podem melhorar os sintomas.
Além disso, aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais eficazes no controle da dor e inflamação relacionadas à dor no quadril.
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- Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
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- Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente.
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Dieta anti-inflamatória
A dor no quadril geralmente resulta de um processo inflamatório. Com isso em mente, é natural buscar estratégias que visem a redução da inflamação.
Além dos produtos farmacêuticos, a solução também pode ser encontrada em sua dieta. Vamos partir da premissa de que alguns alimentos aumentam o nível de inflamação no corpo, enquanto outros o reduzem. Nessa medida, adotar uma dieta anti-inflamatória certamente pode reduzir a dor.
Para saber mais sobre a dieta inflamatória e se beneficiar de um plano de refeições, veja o seguinte artigo.
Controle seu peso
Estar acima do peso, logicamente, pode aumentar o estresse nas articulações. Por exemplo, o excesso de peso mostrou estar diretamente relacionado à dor lombar.
Ao eliminar os quilos extras, a carga na articulação do quadril é reduzida. Além disso, os bons hábitos necessários para perder peso também beneficiarão sua saúde e vitalidade.
Para mais informações, veja o seguinte artigo.
Aplicar calor e/ou gelo
Não há realmente nenhuma evidência científica que demonstre a superioridade do calor ou gelo para tratar lesões de forma abrangente.
Em geral, o gelo é aplicado quando há suspeita de processo inflamatório. Este pode ser o caso se a dor no quadril ocorreu recentemente ou após um trauma. Os diagnósticos de bursite, tendinite ou lesões musculares agudas geralmente respondem melhor ao gelo nos estágios iniciais.
O calor, por outro lado, é usado quando você quer relaxar os músculos rígidos. Pode ser aplicado na fase subaguda ou crônica, ou se sentir tensão muscular nas nádegas, ao nível lombar ou na frente da coxa.
Corrigir desequilíbrios musculares
Como mencionado anteriormente, existem vários músculos conectados à articulação do quadril. Alguns podem ser muito fracos e causar falta de estabilidade, enquanto outros podem não ter flexibilidade e causar rigidez.
Um profissional de saúde é capaz de identificar os desequilíbrios musculares potencialmente responsáveis pela dor e prescrever exercícios apropriados para suavizar os músculos rígidos e tonificar os músculos fracos.
Esses exercícios permitirão ativar a circulação, corrigir desequilíbrios e retomar suas atividades normais, além de prevenir recorrências.
Maximize a força do núcleo
O tronco (core em inglês) permite, em particular, estabilizar as articulações dos quadris e da região lombar. A musculatura adequada nesse nível, portanto, reduz a dor, além de prevenir a recorrência da lesão.
Existem vários exercícios estáticos e dinâmicos para tonificar os músculos do core. Obviamente, você deve escolher os exercícios certos e seguir um método progressivo para atingir os músculos certos para otimizar os resultados.
Incluir atividade cardiovascular
Certamente, às vezes atividades repetitivas, como caminhar, podem aumentar a dor no quadril. Obviamente, essas atividades devem ser ajustadas para não reproduzir os sintomas, mesmo que isso signifique descansar um pouco.
Por outro lado, a atividade cardiovascular apresenta diversos benefícios que podem otimizar indiretamente o tratamento do quadril afetado. Além de lubrificar a articulação, esse tipo de atividade promove a circulação sanguínea que fornece os nutrientes necessários para a cicatrização da lesão.
Assim, é recomendável encontrar uma atividade que aumente a frequência cardíaca, sem agravar seus sintomas. Andar na grama (para absorver choques), nadar, bicicleta ergométrica, aparelho elíptico, todos os meios são bons para você se mexer!
Mobilize os nervos
Se a dor no quadril se originar na região lombar, pode ser devido à disfunção dos nervos ciático ou crural. Testes clínicos podem determinar se esses nervos estão irritados (principalmente os testes de Lasègue e PKB).
Nesse caso, existem exercícios de mobilidade neural destinados, como o nome sugere, a mobilizar os nervos em sua bainha. Isso aliviará os sintomas que irradiam para a perna (especialmente se associados a formigamento ou dormência).
Prótese de quadril
Em casos extremos de osteoartrite, o médico pode encaminhar para um cirurgião ortopédico. Ele irá avaliar a condição do paciente para determinar se a cirurgia é uma opção apropriada.
Nesta fase, o paciente muitas vezes apresenta sintomas significativos que limitam a qualidade de vida. A mobilidade também é significativamente reduzida.
La prótese de quadril é uma operação cirúrgica que consiste na colocação de um implante na pelve e outro no fêmur para criar uma nova articulação. Vários materiais podem ser usados (cimento, metal, polietileno, etc.).
É uma intervenção amplamente utilizada, que oferece bons resultados quando indicada e que envolve pouco risco de acordo com estudos científicos.
Para saber tudo sobre a prótese de quadril, veja o seguinte artigo.
Consulte um profissional de saúde
Como você deve ter notado, a dor no quadril pode ter várias causas. UMA profissional de saúde poderá estabelecer um diagnóstico preciso e, assim, oferecer um tratamento adaptado à sua situação.
Algumas situações requerem exames de imagem médica. Outros simplesmente sugerem uma consulta com o cirurgião.
Em alguns casos menos graves, um encaminhamento para um fisioterapeuta ou um osteo pode ajudar a aliviar sua dor e retomar suas atividades.
Conclusão
A dor no quadril às vezes é muito incapacitante e limita as atividades cotidianas.
Podem vir de diversas estruturas anatômicas que circundam a articulação do quadril, ou até mesmo se referirem à região lombar.
Um diagnóstico preciso orientará melhor a abordagem do tratamento e, assim, otimizará o alívio da dor no quadril.
Boa recuperação !
Referências
- https://www.webmd.com/pain-management/guide/hip-pain-causes-and-treatment
- https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
Minha jornada:
Bacharelado e mestrado na Universidade de Montreal , Fisioterapeuta de Saúde CBI,
Fisioterapeuta para O Centro Internacional de Fisioterapia
