Síndrome piramidal: causas e tratamentos (exercícios)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

E se a dor nas nádegas que irradia pela perna vier do músculo piriforme? Síndrome do piriforme, muitas vezes confundida com ciático, pode ser a origem do seu problema.

O que é a síndrome do músculo piramidal e como você a reconhece? Quanto tempo isso dura? Quais são as formas de tratar?

Este artigo fácil de ler mostra a diferença entre a síndrome do piriforme e outras condições que causam dor nas pernas e oferece estratégias de tratamento para ajudá-lo a melhorar.

Definição e anatomia

Antes de discutir a síndrome do piriforme, vale a pena discutir a anatomia do músculo piriforme (também conhecido como músculo piriforme). É um pequeno músculo localizado na parte profunda das nádegas que tem relação direta com o nervo ciático.

O músculo piramidal se origina do sacro e se insere no trocânter maior do fêmur. Permite a rotação do quadril e contribui para a estabilidade dessa articulação em pé.

O nervo ciático origina-se das vértebras L4 a S3 do coluna, onde as raízes nervosas desses vértebras unem-se para formar o nervo ciático.

Uma de suas peculiaridades é que o nervo ciático passa diretamente sob as fibras do músculo piramidal. Em algumas pessoas, no entanto, o nervo passa diretamente pelas fibras desse músculo.

Em algumas situações, o músculo pode estar comprimido, em espasmos, ferido, tenso ou inchado. Em suma, qualquer comprometimento do músculo piramidal pode levar à síndrome piramidal (também chamada síndrome do piriforme), e causar sintomas diretamente no músculo ou estruturas próximas (como o nervo ciático).

sintomas

Aqui estão os sintomas típicos associados à síndrome do músculo piramidal:

Dor e rigidez na nádega
Irradiações para a parte de trás da coxa, panturrilha e pé (como uma ciático)
Dormência, formigamento ou sensação de queimação no membro inferior
Pior dor ao subir escadas ou subir uma ladeira
A dor piora após ficar sentado por muito tempo (especialmente ao cruzar as pernas)
Diminuição da amplitude de movimento do quadril
Alívio dos sintomas ao deitar

Diagnóstico da síndrome piramidal

Não existe um único teste que possa diagnosticar a síndrome do piriforme. Além disso, é comum não ver nadaimagem médica apesar da presença de dor.

Se um teste de raio-x, scanner ou ressonância magnética, é mais para eliminar o dano do disco ou nervo do que identificar uma síndrome do músculo piramidal.

Além disso, como os sintomas são semelhantes aos da ciática, o hérnia de disco ou disfunção sacroilíaca, não é incomum ignorar esse diagnóstico.

Cabe mencionar que esse diagnóstico não é unânime entre os médicos e a comunidade científica.

A seguir estão as características clínicas que podem indicar envolvimento do músculo piramidal:

Movimento doloroso do quadril
Dor reproduzida à palpação do músculo piramidal
Dor ao alongar o músculo piramidal
Dor na contração do músculo piramidal
Em casos extremos, uma infiltração do ponto-gatilho pode ser aplicada no músculo piriforme para verificar se os sintomas diminuem.

Quanto tempo dura a síndrome piramidal?

A questão do prognóstico e da duração da cura é certamente legítima, mas é difícil respondê-la de maneira exata.

Em primeiro lugar, deve-se lembrar que a intensidade da dor não é necessariamente proporcional à gravidade do quadro. Mesmo que os sintomas sejam intoleráveis, a cura pode ser acelerada com o tratamento adequado.

Espero que isso te tranquilize!

Por outro lado, a duração dos sintomas geralmente influencia o prognóstico. Se você sente dor há meses, ela "cristalizou" em seu cérebro, o que significa que levará mais tempo para desaparecer.

Então, a localização da dor geralmente está relacionada à gravidade do ataque. Na maioria das vezes, quanto mais os sintomas irradiam para a perna, mais avançada é a condição. E sobretudo, se o irradiações não respondem a nenhum tratamento destinado a centralização dos sintomas, estima-se que o tempo de cicatrização será maior.

Por fim, deve-se notar que a dor nas costas é multifatorial. Isso significa que vários fatores podem influenciar a dor e a cicatrização. Surpreendentemente, descobrimos que o estresse, le falta de sono ou inatividade pode agravar os sintomas da dor lombar.

Pensando nisso, cuidar do componente emocional e outros podem influenciar muito na duração do sintoma do músculo piramidal.

Reabilitação da síndrome piramidal

A reabilitação para a síndrome do músculo piramidal é baseada em uma abordagem gradual destinada a controlar a dor e a inflamação, depois tonificar e suavizar o músculo piramidal.

Aqui estão algumas modalidades de tratamento usadas no tratamento desta síndrome:

Medicamento

do produtos farmacêuticos como anti-inflamatórios e analgésicos podem atuar na dor. Além disso, os relaxantes musculares podem reduzir a tensão e os espasmos no músculo piramidal.

Gelo quente

O gelo é geralmente usado para acalmar a inflamação e a dor. O calor, por outro lado, relaxa os músculos tensos.

Para saber mais sobre como usar gelo versus calor, leia o seguinte artigo.

Massagens e tratamentos passivos

Um terapeuta qualificado pode usar várias técnicas de massagem para relaxar o músculo piramidal (liberação miofascial, ponto-gatilho, etc.).

Além da massagem, o alongamento passivo dos músculos piramidais e circundantes pode proporcionar alívio significativo. Mobilizações do quadril também podem ajudar.

Tratamentos alternativos

Embora haja pouca evidência científica apoiando esses tipos de modalidades, técnicas alternativas são frequentemente usadas para tratar a síndrome do piriforme.

Os tratamentos alternativos incluem:

Exercícios

Uma vez que a dor está sob controle, é importante manter o músculo piramidal para evitar o risco de recorrência. Do broca fortalecimento e alongamento como esses permitem retomar as atividades diárias:

Ponte unilateral

Deite-se de costas
Estenda a perna não dolorosa para que o joelho fique reto e mantenha a extensão total.
Levante as nádegas do chão empurrando com os calcanhares da perna afetada.
Abaixe lentamente de volta à posição inicial.
Faça esses movimentos por cerca de vinte repetições. Faça pausas conforme necessário.

Alongamento da pirâmide

Deite-se de costas.
Cruze a perna sintomática de modo que o calcanhar fique apoiado na perna oposta.
Puxe a perna não sintomática em sua direção. Neste ponto, você deve sentir uma sensação de alongamento atrás da nádega sintomática.
Mantenha o alongamento por 30 segundos e repita 3 vezes, fazendo pausas entre cada série

Infiltração

Em alguns casos extremos, o médico tentará recorrer à infiltração para aliviar os sintomas. Este é geralmente o último recurso antes do cirurgia.

Existem vários tipos possíveis de infiltração. Embora a principal delas seja a infiltração de cortisona no local lesado, é possível utilizar injeções de botox para o efeito de relaxamento causado.

Conclusão

A síndrome do piriforme é uma condição que afeta o músculo piramidal. Os sintomas sentidos na nádega e na perna geralmente decorrem da irritação secundária do nervo ciático conectado anatomicamente ao músculo piramidal.

O diagnóstico não é fácil de ser feito, principalmente porque a ciática de origem discal, ou mesmo lesão da articulação sacroilíaca, pode causar sintomas semelhantes.

O tratamento visa acalmar a inflamação, reduzir a tensão muscular e a pressão nervosa indireta, tonificar e suavizar o músculo piramidal.

Um profissional de saúde é mais capaz de tratar essa síndrome e reduzir o tempo de cicatrização.

Boa recuperação !