Você tem dor no pescoço acompanhada por radiação dolorosa, distúrbios motores ou sensoriais em seu braço? É provável que isso se deva a um hérnia de disco cervical !
Portanto, você marca uma consulta com seu médico assistente esperando um questionamento cuidadoso e para um exame físico completo, como para qualquer outra doença... Por outro lado, você está se perguntando que exame complementar você terá que fazer para confirmar o diagnóstico: um ultrassom? Uma radiografia? Um scanner? Uma ressonância magnética?
Primeiro você deve saber que a prescrição de exames complementares para diagnosticar uma hérnia de disco não é sistemático ! É reservado principalmente para os casos em que os cuidados médicos não conseguiram eliminar os vários sintomas.
Mas quando uma imagem se impõe diante de um hérnia de disco cervical (refratária ao tratamento ou imediatamente grave), é aRessonância Magnética Cervical qual é o mais eficiente.
Descubra neste artigo o interesse de 'SRessonância Magnética Cervical no diagnóstico e avaliação de hérnia de disco cervical.
Coluna cervical: lembrete anatômico e patologias
Le espinha cervical (ou espinha cervical) é a parte superior do coluna. É constituído pelo empilhamento de 7 vértebras numerados de C1 a C7.
Cada um deles é separado de seus vizinhos por um disco intervertebral, uma estrutura fibrocartilaginosa que absorve os choques durante o movimento e distribui uniformemente a pressão exercida na coluna.
Nota : não há disco intervertebral entre as duas primeiras vértebras cervicais (atlas e eixo). É por isso que nunca falamos sobre hérnia de disco C1-C2.
Cada vértebra cervical é composta por uma grande parte frontal chamada “ corpo vertebral e um arco ósseo para trás. O espaço entre esses dois elementos anatômicos forma um orifício, o forame vertebral.
Empilhados uns sobre os outros ao longo de todo o comprimento da coluna, os forames vertebrais formam um túnel ósseo chamado Canal espinhal ou “canal espinhal” (canal cervical, dorsal ou lombar dependendo da parte da coluna).
É ao nível deste canal cervical que o medula espinhal, e é através de suas aberturas de cada lado que o nervos espinhais (ou nervos espinhais) destinados à inervação de todo o membro superior (plexo braquial).
Para apoiar o espinha cervical, conferem-lhe mobilidade e protegem o seu conteúdo (medula espinhal), numerosas estruturas músculo, tendinoso et ligamentos apegam-se a ela.
Cada uma das estruturas anatômicas que compõem a coluna cervical pode ser a sede de um patologia, seja este último original traumático ou secundário a um processo gradual (degeneração, infecções, desgaste, tumor, etc.).
Aqui estão algumas das patologias mais frequentemente observadas na coluna cervical:
- Artrite cervical,
- Osteoartrite zigapofisária,
- Protrusão (abaulamento) ou hérnia de disco cervical,
- Doença degenerativa do disco,
- Deformidades da coluna cervical: retidão da coluna cervical, hipolordose, escoliose, cifose...
- Deslizamento das vértebras cervicais: Espondilolistese, retrolistese,
- Entorse cervical et fratura vertebral,
- Estenose da coluna cervical (canal cervical estreito),
- Infarto da medula espinhal ao nível do colo do útero,
- Neuralgia de Arnold.
Foco na hérnia de disco cervical
Primeiro, você deve saber que um disco intervertebral é uma estrutura fibrocartilaginosa composta por duas partes: uma parte central polposa e mole chamada “núcleo pulposo” (núcleo pulposo); e uma parte periférica fibrosa e resistente chamada "cancelado".
Uma hérnia de disco cervical é uma condição caracterizada pela protrusão ou protrusão do núcleo polpudo de um disco intervertebral cervical através de um rasgar do seu invólucro fibroso. Isso pode ser devido a trauma (pressurização do disco) ou degeneração do disco geralmente associada à idade.
Uma hérnia cervical pode dizer respeito a cada um dos 5 discos intervertebrais cervicais (lembre-se que não há disco entre os vértebras (C1 e C2). No entanto, é mais frequente na parte inferior da coluna cervical, ou seja, nos espaços C5-C6 et C6-C7.
Para mais detalhes sobre hérnia cervical (sintomas, tratamento, etc.), consulte o nosso artigo completo clicando em aqui.
Ferramentas de diagnóstico para hérnia cervical
Le diagnóstico da hérnia de disco cervical baseia-se em grande parte na clínica, ou seja, o médico se baseia naexame do paciente (idade, história pessoal e familiar, sintomas e suas características, etc.) exame físico (primeiro completo, depois centrado na região cervical e nos membros superiores).
Em muitos casos, nenhum exame adicional não será necessário fazer o diagnóstico de hérnia, pois os sintomas são altamente sugestivos. Um tratamento será então instituído diretamente para aliviar o paciente.
No caso de'ineficácia do tratamento bem conduzido por várias semanas, torna-se necessário recorrer a um exame de imagem para avaliar com precisão a hérnia e configurar um estratégia terapêutica mais adequada.
Aqui estão os exames que podem ser de interesse no diagnóstico de uma hérnia de disco cervical:
- raio-x padrão : sobretudo, permite estudar as estruturas ósseas (vértebras cervicaisvicales) e eliminar outras patologias que podem se manifestar com sintomas semelhantes aos da hérnia cervical, incluindo fratura, uma tumor ou deslizamento de vértebras (espondilolistese, retrolistese, etc.).
Radiografia da coluna cervical: procedimento e riscos
- tomografia computadorizada : o scanner pode ser usado para diagnosticar ou avaliar uma hérnia cervical, especialmente se esta estiver calcificada (hérnia antiga). Também oferece a possibilidade de procurar sinais de uma Osteoartrite associados (osteófitos, por exemplo) ou um estenose do forame vertebral, pois este exame permite um estudo muito detalhado das estruturas ósseas.
- Ressonância Magnética Cervical : isto é o exame de referência no diagnóstico de hérnia cervical, porque analisa detalhadamente a localização deste último, seu volume, o estado do disco intervertebral, o dano ou compressão dos elementos nervosos (medula espinhal, nervos espinhais, etc.).
Outros exames podem ser prescritos no contexto de uma hérnia cervical, em particular eletromiografia (para avaliar danos nos nervos dos músculos do membro superior) e o mieloscanner (para medir as dimensões do canal medular em busca de possível estenose).
Benefícios da ressonância magnética para o diagnóstico de hérnia cervical
O IRM é o teste de escolha para o diagnóstico hérnia cervical por várias razões :
- O disco intervertebral sendo um estrutura fibrocartilaginosa, é mais bem estudado com a RM, pois esta é mais eficiente no estudo dos tecidos moles em comparação com a TC padrão ou a radiografia.
- A ressonância magnética também permite detectar e avaliar com precisão o dano do nervo causada por hérnia de disco (compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal).
- Este é um exame não invasivo e que não utiliza raios ionizantes prejudiciais à saúde (antes utiliza um campo magnético inofensivo).
RM cervical: procedimento
A ressonância magnética cervical é realizada como qualquer outra ressonância magnética. Este é um exame totalmente indolor e dificilmente requer sem preparação (não é necessário estar de estômago vazio).
Suas contra-indicações são muito poucas e estão relacionadas principalmente à presença de objetos metálicos no corpo (prótese metálica, material cirúrgico metálico no crânio, marcapasso ou “marcapasso”…).
De fato, sendo a ressonância magnética uma espécie de imã gigante (usa um poderoso campo magnético), objetos metálicos podem ser atraídos pelo aparelho durante o exame ou ser aquecidos e causar queimaduras graves.
É, portanto, essencial a remova todos os objetos de metal antes de fazer o exame (relógio, bijuteria, piercing, encaixe de sutiã de metal, zíper, etc.).
Embora completamente indolor, a ressonância magnética tem algumas desvantagens:
- Duração estendida: é preciso contar 20 a 45 minutos bloqueado no aparelho deitado de costas enquanto permanece parfaitement imóvel. Pode parecer trivial, mas para as pessoas que sofrem de claustrofobia (medo de espaços confinados), às vezes é impossível (é então obrigado a realizar a RM sob anestesia geral).
- Ruído : o aparelho é muito barulhento, mas tampões de ouvido pode ser usado durante o exame para pessoas sensíveis.
- Alto custo : felizmente, em França, a segurança social cobre os exames complementares prescritos no âmbito das hérnias de disco. Excedentes podem existir, mas podem ser reembolsados por certas mútuas.
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Referências
[1] X. Banse e F. Lecouvet, “Hérnia de disco cervical”, UCL School of Orthopaedics, 2015.
[2] P. Mevel, “A hérnia de disco”, O Cuidador, voar. 27, no 150, pág. 23-24, 2013.
[3] “Ressonância Magnética Cervical e Otorrinolaringológica: tudo o que você precisa saber sobre este exame – Acrim”. https://www.acrim.fr/nos-examens/irm/cervicale-orl/ (acessado em 12 de agosto de 2022).
[4] G. Ragetly, F. David e C. Ragetly, "Imagem para o diagnóstico de hérnia de disco", Ponto veterinário, voar. 44, no 332, pág. 26-30, 2013.
Meu nome é Kátia, sou editor web especializado ao escrever artigos médicos. Apaixonado pela medicina e pela escrita, estabeleci como objetivo tornar a informação médica acessível ao maior número de pessoas possível, através da popularização de conceitos científicos ainda mais complexos.
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