Hipolordose: Definição e manejo (o que fazer?)

La coluna vista frontal parece perfeitamente reta. Mas quando você a olha de perfil, percebe que ela apresenta três curvas naturais : uma cavidade ao nível do pescoço, uma convexidade entre as duas omoplatas e um arco na parte inferior das costas.

Estas são as curvaturas fisiológicas da coluna e devem estar presentes em todas as pessoas saudáveis.

Quando essas curvas aumentam ou diminuem muito, os sintomas (principalmente dor) podem aparecer.

Neste artigo, vamos falar sobre hipolordose, uma condição caracterizada por uma redução na curvatura natural das regiões lombar ou cervical.

Coluna vertebral: breve lembrete anatômico

Como mencionado acima, a coluna tem três curvaturas fisiológicas:

• Lordose cervical: concavidade ou cavidade na parte de trás do pescoço.
• A curvatura dorsal: pequena saliência natural na parte superior das costas. Também é chamado « cifose dorsal fisiológica », embora o termo "cifose" seja geralmente reservado para situações patológicas (exagero da curvatura dorsal).
• Lordose lombar: concavidade ou arqueamento da parte inferior das costas.

 

 

O que é hipolordose?

Nós conversamos hipolordose quando a lordose natural, seja ao nível da espinha cervical ou lombar, torna-se menos marcado. Ou seja, torna-se menos oco, mas sem chegar ao estágio de retidão ou inversão.

Pelo contrário, hiperlordose é uma acentuação da lordose natural. Torna-se mais pronunciado, mais oco.

Aqui estão algumas outras situações patológicas relacionadas às curvaturas da coluna:

• La retidão da coluna cervical : em vez de estar em lordose, a coluna cervical é retilínea (reta).
• La cifose dorsal : é uma deformação do dorso caracterizada pelo exagero da convexidade do coluna dorsal (algures entre o primeiro e o décimo segundo vertebrado dorsal). Isso é chamado de hipercifose dorsal.
• A inversão da curvatura lombar: em vez de ser escavado, o Espinha lombar está inchando.

O que causa a hipolordose?

A hipolordose pode ser constitucional ou, na maioria das vezes, secundária a uma ruim postura persistente ou Osteoartrite vertebral.

Também pode ser o resultado de uma trauma coluna (lombar ou cervical).

Além disso, a hipolordose lombar é observada quase sistematicamente (em estágio avançado) durante um distúrbio postural que afeta o idoso chamado « camptocormia ».

A camptocormia é uma condição caracterizada pela flexão anterior do tronco devido a um déficit dos músculos extensores paravertebrais. Essa posição exerce um estresse constante na coluna lombar que, com o tempo, acaba perder sua lordose natural.

 

Existem muitas outras causas mais raras de hipolordose, incluindo condições caracterizadas por fragilidade óssea:

• raquitismo (deficiência de vitamina D resultando em falta de mineralização óssea, portanto formação de ossos frágeis que são facilmente deformados),
• Os tumores coluna cervical ou lombar,
• doenças infecciosas afetando os ossos (especialmente o espondilodiscite tuberculose ou Doença de Pott ")
• Osteocondrose (distúrbio do crescimento ósseo e cartilaginoso na região lombar).

Quais são os sintomas da hipolordose?

A hipolordose, especialmente quando leve ou moderada, pode ser assintomático e passar despercebido. Mas muitas vezes é acompanhado por dor crônico assim como outros sintomas mais ou menos incapacitantes.

Hipolordose cervical

Pode se manifestar clinicamente por:

• rigidez do pescoço,
• dor crônica no pescoço,
• Enxaquecas ou dores de cabeça tensionais,
• do torcicolo e espasmos musculares mais frequentes,
• Diminuição da fluidez dos movimentos do pescoço,
• do dormência nos ombros e membros superiores.

Hipolordose lombar

Pode apresentar os seguintes sintomas:

• Dor lombar crônica: resultante da tensão muscular e ligamentar devido à deformação da coluna lombar.

• Dor ciática: a modificação da curvatura lombar fisiológica perturba a dinâmica da coluna e aumenta o risco de ocorrência de patologias degenerativas como hérnia de disco ou osteoartrite espinhal. Estes dois últimos sendo as principais causas de lombociatalgia.

Como a hipolordose é diagnosticada?

O diagnóstico de uma hipolordose (seja cervical ou lombar) baseia-se em grande parte em um bom exame clínico: inspeção minuciosa da postura e de toda a coluna para detectar eventuais deformidades.

Se o exame clínico detectar hipolordose lombar ou cervical, esta será confirmada por um raio-x padrão simples (especialmente de perfil) da parte afetada da coluna.

Como regra geral, um simples exame clínico complementado por uma radiografia padrão da coluna é suficiente para fazer o diagnóstico de hipolordose. Mas, às vezes, outros exames, em especial de imagem (RM, Scanner, etc.), são necessários para identificar a(s) causa(s) precisa(s) desta deformação (tumores, infecções, doenças raras, etc.).

Qual é o tratamento para hipolordose?

O tratamento para hipolordose lombar ou cervical depende da causa. No entanto, seus sintomas podem ser aliviados por algumas medidas gerais:

• Tomar certos medicamentos: analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides, relaxantes musculares…
• Sessões de reabilitação em um fisioterapeuta com a realização de exercícios que visam fortalecer a musculatura tóraco-lombar e aumentar a flexibilidade das costas.
• correção de postura para evitar o agravamento da hipolordose.
• espartilho lombar retardar a progressão da hipolordose, ou mesmo ganhar alguns graus de lordose lombar.
• Colar cervical para alívio temporário da dor no pescoço.

La perda de peso em caso de excesso de peso é benéfico em indivíduos com hipolordose lombar, pois ajuda a aliviar a carga que a coluna lombar suporta permanentemente.

Em algumas situações, um da intervenção cirúrgico é necessário para tratar a patologia em questão ou para endireitar a coluna (cura de uma hérnia de disco, remoção de um tumor ósseo vertebral, etc.).

Por exemplo, a cirurgia de camptocormia em estágio avançado com hipolordose lombar grave pode consistir em mesclar vários vértebras lombar e dorsal para fixar toda a parte inferior da coluna.

Referências

[1] RA Leach, “Uma avaliação do efeito da terapia manipulativa quiroprática na hipolordose da coluna cervical. », Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, voar. 6, n^o 1, pág. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim e K.-C. Mak, “Alívio da radiculopatia cervical pela correção manipulativa da hipolordose cervical”, Jornal de Casos Médicos, voar. 9, n^o 5, pág. 139-141, 2018.

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[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim, e S.-S. Nam, “O estudo sobre a correlação entre hipolordose cervical e dor no pescoço”, Revista de Pesquisa em Acupuntura, voar. 25, n^o 5, pág. 69-76, 2008.