Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
“Quanto tempo um hérnia de disco ? Esta é uma pergunta que muitas vezes vem de meus pacientes.
Em outras palavras, muitos gostariam de saber o tempo de cicatrização de uma hérnia de disco. Infelizmente, é muito difícil para mim dar um prognóstico preciso, simplesmente porque a resposta a essa pergunta depende de vários fatores. É certo que a experiência permite-nos prever a evolução de determinados doentes, mas este não é um exercício a que me presto regularmente.
No artigo a seguir, compartilho com você a resposta que ofereço aos pacientes curiosos para saber quando sua hérnia de disco finalmente cicatrizará!
Em poucas linhas, aqui está minha resposta:
“Essa é uma pergunta legítima, caro Sr. (Sra.) Paciente! Por outro lado, saiba que sua recuperação depende de vários fatores. Alguns infelizmente não são editáveis, enquanto outros são. Deixe-me apresentar-lhe os 5 principais fatores que explicam quanto tempo dura uma hérnia de disco. »
Nota: Acima de tudo, é essencial que você se familiarize com o diagnóstico de hérnia de disco. Para saber tudo sobre esta condição (sintomas, sutilezas de diagnóstico, abordagens de tratamento), veja o seguinte artigo.
Conteúdo
1. Tipo de dor nas costas e hérnia de disco
Antes de discutir a relação entre sua dor e o prognóstico para a cura de sua hérnia, vamos esclarecer um conceito fundamental: a intensidade de seus sintomas NÃO é necessariamente proporcional à gravidade da lesão de disco no nível lombar.
Em outras palavras, isso não significa que seu disco ficou mais danificado se você sentir mais dor por um determinado período de tempo.
Por outro lado, existem situações em que a hérnia de disco (ou outras diagnósticos) É responsável pela sua dor. Eu sei, pode ser confuso... afinal, sabemos que uma fratura traumática inevitavelmente provoca dor, e que a linha de fratura observada no raio-X é responsável por nossos sintomas.
Infelizmente, isso está longe de ser o caso de hérnias de disco e outros problemas nas costas.
Como então diferenciar entre lesão sintomática e alterações normais? Muitas vezes, suspeita-se que, se o dano ao disco intervertebral irrita as estruturas circundantes (como o nervo ciático ou nervo crural, por exemplo), o conseqüente processo inflamatório será então responsável pela nossa dor.
Outra teoria afirma que, se a lesão do disco ocorreu rapidamente (por trauma ou sem dar ao corpo a oportunidade de se adaptar), a doença do disco será sintomática.
Alguns testes podem apoiar ou refutar certas hipóteses diagnósticas
Uma vez que a hérnia de disco observada é considerada sintomática, pode-se suspeitar que seu tamanho e/ou tipo influenciarão o tempo de cicatrização.
De fato, não é incomum ver grandes hérnias de disco L4-L5 do tipo sequestro comprimindo a raiz do nervo L4 causando dor significativa e limitação das atividades diárias.
EEm suma, certifique-se de que o diagnóstico que lhe foi dado é realmente responsável pelos sintomas experimentados. Em seguida, encaminhe a um profissional de saúde para determinar o prognóstico relacionado a esse comprometimento específico.
2. Duração dos sintomas
Eu vejo regularmente pacientes em pânico após serem diagnosticados com uma hérnia de disco, ainda mais quando os sintomas parecem não diminuir com o tempo. É o mesmo quando tomamos um droga, e que não observamos alteração no nível de dor!
Para quem ainda não sabe: Qualquer tipo de dor lombar de início recente não é necessariamente grave. Não precisa se preocupar, pois a cura provavelmente está seguindo seu curso neste momento.
Felizmente, quase 90% da dor lombar se cura em menos de um mês.¹. Quando a dor persiste e parece não cicatrizar após 3 a 6 meses, falamos de dor crónica.
Espero que essas estatísticas encorajadoras deixem sua mente à vontade!
Obviamente, nem sempre tudo é cor-de-rosa. Algumas hérnias de disco causam dor que se torna crônica, ou seja, que persiste ao longo do tempo. E quanto mais tempo a dor persistir, mais difícil é tratar!
Costumo dizer aos meus clientes que, se a dor não aparecer da noite para o dia, ela também não desaparecerá!
Basicamente, a dor crônica nas costas causada por um problema de disco é muitas vezes "cristalizada" no nível do sistema nervoso central, o que dificulta o tratamento.
Sim Sim ! Mesmo que a hérnia de disco no nível lombar seja mínima, seu cérebro pode reagir "exagerando" a mensagem protetora da dor. Isso pode até levar a uma tensão muscular excessiva, irradiações semelhante à ciática, ou formigamento e dormência.
3. Radiação da dor
Onde estão localizados os seus sintomas? As dores estão localizadas apenas na região lombar, ou melhor, em um lado (direito ou esquerdo)? E sobretudo, irradiam-se para uma das suas pernas (do tipo ciático ou cruralgia)?
Nesse caso, é importante determinar se eles irradiam apenas para a nádega ou se descem para o joelho ou tornozelo.
Agora, vamos explicar como a localização da dor é importante e pode afetar quanto tempo uma hérnia de disco leva para cicatrizar.
De um modo geral, a dor mais localizada na região lombar tem um prognóstico melhor (ou seja, normalmente é mais fácil de tratar e cura mais rapidamente).
quanto a dor que irradia para baixo da perna, diz-se geralmente que quanto mais baixo estes descem na perna (por exemplo para os dedos dos pés, ao contrário da radiação apenas para as nádegas), menos favorável é o prognóstico.
Observe que o Método Mckenzie, uma técnica de tratamento utilizada regularmente em cinesioterapia (fisioterapia), busca identificar direções de movimento para reduzir a irradiação da dor e promover a cicatrização de suas costas.
4. Fatores psicossociais
Quando temos uma hérnia de disco, muitas vezes pensamos que a causa está relacionada apenas ao nosso vértebras, músculos, ligamentos, articulações ou discos intervertebrais. Mas não devemos esquecer que a dor é um sinal vindo do cérebro.
Em vários casos, por exemplo, quando se toca uma panela que está muito quente, a dor é muito útil porque evita que os tecidos do corpo sofram mais lesões. Como mencionado anteriormente, nosso cérebro pode “exagerar” a sensação de dor ao perceber uma ameaça onipresente… e isso, mesmo que a ameaça não seja real!!!
Pense nisso: você já ouviu seu sistema de alarme disparar em casa enquanto você cozinhava tranquilamente? Neste caso, seu sistema de alarme detectou um perigo potencial (incêndio!) enquanto você estava no controle da situação (não uma ameaça real!).
Da mesma forma, o cérebro (seu sistema de alarme) pode enviar uma mensagem de dor para suas costas, mesmo que sua condição não seja agravada e seus tecidos corporais não sejam danificados. Mas por que?!
A resposta é complexa e está além do escopo deste artigo. Lembre-se disso: a dor é multifatorial e tem um componente emocional. A separação de fatores físicos e psicológico explicar lombalgia e hérnia de disco é um erro que muitos clientes - e até mesmo alguns terapeutas - cometem.
Vamos esclarecer alguns conceitos aqui antes de continuar: É muito importante entender que sua dor é REAL. Digo isso porque muitas pessoas com problemas nas costas não se sentem compreendidas. Quando explico o conceito dehipersensibilidade cerebral, alguns clientes tomam isso como um insulto e pensam que a dor deles é “só na cabeça”!
Na realidade, provavelmente há um componente mecânico na sua dor lombar. Estou apenas dizendo que os fatores psicossociais têm um PAPEL a desempenhar na sua dor (e ainda mais se forem crônico)! Ao focar apenas nas costas e nos fatores mecânicos, podemos perder uma parte significativa do problema. Esta é a razão pela qual não devemos negligenciar nosso estado de espírito, bem como nossas emoções.
Você sabia que pensamentos negativos como medo, ansiedade ou catastrofizando estão fortemente correlacionados com dor e incapacidade? Por exemplo, lembre-se de uma situação estressante no trabalho que você vivenciou ultimamente: garanto que você sentiu as costas mais tensas ou doloridas nos dias que se seguiram.
Em suma, é essencial considerar esses fatores psicossociais no manejo da dor nas costas, principalmente porque eles são os grandes responsáveis pelo tempo de cura de muitas pessoas!
5. Nível de atividade física
Os benefícios do exercício físico não precisam mais ser demonstrados. Além disso, muitos estudos estabelecem ligações entre um estilo de vida sedentário, dor nas costas e hérnia de disco.¹. Da mesma forma, certas posturas prolongadas (como trabalho de escritório) podem ser um prelúdio para problemas nas costas (daí a importância de endireitar as costas!).
Com isso em mente, é fácil conceber que um indivíduo sedentário levará mais tempo para se curar de sua hérnia. Pelo contrário, aqui está a boa notícia do dia: um indivíduo geralmente ativo verá sua dor desaparecer mais rapidamente!
Sem necessariamente ser um atleta de ponta, um indivíduo ativo provavelmente se recuperará mais rapidamente de um episódio de lombalgia.
Outro fator a ser considerado é a cinesiofobia, ou seja, o medo do movimento. Mesmo as pessoas normalmente ativas às vezes evitam se mover após um episódio de hérnia de disco e descansam as costas esperando que isso reduza a dor. NÃO! Infelizmente, à medida que os músculos enfraquecem e as costas ficam mais rígidas, o oposto é mais frequentemente observado a longo prazo.
Assim, o nível de atividade física está atrelado ao prognóstico de recuperação, e a solução continua sendo adotar uma atitude proativa em todos os momentos.
Então! Quando perguntado quanto tempo dura uma hérnia de disco, espero que agora você entenda que a resposta depende de vários fatores, dos quais os mais importantes são mencionados neste artigo.
Gostaria de enfatizar que os dois últimos fatores apresentados (os fatores psicossociais e o nível de atividade física) são fatores modificáveis. Isso significa que você tem um papel a desempenhar na modificação desses fatores e, portanto, pode reduzir o tempo de cicatrização de sua hérnia de disco.
Existem várias estratégias para otimizar o estado de espírito (entre outras, meditação e a respiração). Da mesma forma, exorto-o a manter-se ativo apesar da presença de dores nas costas (obviamente, de forma segura e gradual!). Além disso, gostaria de salientar que sua condição, por mais crônica que seja, não é impossível de tratar.
Há sempre algo a fazer para melhorar. Não perca a esperança e continue lutando. Os profissionais de saúde são seus aliados na sua recuperação!
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Pacientes com dor nas costas, eu só vejo isso no dia a dia. O problema é que a maioria das pessoas só consulta quando a dor se torna intolerável. Meu nome é Anas e eu sou fisiothérapeute (Fisio). Minha missão ? Ajudar as pessoas que estão com dor antes que a dor se torne crônica e exija cirurgia. É por isso que criei o Lombafit, um site focado na popularização da dor nas costas por profissionais de saúde.
