Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A dor nas costas, especialmente quando se torna crônica, pode ser incapacitante. Por exemplo, muitos desistem de seu esporte favorito depois de um hérnia de disco lombar. Os ataques recorrentes são muitas vezes traumáticos, e a pessoa vive com o medo constante de que suas costas vão ceder em algum momento ou outro.
Por isso, consultamos um neurocirurgião (ou ortopedista, depende) que nos diz que pode nos operar. Cirurgia lombar menor para aliviar a pressão do nervo no disco afetado. Ou cirurgia para fundir seu vértebras L4-L5 para estabilizar a articulação. Algumas operações até usam a tecnologia para deixar apenas incisões muito pequenas. Resumindo, depois de tanto sofrimento, por que não?!
Desculpe, mas a hérnia de disco é muito mais complexa na maioria dos casos…
Deixe-me compartilhar neste artigo uma lista de 5 razões (não exaustivas) explicando por que não operar uma hérnia de disco é a melhor opção em certos casos.
Nota: Às vezes, uma hérnia de disco pode causar sintomas que requerem intervenção médica urgente (como síndrome da cauda equina Ou outro compressão espinhal). Embora requeiram cirurgia, essas condições representam apenas uma proporção mínima de casos de hérnia de disco.
Esses casos isolados geralmente estão associados a sintomas graves (como fraqueza nas pernas ou incontinência urinária). Um médico poderá dizer-lhe se a sua condição requer intervenção médica (ou cirúrgica) urgente.
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Por que não operar uma hérnia de disco?
Aqui está uma lista de 5 razões pelas quais você deve pensar duas vezes antes de considerar a cirurgia para uma hérnia de disco.
De antemão, recomendo fortemente que você descubra sua condição através deste artigo popular que explica em detalhes o que é uma hérnia de disco e quais soluções naturais a considerar em primeiro lugar:
1. A cirurgia muitas vezes não corrige a causa real da sua hérnia de disco
À primeira vista, pode-se pensar que a operação finalmente resolverá o problema da hérnia de disco. Mas não devemos esquecer que a dor é multifatorial, e não vem puramente de um problema biomecânico.
Pior ainda, vários casos de hérnia de disco observados noimagem médica (como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada) são assintomáticos. Isso significa que a pessoa em questão não sente nenhuma dor, apesar da presença de uma hérnia de disco!
Lembre-se: se a dor surgiu gradualmente (como a maioria dos casos de hérnia de disco!), não podemos supor que ela possa desaparecer tão rapidamente!
As causas precisas da hérnia de disco são difíceis de identificar. Fala-se até de fatores hereditários e genéticos que podem explicar vários casos. Além disso, acredita-se que certos fatores fisiológicos ou ambientais podem influenciar a hérnia.
Por exemplo, desequilíbrios musculares ou articulares podem contribuir para o problema (músculos do tronco muito fracos, quadris muito rígidos, etc.). Ou, maus hábitos posturais ou excesso de peso acentuado. Ou estresse e falta de sono que acentuam a tensão muscular e tornam o cérebro hipersensível à dor.
E isso, acredite, nenhuma cirurgia pode consertar isso!
2. A cirurgia não é benéfica a longo prazo
Existem muitos estudos que mostram que a cirurgia não é necessariamente mais benéfica do que as terapias "conservadoras" a longo prazo. (Chan et al 2011).
Pior ainda, em alguns casos raros, a cirurgia pode piorar a dor e a incapacidade. Isso é chamado de “síndrome da cirurgia fracassada”!
Lembre-se também que a cirurgia só pode corrigir a anatomia das costas (por exemplo, por descompressão do nervo por laminectomia, ou estabilizando as vértebras com um artrodese para reduzir a instabilidade). Se a real causa do problema for mal identificada, é muito provável que a operação não traga nenhum benefício!
3. A cirurgia vem com sua parcela de riscos e complicações
Logicamente, quando alguém usa um bisturi e todos os tipos de instrumentos para tocar nas suas costas, há riscos associados.
Embora raras, as possíveis complicações pós-operatórias são infecções, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, danos nos nervos, etc.
Obviamente, os benefícios da cirurgia superam os riscos potenciais na maioria dos casos, sem os quais nenhum médico realizaria a cirurgia. Mas você ainda tem que ter certeza de que a cirurgia vale a pena!
4. A cirurgia afeta o corpo humano
Imagine fazer uma cirurgia para fundir duas vértebras lombares para aliviar sua dor nas costas (por exemplo, removendo o disco entre L4-L5 responsável por seus sintomas). O que você acha que acontecerá com as vértebras sobrejacentes e subjacentes no futuro?
Você adivinhou, eles serão usados mais para compensar a falta de mobilidade no segmento mesclado. Isso pode, com o tempo, aumentar o estresse nessas vértebras, que podem desenvolver disfunção. Aqui está um dos muitos exemplos que demonstram um desequilíbrio potencial resultante da cirurgia…
5. A cirurgia incentiva uma atitude passiva
Costumo dizer que é adotando uma postura proativa que corrigiremos nosso problema nas costas. Se você acha que um médico vai consertar tudo enquanto você está dormindo em uma mesa de operação, você está errado.
Agora, eu posso entender que algumas pessoas sofrem muito com a falta de paciência. Você tem que fazer malabarismos entre seu trabalho, sua comitiva, sua família... e sua dor. Por outro lado, esteja ciente de que a cirurgia deve ser considerada COMO ÚLTIMO RECURSO quando você sofre de dores nas costas! (a menos que seja uma situação de emergência e você tenha sintomas de bandeira vermelha).
Se você está preocupado que sua condição possa ser grave, consulte o seguinte artigo:
Espero que agora você entenda por que a operação não deve ser considerada imediatamente quando sofre de uma hérnia de disco (mesmo que sua dor lombar pareça grave!).
Em um mundo ideal, você deveria ter tentado de tudo antes de considerar a cirurgia lombar. Uma hérnia de disco geralmente é iniciada com medicação e fisioterapia ativa focada em exercícios terapêuticos para melhorar a função (revestimento, respiração, etc.).
La Método Mckenzie é frequentemente usado para identificar uma direção preferida (uma direção de movimento para aliviar a dor e reduzir outros sintomas), bem como melhorar a qualidade de vida.
Os tratamentos analgésicos também ajudam a aliviar a dor e acalmar os sintomas. Pensamos, entre outras coisas, na gelo quente, osteopatia, tratamentos alternativos e produtos naturais, etc Nos casos refratários, ainfiltração lombar continua a ser uma opção viável para reduzir a inflamação e acalmar a dor.
Nota: Para soluções naturais para aliviar a dor nas costas, consulte o seguinte artigo:
Na presença de hérnia de disco, além da dor, também é necessário considerar a presença de irradiações e parestesias no membro inferior. Mesmo que a dor nas costas seja incapacitante no nível lombar, é mais a presença de dor na coxa ou na panturrilha (associada a formigamento e dormência que indicará um agravamento da condição).
Vamos terminar com estas palavras: Felizmente, as cirurgias não são realizadas com tanta frequência como no passado. Em caso de dúvida, o seu profissional de saúde poderá orientá-lo neste processo complexo.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
