Doença do disco T11-T12: o que esperar? (diagnóstico e tratamento)

A doença do disco T11-T12 (também chamada de D11-D12) é causada por danos no disco entre as duas últimas vértebras da região torácica. Pode causar diversos sintomas dependendo de cada indivíduo e da principal causa do problema.

A sua gestão deve ter absolutamente em conta as disfunções associadas a esta condição, bem como o estado geral do paciente.

Este artigo aborda tudo o que você precisa saber sobre a doença do disco T11-T12.

Definição e anatomia

Antes de falar sobre a doença do disco T11-T12, vale a pena discutir a anatomia do disco vértebras dorsal e lombar para entender melhor essa condição.

As vértebras dorsais (ou coluna dorsal) são 12 em número (numerados de D1 a D12). O alinhamento dessas vértebras significa que elas permitem muita rotação.

As vértebras lombares (ou Espinha lombar), são em número de 5. Ao contrário do coluna dorsal, essas vértebras não são muito móveis em rotação. Em vez disso, seu alinhamento permite mais movimento em flexão e extensão.

A junção entre o último vertebrado dorsal e a primeira vértebra lombar é chamada dobradiça tóraco-lombare (também chamado D12-L1). Este local está sob muito estresse porque é uma zona de transição entre o final das vértebras dorsais e as costelas com as vértebras lombares.

Além disso, existem vários nervos que emergem da junção toracolombar. Danos a esses nervos causarão dor, dependendo de sua distribuição.

Por exemplo, as raízes nervosas afetadas inervam incluindo a região lombar inferior, nádegas superiores, sacro, virilha, grandes lábios ou escroto, região trocantérica (quadril) e coxa externa.

destaque

Entre as causas potenciais da doença do disco T11-T12 estão as seguintes condições:

Hérnia dorsal

Uma hérnia de disco ocorre quando as fibras do anel fibroso ao redor do disco são rachadas e o núcleo gelatinoso migra para a periferia. O disco distorcido pode, portanto, irritar as estruturas circundantes (medula espinhal, nervos espinhais, raízes nervosas, ligamentos, etc.) e causar sintomas.

Na região dorsal há muito pouco espaço ao redor da medula espinhal. Assim, um hérnia de disco a este nível pode ser mais grave do que as hérnias localizadas ao nível cervical ou lombar. Em alguns casos, um hérnia nas costas pode até causar fraqueza nos músculos abaixo da cintura, levando até mesmo à paralisia.

Felizmente, as hérnias de disco na região torácica não são tão comuns como na espinha lombar.

Para saber mais, veja isto artigo sobre hérnia dorsal.

Síndrome de Maigne

Qualquer disfunção da junção toraco-lombar leva, em particular, à dor que se irradia para a região lombar e seus arredores. Pode ser uma lesão nas articulações ou no disco (como uma hérnia nas costas) ou nervoso. Esta condição é chamada de Síndrome de Maigne, ou a síndrome de dobradiça tóraco-lombar. Esta condição foi nomeada em homenagem ao médico ortopedista francês Robert Maigne.

Para saber mais sobre a síndrome de Maigne, clique aqui.

Artrite facetária (zigapofisária)

Osteoartrite zigapofisária é uma osteoartrite que acomete as articulações interapofisárias posteriores do coluna, também chamado articulações zigapofisárias. Afeta principalmente as vértebras cervicais e lombares, mas também pode afetar as vértebras torácicas.

A osteoartrite pode causar indiretamente uma redução no espaço entre as vértebras T11 e T12, causando discopatia neste nível por desgaste do disco T11-T12.

Para saber mais sobre essa condição, confira esta página.

Osteoartrite nas costas

Embora o coluna dorsal é menos propenso a degenerar em comparação com as regiões cervical ou lombar, não é imune a fenômenos degenerativos e osteoartríticos. Quer se trate do desgaste geral das articulações da coluna vertebral ao longo do tempo (envelhecimento normal) ou de certos fatores predisponentes, é possível desenvolver osteoartrite nas costas.

Aqui estão algumas causas potenciais que favorecem o aparecimento desta doença:

levantamento pesado
histórico de quedas
trauma
acidente de viação
escoliose ou atitude escoliótica
infection
fatores genéticos
etc.

Para saber tudo sobre artrose nas costas, veja o seguinte artigo.

sintomas

Pessoas com discoaptia T11-T12 sintomática podem apresentar os seguintes sintomas:

Dor dorsolombar (entre a região torácica inferior e lombar superior)
Radiação da dor para a caixa torácica ou tronco
Inchaço localizado, vermelhidão e sensibilidade
Espasmos musculares
Dificuldade em inclinar-se para trás, ficar em pé e andar
Dificuldade em ficar parado por longos períodos
Rigidez matinal

Em alguns casos, a doença do disco dorsal comprime estruturas importantes (como a medula espinhal) e leva a consequências potencialmente graves. Isso constitui uma emergência médica e às vezes cirúrgica. Portanto, é essencial consultar sem demora se você observar algum dos seguintes sinais:

Formigamento, dormência e/ou fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés.
Falta de coordenação e dificuldade para andar
Perda de sensibilidade na área do períneo
Espasmos musculares incontroláveis
Perda do controle esfincteriano (incontinência urinária e fecal)
Dor constante não aliviada pelo repouso
Dor no peito ou abdominal grave

Para conhecer todas as situações em que a dor nas costas é resultado de uma lesão grave, veja o seguinte artigo.

Diagnóstico

A doença do disco T11-T12 é confirmada por imagem médica. Uma radiografia é suficiente para ver a redução do espaço entre as vértebras, embora o médico possa solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM) para esclarecer o diagnóstico.

Ressalta-se que a presença de doença discal ao nível dorsal não é necessariamente sinônimo de dor ou patologia. Na verdade, existem muitos casos assintomáticos, ou seja, pessoas que apresentam alterações degenerativas nos exames de imagem sem apresentar sintomas. Isto vem da capacidade do corpo humano de se adaptar, apesar da presença de doença do disco dorsal. Freqüentemente, diz-se que a dor aparecerá se houver irritação nervosa ou se um fenômeno inflamatório for desencadeado.

Para determinar as consequências funcionais da osteoartrite nas costas, um profissional de saúde realizará um exame clínico para melhor definir o diagnóstico. Isso incluirá uma avaliação dos movimentos do tronco, reflexos, sensibilidade, força muscular, etc. Esses elementos permitirão, em particular, excluir danos graves na coluna e orientar o plano de tratamento.

Traição

Aqui estão algumas opções de tratamento frequentemente usadas no tratamento da doença do disco T11-T12:

Medicamento

Tal como acontece com a dor lombar, anti-inflamatórios, analgésicos e/ou relaxantes musculares são prescritos para acalmar a inflamação e a dor.

calor e gelo

Calor e/ou gelo são frequentemente usados para aliviar os sintomas de dor nas costas.

Essas modalidades devem ser aplicadas no nível tóraco-lombar para obter alívio significativo (embora muitas vezes seja temporário).

Para a diferença entre calor e gelo, veja próximo artigo.

Liberação miofascial e massagem

Como a região tóraco-lombar costuma ser hipersensível e hipertônica, as técnicas de relaxamento muscular podem aliviar os sintomas.

Por exemplo, técnicas de massagem, rolos de palpação e liberação miofascial pode ser usado por um terapeuta. Obviamente, ele irá adaptar sua abordagem de acordo com o paciente (técnicas superficiais vs profundas).

Mobilização e manipulação articular

Na presença de discopatia T11-T12, é possível que a região toracolombar esteja hipomóvel. Isso significa que as vértebras D12 e L1 não se movem o suficiente no plano sagital.

Embora esses achados sejam subjetivos, o trabalho manual de um terapeuta (como um osteopata) para mobilizar as vértebras pode ser benéfico na redução da dor e de outros sintomas.

Técnicas de tração espinhal são usadas regularmente para reduzir o estresse na junção toracolombar. Isso também reduzirá a pressão nos nervos que emergem desse local, que às vezes ficam irritados. Além disso, as manipulações da coluna vertebral no nível dorsal inferior também podem ser relevantes em certos casos.

Eventualmente, o trabalho manual de um osteopata pode atuar nos sistemas simpático e parassimpático para aliviar os sintomas. Embora o mecanismo de ação das manipulações osteopáticas seja controverso do ponto de vista científico, elas geralmente oferecem bons resultados clínicos.

Correção postural

Sem querer culpar a má postura como a causa da doença do disco T11-T12, você deve saber que posturas estáticas prolongadas podem causar dores nas costas.

então dicas e exercicios para endireitar as costas pode ajudar a aliviar os sintomas em alguns casos e prevenir dores futuras.

Em certos casos específicos, a utilização de um corretor de postura pode ser útil na prevenção da flacidez do tronco. Por outro lado, esses dispositivos fixam o corpo em uma posição precisa, podendo inibir a ação dos músculos posturais a longo prazo.

Conhecer a opinião de um fisioterapeuta sobre a corretores de postura (e quando usá-los), veja o seguinte artigo.

Exercícios

Em geral, as técnicas manuais passivas (isto é, administradas por um terapeuta) oferecem resultados apenas a curto prazo. É por esta razão que uma abordagem ativa é sempre recomendada como complemento.

Exercícios destinados a abrir o espaço toraco-lombar podem ser prescritos por um fisioterapeuta, por exemplo. Eles geralmente envolvem movimentos de flexão e inclinação lateral destinados a reduzir o estresse no lado afetado.

Quando a dor está sob controle, exercícios de estabilização do tronco devem ser feitos para prevenir recorrências. Isso envolve o fortalecimento dos músculos das costas, lombares, periescapulares (ao redor das omoplatas), etc.

Caso o paciente queira retornar ao esporte, será necessário analisar os movimentos e exigências específicas do esporte praticado. Depois, será considerado um retorno gradual, com a reabilitação focada na otimização dos gestos esportivos.

Infiltração

Uma opção de tratamento quando os sintomas não diminuem é a infiltração.

Para aprender tudo sobre infiltração nas costas (e os diferentes tipos), veja o seguinte artigo.

E os remédios naturais?

Como acessórios e produtos anti-dor nas costas, produtos naturais e os remédios da avó são muito populares entre pessoas que sofrem de dores nas costas.

Freqüentemente, esses remédios incluem propriedades antiinflamatórias para aliviar diversas dores no corpo.

Por outro lado, importa referir que grande parte destes produtos naturais não estão comprovados cientificamente. Portanto, é importante falar com seu médico antes de usá-los, principalmente para evitar qualquer interação com seus medicamentos.

Os remédios naturais que podem aliviar os sintomas incluem (clique no produto de seu interesse para opções de compra):

Curcuma

Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.