Espondilodiscite: Infecção da coluna (é grave?)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

La espondilodiscite é uma condição que afeta tanto o vértebras e o disco intervertebral. É grave e pode levar a complicações graves se não for tratada.

Como reconhecer o sinais de alerta em caso de espondilodiscite ? Quais são as principais causas disso doença infecciosa ? Quem contactar?

Descubra neste artigo tudo o que você precisa saber sobre espondilodiscite para ter uma ideia do que fazer se encontrar esta doença.

O que é espondilodiscite?

Definição de espondilodiscite

La espondilodiscite é uma infecção microbiana que afeta tanto as vértebras discos intervertebrais. Se o envolvimento inflamatório afeta apenas uma ou mais vértebras, a doença é chamada de " espondilite ". De fato, a palavra "espondilodiscite" vem das duas palavras gregas "spondulos" e "diskos", que significam respectivamente " vertebrado e "Disco". Esta patologia é grave e pode expor ao risco de sequelas neurológicas e deformidades da coluna vertebral.

Quem está preocupado?

É uma doença infecciosa rara. Entre os diferentes tipos de infecções ósseas e articulares (osteomielite), representa apenas 2 a 7%.

Embora possa afetar homens e mulheres ao mesmo tempo, é muito mais comum em homens, especialmente por volta dos 60 anos ou na idade da adolescência. Isso se explica pelo fato de que durante esses dois períodos os ossos sofrem grandes mudanças. Estes têm a capacidade de promover a vulnerabilidade do sistema imunológico ao risco de infecção.

Origem da espondilodiscite

A contaminação geralmente ocorre após a sepse e ocorre através do sangue. Na maioria dos casos, os germes na origem desta doença infecciosa são:

  • pyogens tais como Staphylococcus aureus;
  • bacilos da tuberculose (Mal de pott);
  • bacilos gram-negativos como Escherichia Coli ou Streptococcus.

Em casos raros, pode ser causada por bactérias como Salmonella, Brucella ou, às vezes, até fungos do tipo Cândida albicans.

Dependendo dos germes responsáveis, a espondilodiscite pode seguir dois tipos de modo evolutivo. No caso de bactérias piogênicas, seu curso é agudo. Enquanto na presença de tuberculose ou infecções piogênicas para as quais a antibioticoterapia tem sido insuficiente, sua evolução é crônica.

Isso ocorre porque a tuberculose geralmente está localizada no peito. Por outro lado, as bactérias piogênicas podem atingir diversas áreas como a Espinha lombar, o coluna torácica, o espinha cervical além de vários andares.

Fatores de risco para espondilodiscite

O principal fator de risco para esta doença é a baixa imunidade. Além disso, de acordo com as estatísticas, entre pacientes com espondilodiscite, mais de 30% são diabéticos, quase 10% sofrem de alcoolismo crônico e cerca de 5% sofrem de câncer, insuficiência renal terminal, cirrose hepática ou doença sistêmica.

A espondilodiscite também pode resultar de:

  • uma intervenção cirúrgica do coluna ;
  • uma amostra de líquido cefalorraquidiano (punção lombar);
  • uma infecção urinária, prostática, dental, cutânea, digestiva, cardíaca ou pulmonar;
  • discografia ou infiltração peridural.

 

 

Quais são os sinais de espondilodiscite?

Os Principais sintomas da espondilodiscite estão :

  • dor no coluna associada a rigidez local significativa;
  • dor localizada nos caminhos nervosos: cruralgia, ciático, neuralgia cervico braquial ;
  • calafrios com febre na maioria dos casos de espondilite piogênica;
  • deterioração do estado geral.

Quais testes são úteis para diagnosticar espondilodiscite?

Le diagnóstico de espondilodiscite às vezes pode ser difícil. Geralmente, diferentes tipos de exames de imagem devem ser realizados para diagnosticá-lo: raio-X, cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.

Um raio-x é uma técnica de fotografia médica que usa radiação eletromagnética (raios-X). Durante um espondilodiscite, permite observar uma pinçamento de disco em geral, desmineralização das vértebras, erosões e condensação das placas terminais vertebrais.

Uma cintilografia óssea envolve a administração de isótopos radioativos no corpo. Os resultados são obtidos quando sua radiação é captada pelo organismo a ser examinado. No caso de espondilodiscite, o praticante pode encontrar hiperfixação na coluna.

Uma tomografia computadorizada envolve a medição da absorção de raios X para obter uma imagem bidimensional ou tridimensional de qualquer estrutura anatômica. Combinado com uma injeção de produto de contraste iodado, pode localizar geodos intrassomáticos, epidurites e quaisquer abscessos nos tecidos moles.

Embora essas três técnicas permitam diagnosticar espondilodiscite, seus sinais podem aparecer tardiamente. É a RM (ressonância magnética) que permite a detecção precoce desta patologia. Para isso, deve ser acompanhado por uma injeção de gadolínio. Este exame permite destacar o hipossinal dos discos e vértebras, bem como os pisos afetados. Ele também mostra abscessos epidurais e vários sinais de dor medular ou radicular.

Se necessário, outros exames podem ser realizados, como um exame de sangue ou um biópsia disco vertebral.

 

 

Espondilodiscite: é grave?

No caso de aparecimento de um ou mais sintomas, uma equipe médica deve ser contatada com urgência. Sendo uma doença grave, a espondilodiscite requer tratamento imediato. Para tanto, torna-se imprescindível a internação seguida de imobilização no leito.

Para prevenir a deformidade da coluna devido a compactação vertebral, um espartilho ou uma concha de gesso prova ser muito útil. Também é necessário aliviar a dor.

A hospitalização é necessária até que a dor desapareça. Pode levar de 10 a 30 dias para espondilodiscite piogênica. Por outro lado, no caso da doença de Pott, o período de internação pode se estender até 1 a 3 meses.

 

Consequências da espondilodiscite

Esta patologia pode ter consequências imediatas como enfraquecimento ou compressão vertebral, compressão da medula por abcesso, infecção das meninges ou agravamento dos sinais radiculo-medulares.

Dependendo do curso da infecção, outras consequências tardias também podem ser observadas. É o caso do bloco vertebral que indica o estado de duas vértebras soldadas opostas uma à outra.

 

 

Como tratar a espondilodiscite?

Terapia antibiótica

A antibioticoterapia pode tratar a espondilodiscite. Deve ser seguido por um longo tempo e ser adaptado ao germe em questão:

  • estafilococos: cefotaxima (100 mg/kg) combinada com fosfomicina (200 mg/kg) seguida de uma combinação de fluoroquinolona e rifampicina;
  • bacilos gram-negativos: uma combinação de cefalosporina de 3e geração e fosfomicina ou cefalosporina de 3e geração e aminosídeo ou alternativamente aminosídeo e fluoroquinolona;
  • Mal de Pot: antibioticoterapia antituberculose quádrupla (durante os primeiros 3 meses) seguida de quimioterapia dupla pelos próximos 9 meses.

Se a infecção for de origem hospitalar resistente à meticilina, a antibioticoterapia consiste na combinação de vancomicina e ácido fusídico ou fosfomicina. Em qualquer caso, é sempre aconselhável consultar o pronto-socorro assim que os sintomas da espondilodiscite aparecerem.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica só é feita em casos excepcionais, como a evacuação de um abscesso epidural ou um laminectomia descompressiva.

Se o espondilodiscite for detectado precocemente, a antibioticoterapia pode ter efeito durante a primeira semana de tratamento. Uma evolução favorável pode ser observada rapidamente. Pelo contrário, se o tratamento for atrasado ou ausente, a doença pode levar a várias complicações.

Se levar de 2 a 3 meses para se recuperar totalmente de um espondilodiscite piogênica, leva 12 para um espondilodiscite tuberculosa.

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