Hérnia de disco de A a Z: nosso guia completo

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, um médico especialista em medicina famille

As hérnias de disco apresentam diferentes formas. L4-L5, L5-S1, multiestágio, associado a um ciático, etc. Apesar de tudo, muitas vezes é debilitante e causa muita ansiedade nas pessoas que sofrem com isso.

Uma hérnia de disco é grave? Quando você deve se preocupar? Podemos tratar isso? O que você pode fazer concretamente para evitar a operação e prevenir recorrências?

Ao ler este artigo, você terá uma compreensão abrangente da sua condição, desde a anatomia do seu coluna a vários tratamentos naturais que permitem aliviar a dor e evitar lesões.

Hérnia de disco: 5 pontos-chave a serem lembrados

1. Uma hérnia de disco refere-se à migração do núcleo gelatinoso de um disco entre 2 vértebras em direção à periferia.
2. É difícil identificar uma causa específica de hérnia de disco, embora se acredite que vários fatores biomecânicos e ambientais estejam envolvidos.
Os sintomas variam muito entre os indivíduos e incluem dor lombar, radiação na perna, parestesias e sensação de fraqueza.
4. O diagnóstico é feito através de exame clínico realizado por profissional de saúde, bem como exames deimagem médica Além disso.
5. O tratamento será adaptado de acordo com a sua situação particular e visa principalmente evitar a cirurgia.

O que é uma hérnia de disco? (Definição e anatomia)

Impossível explicar a hérnia de disco para você sem fazer uma aula de anatomia simplificada. Como esse diagnóstico está relacionado discos intervertebrais, vamos começar identificando as principais estruturas que fazem parte do coluna:

A coluna vertebral (ou coluna vertebral) é composta por vértebras sobreposto. Na região lombar (parte inferior das costas), existem 5 vértebras chamadas L1, L2, L3, L4 e L5. Observe que a coluna termina com o sacro, este osso triangular também composto por 5 vértebras soldadas (S1, S2, S3, S4 e S5).

Entre cada vertebrado, existe um disco intervertebral. Por exemplo, o disco L4-L5 é o disco localizado entre as vértebras L4 e L5. O disco L5-S1, por outro lado, está localizado entre a última vértebra lombar (L5) e a primeira vértebra sacral (S1).

Em resumo, o discos intervertebrais são estruturas localizadas entre 2 vértebras sobrepostas. Quando estudamos a composição desses discos, vemos que eles se parecem com almofadas. Mais especificamente, são compostos por um núcleo gelatinoso (Núcleo pulposo) na região central, e circundado por um anel fibroso (anel fibroso).

Papel dos discos intervertebrais

Mas para que servem os discos intervertebrais? Aqui estão seus principais papéis:

  • A separação das vértebras da coluna
  • Absorção de choque durante movimentos que envolvem impacto (caminhada, corrida, salto, etc.)
  • A distribuição de pressões graças ao núcleo gelatinoso
  • Mobilidade entre as vértebras

O que acontece na presença de uma hérnia de disco?

Essencialmente, os discos se deformam e saem do envelope. Como o ligamento atrás das vértebras (chamado de “ligamento longitudinal posterior”) é muito forte, é raro observar uma hérnia de disco puramente posterior.

Nota: Na presença de hérnia de disco posterior é possível observar danos ao medula espinhal, ou um síndrome da cauda equina. Observe que esta é uma emergência médica (e às vezes cirúrgica).

Assim, as hérnias de disco são geralmente posterolaterais, ou seja, o disco migra para trás e para o lado.

De onde vem sua hérnia de disco? (causas potenciais)

Correndo o risco de te surpreender, saiba que é difícil identificar a causa exata de uma hérnia de disco.

Obviamente, se a hérnia e a dor lombar aparecerem após um acidente (como um acidente de carro ou o levantamento de uma carga pesada), a causa será naturalmente atribuída a esse evento.

Por outro lado, se a dor aparecer gradualmente, fica mais complicado identificar a causa exata responsável pelos sintomas.

Na maioria das vezes, acredita-se que uma hérnia de disco seja causada por uma combinação de causas biomecânicas e ambientais, tais como:

  • Posturas inadequadas (como posições estáticas prolongadas devido ao trabalho sedentário)
  • Fraqueza dos músculos do tronco
  • Excesso de peso
  • Fatores genéticos
  • Lesão prévia e história de dor lombar
  • Esforços repetidos
  • Estresse
  • Alterações biomecânicas (como discrepância no comprimento dos membros inferiores, pés chatos, hiperlordose lombar, etc.)

Nota: Deve-se entender que muitas dessas causas não são necessariamente comprovadas cientificamente, embora possam ter uma ligação indireta com a hérnia de disco.

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Quais são os sintomas de uma hérnia de disco?

Dado o cenário até agora, você pode presumir que uma hérnia de disco é uma doença grave. Embora às vezes seja esse o caso, deixe-me revelar algo que irá surpreendê-lo…

Nem todas as hérnias de disco são dolorosas!

Ou seja, é possível observar uma hérnia de disco em um paciente (na ressonância magnética, por exemplo) sem que ele se queixe de dores lombares.

Por que uma hérnia de disco pode NÃO causar dor (em alguns casos)

Quer você sofra de dor ou não, você deve compreender que nem todas as hérnias de disco são sintomáticas.

Esta informação é importante porque o objetivo do tratamento conservador não será necessariamente eliminar completamente a hérnia, mas sim reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Voltaremos a isso quando discutirmos estratégias de tratamento para hérnia de disco.

Enquanto isso, aqui estão as causas que explicam por que algumas pessoas não sentem nenhum desconforto, apesar da presença de uma hérnia de disco entre duas vértebras:

  • Se a hérnia não comprimir as raízes nervosas circundantes, pode não causar dor.
  • Se a hérnia for pequena, em alguns casos não causará sintomas.
  • Cada indivíduo tem um limiar de dor diferente e alguns podem não sentir dor mesmo na presença de uma hérnia de disco.
  • Em alguns casos, o corpo pode adaptar ou mudar a forma como se move para minimizar a dor.
  • Se o paciente estiver com excelente saúde, ele poderá controlar melhor a lesão compensando-a com músculos abdominais fortes.

Nota: Embora a dor possa não estar presente, uma hérnia de disco deve sempre ser monitorada para garantir que não cause complicações no futuro.

Sintomas de hérnia de disco sintomática (quando dói!)

Um grande número de pessoas que sofrem de hérnia de disco queixam-se de sintomas que afetam a sua qualidade de vida.

Os sintomas dependerão de vários fatores, incluindo a localização da hérnia de disco na coluna.

Quando está presente na região lombar (entre as vértebras L1 e L5), falamos de hérnia de disco lombar. Os sintomas podem então incluir:

  • Dor na região lombar
  • Dor na nádega, coxa ou membro inferior
  • Formigamento e dormência no pé
  • Sensação de fraqueza na perna
  • Dor tipo ciática ou cruralgia
  • Limitações diárias (caminhadas, esportes, sono, etc.)

Em casos típicos, a dor é agravada por ficar sentado, dirigir e ficar em pé por muito tempo. inclinar-se para a frente.

Muitas vezes o paciente também se queixa de dores que pioram ao caminhar e ficar em pé. Tossir ou espirrar pode aumentar a dor, assim como movimentos bruscos (especialmente torções).

Quando se preocupar?

Em alguns casos raros, uma hérnia de disco pode constituir uma emergência médica. Se você sentir algum dos seguintes sintomas, consulte um médico imediatamente.

Como você pode ter certeza de que é realmente uma hérnia de disco? (Diagnóstico)

Várias condições da região lombar podem reproduzir sintomas semelhantes aos da hérnia de disco, como:

Como então podemos garantir que a nossa dor nas costas provém de uma hérnia de disco e não de outro diagnóstico?

Em última análise, são as imagens médicas que identificarão a presença de uma hérnia de disco. A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha, embora alguns especialistas prescrevam os seguintes exames de imagem em certos casos:

  • Scanner
  • Raio X
  • Discografia
  • Mielografia

Agora, a ressonância magnética é suficiente para explicar seus sintomas com precisão? Na verdade.

Lembra quando mencionamos que algumas hérnias de disco são assintomáticas? Portanto, duas pessoas podem ter resultados idênticos na ressonância magnética (por exemplo, hérnia de disco L4-L5), mas apresentar sintomas completamente diferentes!

Por isso é importante consultar um profissional de saúde para ter uma visão precisa do seu estado.

O médico, além de analisar seus exames de imagem, realizará diversos exames e exames para orientar o tratamento.

Após a avaliação subjetiva de seus sintomas, o médico realizará um exame físico completo. Esses exames mais objetivos podem esclarecer o diagnóstico e, assim, orientar o tratamento. Aqui estão algumas coisas que seu médico ou terapeuta vai querer olhar:

Aqui estão algumas coisas que seu médico ou terapeuta desejará observar:

  • Uma revisão de sua saúde geral, bem como de seu histórico de lesões
  • Um exame subjetivo de seus sintomas e seu impacto em sua vida diária
  • Sua postura
  • Movimentos da sua coluna
  • A força dos abdominais e de outros músculos centrais
  • Un exame neurológico para identificar ciática, cruralgia ou outra condição nervosa
  • Um exame geral mais holístico que leva em consideração as articulações relacionadas, seu padrão respiratório, etc.

O que fazer para aliviar sua dor? : Tratamento de hérnia de disco

O tratamento da hérnia de disco deve ser feito precocemente, e deve ser absolutamente adaptado à condição de cada paciente. 

Antes de discutir as modalidades disponíveis para tratar uma hérnia de disco, vamos começar com algumas boas notícias.

Uma hérnia de disco pode curar?

Sim ! Hérnia de disco pode curar. Essa cura ocorre através de vários fenômenos.

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Por um lado, uma grande proporção de hérnias de disco cicatrizam espontaneamente (o estudos científicos falamos de 62 a 83% dos casos de hérnia de disco!).

Estranhamente, parece que grandes hérnias de disco levam MENOS tempo para cicatrizar do que as hérnias menores em tamanho (11 meses para hérnias de disco grandes versus 7 meses para as pequenas).

Além disso, Após uma hérnia de disco, o corpo pode iniciar um processo denominado reabsorção do disco, onde o material da hérnia de disco é gradualmente removido pelo sistema imunológico.

Eventualmente, o núcleo gelatinoso excluído pode retornar à posição inicial (dentro do disco). Além disso, certas técnicas de tratamento, como Método Mckenzie ou atividade física justamente tentar promover a migração do disco intervertebral para a posição original.

E se a hérnia de disco não desaparecer?

Como dito anteriormente,Se a hérnia não causar uma resposta inflamatória e/ou irritação nervosa, pode-se esperar que não cause dor ou função prejudicada.

O objetivo do tratamento será então reduzir a inflamação causada pela hérnia de disco e garantir que o disco não entre em conflito com o nervo circundante.

Como tratar uma hérnia de disco?

Quando falamos em tratamento de hérnia de disco, existem apenas 2 possibilidades.

Ou utilizamos um tratamento dito “conservador”, ou utilizamos técnicas mais “invasivas” (como infiltração ou cirurgia).

Para evitar a cirurgia e recuperar a qualidade de vida ideal, vamos nos concentrar nas técnicas de tratamento natural que permitirão aliviar os sintomas.

Repos

Após um episódio doloroso de dor nas costas, o primeiro instinto é descansar até que a dor passe.

Embora muitas vezes o descanso seja necessário, é importante compreender que muito descanso pode piorar a sua condição em vez de melhorar.

Para que ? Porque os efeitos nocivos da inatividade prolongada (como fraqueza muscular ou rigidez articular) podem limitar a sua recuperação e piorar a dor ao longo do tempo.

Medicamento

Para aliviar a dor, a inflamação e a tensão muscular, o médico pode prescrever medicamentos apropriados.

Entre os medicamentos prescritos estão:

  • Anti-inflamatório
  • Alívio da dor
  • Relaxantes musculares
  • Antiepilépticos
  • Antidepressivos

Nota: O médico escolherá o tipo de medicamento a prescrever com base nos seus sintomas e ajustará as doses. Não hesite em consultar se a sua dor persistir.

Fisioterapia

Vários terapeutas e profissionais estão envolvidos no tratamento da dor nas costas. O médico muitas vezes se refere a fisioterapeutas, embora alguns pacientes também consultem osteopatas. No geral, os objetivos dessas terapias são semelhantes e incluem:

  • Redução da inflamação através de massagens, mobilizações suaves e modalidades analgésicas
  • Redução da tensão muscular através de massagens e técnicas de relaxamento
  • Melhore a mobilidade e a flexibilidade através de alongamentos ativos e passivos
  • Fortalecer os músculos centrais através de exercícios específicos e adaptados

Nota: Cada terapeuta pode trazer conhecimentos únicos. É importante encontrar um médico de sua confiança que tenha experiência em casos de hérnia de disco.

Acessórios e produtos

Além dos tratamentos recebidos por um terapeuta, muitos pacientes optam por produtos e acessórios para alívio da dor nas costas devido à sua eficácia no tratamento da dor.

Embora muitas vezes observemos efeitos benéficos associados a vários acessórios, devemos perceber que eles têm limites.

Principalmente, os produtos disponíveis no mercado não tratam a causa da hérnia de disco, sendo úteis principalmente para reduzir a dor no curto prazo.

Portanto, não devem substituir cuidados integrais, incluindo exercícios físicos adequados e progressivos. Obviamente, o melhor é consultar um profissional de saúde para que ele possa sugerir as melhores ferramentas a serem utilizadas, bem como outros tratamentos específicos para sua condição.

Entre os acessórios mais conhecidos estão:

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Produtos naturais

Como acessórios e produtos anti-dor nas costas, produtos naturais e os remédios da avó são muito populares entre pessoas que sofrem de dores nas costas.

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Freqüentemente, esses remédios incluem propriedades antiinflamatórias para aliviar diversas dores no corpo.

Por outro lado, importa referir que grande parte destes produtos naturais não estão comprovados cientificamente. Portanto, é importante falar com seu médico antes de usá-los, principalmente para evitar qualquer interação com seus medicamentos.

Os remédios naturais que podem aliviar os sintomas incluem:

Curcuma

Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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Gingembre

Além do sabor particular que traz à culinária e das propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz conhecida por seus poderes antiinflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).

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Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 revelam-se muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. Como a ciática está mais frequentemente ligada à inflamação secundária a uma hérnia de disco, ela também pode responder aos ômega-3 se você os consumir regularmente. 

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O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.

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