Os pernas são partes do corpo muito ricas em elementos anatômicos como os, de músculos, de Tendões, de ligamentos, de nervos, de veias de sangue et linfáticas…Cada um desses elementos pode ser a sede de uma afecção susceptível de se manifestar por dor.
Descubra neste artigo o possíveis causas de dor nas pernas que são particularmente evidentes em posição deitada, bem como a atitude a ter em tal situação!
Vá diretamente para a seção que lhe interessa
Membro inferior: algumas noções de anatomia
Para entender melhor o causas da dor ao nível da perna, algumas noções básicas sobre anatomia dos membros inferiores é requerido!
O homem é uma espécie animal bípede, ou seja, temos dois membros inferiores que nos permitem ficar de pé, nos movimentar caminhando ou correndo.
Podemos dividir cada um dos dois membros inferiores em seis regiões principais, de cima para baixo:
A região glútea ou “glúteo”: estende-se entre a pelve e a coxa.
A área da coxa ou "femoral": estende-se entre as nádegas e a região do joelho (estrutura óssea representada pelo fêmur).
A área do joelho: área onde se articulam os segmentos femoral e crural (articulação entre a coxa e a perna).
A área das pernas ou “crurais”: estende-se da região do joelho até o tornozelo (estrutura óssea representada pela tíbia e a fíbula ou "fíbula").
A região do tornozelo ou “talo-crural”: estende-se entre a perna e o pé.
A região dos pés: parte mais distal do membro inferior.
Cada um desses seis regiões compreende diferentes elementos anatômicos que permitem obter uma membro inferior capaz de realizar sua função principal, isto é, o locomoção :
Elementos ósseos: a estrutura óssea do membro inferior é representada pelo fêmur ao nível da coxa; a patela (também chamado de patela) no joelho; a tíbia e o fíbula (também chamado de fíbula) na perna; a encaixe representado pelo na fazenda et o osso calcâneo no calcanhar; e finalmente o ossos do pé (ossos do tarso, 5 metatarsos e 15 falanges).
Músculos: seu papel é dar mobilidade aos diferentes segmentos do membro inferior. Pode-se mencionar, em particular, o músculos glúteos, o quadríceps, o reto femoral, adutores, gastrocnêmio (bezerros), o tibial anterior…
Nervos: o papel deles é dar sensibilidade para o membro inferior e para ativar os diferentes músculos para permitir o movimento. A inervação motora e sensitiva do membro inferior é feita essencialmente pelos numerosos ramos do nerfciático, o maior nervo do corpo humano.
Artérias: eles trazem sangue oxigenado vascularizar todos os elementos anatômicos (músculos, ossos, pele, etc.). A principal artéria do membro inferior é a artéria femoral que vem de a artéria ilíaca externa.
Veias: eles drenam o sangue desoxigenado e transportá-lo para os pulmões. A principal veia do membro inferior é a veiafemoral profundo que escoa para o veia femoral comum.
Vasos linfáticos: eles circulam a linfa no nível do membro inferior até os gânglios linfáticos antes de despejar tudo no sistema venoso.
Cobertura de pele: obviamente o membro inferior também é coberto por uma pele que o separa do meio externo.
Os dor nos membros inferiores são, portanto, o resultado dano a um ou mais dos elementos anatômicos mencionados acima.
Dor na perna, o que causa?
Os dor na perna, sejam eles favorecidos ou não pelo posiçãodeitado, pode estar relacionado a uma ou mais estruturas anatômicas do membro inferior. Podem, portanto, ser:
De origem óssea(osso) ;
De origem muscular (músculos e tendões);
De origem articular (cartilagem, cápsula, ligamentos, etc.);
De origem nervosa (nervos ciático, crural, poplíteo...);
De origem vascular (artérias e veias);
De origem linfática (vasos linfáticos);
De origem cutânea (pele).
Na próxima seção, mostraremos algumas das possíveis causas de dor na perna (com exemplos para cada origem):
Origem óssea
1. Fratura pós-traumática
A dor nas pernas pode ser explicada por uma fratura óssea benigna que passou despercebida após um calha Ou outro trauma.
De fato, após um trauma, nem sempre sentimos a dor diretamente. estes podem ser atrasado, ou seja, manifesta-se à distância do trauma, geralmente à noite ao pressionar a lesão ou edema (formado ao redor da fratura) em posição deitada.
2. Fratura patológica
ossos quebrados sem noção de trauma também são possíveis em um contexto de fragilidade óssea. Eles são chamados "fraturas patológicas" e eles são encontrados com muita frequência em idoso e mulheres na menopausa.
Este tipo de fratura geralmente passam despercebidos, mas podem causar dor no caso de pressão sobre áreas patológicas, especialmente em posição deitada.
Os tumores ósseos localizados no membro inferior (câncer ósseo primário ou metástases ósseas outro câncer) também pode causar dor. Estes últimos estão dispostos a explosãonoturno e geralmente evoluem em um contexto astenia (fadiga intensa) e perda depeso inexplicável.
origem muscular
3. Tensão muscular (cãibras, contraturas)
Os cólicas são tensão muscular involuntária e temporária o que pode levar a dor mais ou menos intensa.
Eles são comum no membro inferior. Na maioria das vezes é cãibras idiopáticas leves (cãibras musculares pontuais sem causa específica) ou cãibras musculares relacionadas ao exercício.
Para evitar cãibras recorrentes, recomenda-se beber muita água e evitar o consumo excessivo de cafeína.
Em caso de cãibras repetidas, ocorrendo regularmentent, ycomtomada à noite, deficiência de magnésio pode ser a causa. um único suplementação neste mineral é suficiente para se livrar dele.
quanto a contraturas, isto é tensõesmúsculos involuntários e permanentes. São frequentes nos músculos do dos e pernas, favorecida por diversos fatores, como estresse, a fadiga, tem falta de hidratação, uma dieta pobre, tem excesso de trabalho físico (treino intenso depois de uma longa pausa)…
Os espasmos musculares dolorosos também pode ser vinculado a um fibromialgia. Esta é uma doença com um quadro clínico muito rico (muitos sintomas), associando-se notadamente uma fadigacrônico, uma aumento da sensibilidade à dor, tem sono de má qualidade e Transtornos de Humor.
4. Lesões traumáticas (alongamento, laceração)
Em caso de trauma de membro inferior, normalmente no contexto de um acidente desportivo, um músculo puxado pode acontecer. Isso é microlágrimas de fibra muscular devido a um simples esticar demais de um músculo durante um movimento brusco ou outro movimento exagerado do membro inferior. o cura é geralmente obtido de uma forma espontâneo em alguns dias a algumas semanas, mas enquanto isso, dor pode existir.
Em caso de trauma maior, um dos músculos do membro inferior pode ser a sede de um demolir (ruptura de parte das fibras musculares) ou de uma rasgar (ruptura de um músculo): patologias dolorosas que requerem cuidados médicos e cirúrgicos adequados e quem toma mais tempo para curar.
5. Inflamação (tendinite)
Quando uma demanda excessiva é colocada em um tendão (excesso de trabalho físico, movimentos repetitivos…), pode inflamar ou ser sede de degeneração. Falaremos então sobre "tendinite" (profissionais de saúde preferem usar o termo “tendinopatia”).
Os tendinite dos membros inferiores (tais como o tendinite do glúteo médio, tendinite proximal dos isquiotibiais, tendinite do quadríceps, etc.) às vezes dor intensa.
origem articular
6. Entorse
Uma entorse é um lesão ligamentar ocorrendo com mais frequência após idiota responsável por um estiramento excessivo de um ligamento.
No nível de membro inferior, as entorses geralmente envolvem tornozelo. Eles são então manifestados por dor, tem inchaço (edema) e aumento do calor local.
Os ligamento do joelho também pode ser a sede de entorses, mas claramente muito raro.
Seja tornozelo ou joelho, as entorses do membro inferior podem causar dor ao deitar. Estes são geralmente devidos a pressão sobre o edema et alongamento do ligamento lesionado ao se mover durante o sono.
7. Osteoartrite
Osteoartrite é um doença crônica relacionada à idade caracterizado por um degeneração da cartilagem articular. Resulta principalmente em dor nas articulações, de rigidez muscular e uma perda funcional mais ou menos marcado.
Le joelho e a quadril são locais frequentes de osteoartrite, chamados respectivamente "gonartrose" e "coxartrose".
Os dor relacionada à osteoartrite do membro inferior pode se manifestar como dor ao deitar em algumas pessoas (dor de recrudescência noturna).
No entanto, como regra geral, o dor de osteoartrite sont de tipomecânico. Ou seja, são favorecido pelo esforço, por exemplo, andar e ficar de pé.
8. Artrite
artrite é um termo usado para se referir a muitos patologias articulares caracterizada pela presença de inflamação uma ou mais estruturas que formam as articulações (artrite infecciosa, artrite imunológica, artrite juvenil, etc.).
O quadril, joelho, tornozelo e articulações do pé pode ser o assento de um artrite cujas principais manifestações são dor, de inchaços e uma aumento do calor local (sinais inflamatórios locais).
Os dor de artrite afetando uma das articulações do membro inferior pode ser favorecido por deitar, porque é dor tipo inflamatória.
Como um lembrete, o dor tipo inflamatóriapiorar cominatividade et diminuir com atividade física (exatamente o oposto da dor do tipo mecânico).
origem nervosa
9. Nevralgia ciática
Le nervo ciático é o nervo responsável pela inervação sensitiva e motora de todo membro inferior. Tem origem ao nível da Espinha lombar graças ao encontro de vários raízes nervosas demedula espinhal.
Quando o nervo ciático ou uma de suas raízes nervosas é comprimido ou irritado, existem dor nos membros inferiores que seguem o curso deste nervo. Isso é chamado de "neuralgia ciática", mais conhecido como "ciática" curto!
A ciática é mais frequentemente causada por uma hérnia de disco, uma saliência de parte de um disco intervertebral (seu núcleo polposo ou gelatinoso) fora de sua posição habitual comprimindo assim o nervo ciático ou um de seus ramos.
Portanto, quaisquer posições que agravem essa compressão podem desencadear ou aumentar a dor ciática, incluindo o posição deitada (mas, em geral, são as posições de pé e sentada mantidas por muito tempo que favorecem a dor ciática por hérnia de disco).
Entre os muitos músculos do membro inferior, o músculo piriforme. Este é um músculo da região glútea que se estende desde o sacro até o fêmur (trocânter maior).
Deve-se saber que o nervo ciático passa logo abaixo músculo piriforme. Em alguns casos, pode até passar através esse último !
Assim, quando este músculo é a sede de um inflamação ou um contratura, causa um irritação ou comprimindo o nervo ciático (que o atravessa). Do dor então aparecem ao longo deste nervo.
Em caso de ciática causada por um síndrome do piriforme, a dor pode ser favorecido por deitar. Recomenda-se então dormir de bruçoscom coxa aberta (como um sapo) para aliviá-los reduzindo a pressão sobre o nervo ciático.
De deuxième vertebrado lombar (L2), nosso medula espinhal (parte do sistema nervoso central por onde o cérebro se comunica com o resto do corpo) acaba dando múltiplas cordões nervosos que lhe dão a aparência de um "rabo de cavalo".
Este rabo de cavalo é, entre outras coisas, responsável por inervação sensitiva e motora da região genitourinária (através, nomeadamente, do nervo pudendo) E pernas (através do nervo ciático).
Esta compressão resulta então num conjunto de sintomas ao nível do membro inferior e da região perineal que agrupamos sob o "síndrome da cauda equina" :
Dores de intensidade variável;
Formigamento, dormência, formigamento;
Alterações na sensibilidade (diminuição, perda ou aumento);
Fraqueza muscular;
Incontinência urinária e/ou fecal;
Disfunção erétil…
Le síndrome da cauda equina é um instarnce médica (implementação do prognóstico funcional, mas sem risco vital em geral). Deve ser tratado o mais rápido possível para evitar complicaçõesneurológico irreversível.
Insuficiência venosa dos membros inferiores é uma situação comum em que o sangue que circula nas veias das pernas difícil de levantar para reconquistar o coração.
Ela se traduz clinicamente em um sensação de pernas pesadas, de inchaços (particularmente nos tornozelos e panturrilhas), dor, de cólicas, de coceira e dilatações venosas que nós chamamos "varizes".
Os dor relacionada à insuficiência venosa pode ocorrer tanto em pé do que alongado.
13. Arteriopatia obliterante (DAP)
Arteriopatia Obliterante dos Membros Inferiores (DAP), também chamada de “arterite dos membros inferiores”, é uma patologia frequente caracterizada pelo desenvolvimento de placasateroma (depósitos de colesterol e outras gorduras) nas paredes internas das artérias das pernas.
Esta doença das artérias manifesta-se geralmente por dor muscular (tipo de cãibras) ao caminhar, causando então um claudicação ou exigir que a pessoa pare regularmente para aliviar a dor. Isso é chamado de «claudicação intermitente ».
Em caso AOMI avançado, a dor pode até aparecer em repouso, sentado ou deitado.
Observe que, na ausência de tratamento adequado, a DAP pode levar a isquemia de membro inferior pode resultar em um amputação !
14. Trombose venosa profunda (TVP)
Uma trombose venosa profunda (TVP) do membro inferior é uma condição na qual um coágulo sanguíneo formas em um dos veias profundas das pernas.
La TVP clinicamente se traduz em dor na panturrilha. Em casos avançados, a perna aumentos de volume, torna-se muitodoloroso e pegue um coloração azul (os médicos falam entre si sobre a imagem de uma “perna grande e dolorida”).
Esta patologia é urgência diagnóstica e terapêutica. Aos primeiros sinais, um Ultrassom Doppler dos membros inferiores deve ser realizada o mais rápido possível para destacar trombose e vai para tratamento médico (que se baseia na administração intravenosa de anticoagulantes, geralmente heparina de baixo peso molecular ou "HBPM").
origem linfática
15. Linfedema
Le linfedema de membro inferior é uma condição caracterizada por lentidão ou bloqueio da circulação linfática (vasos semelhantes a veias/artérias por onde circula a linfa).
esta “estase linfática” manifesta-se clinicamente por aumentarvolume difuso ou localizado dos membros inferiores, An sensação de pernas pesadas, An modificação dotextura da pele, An diminuição da mobilidade articular (devido ao inchaço) e, às vezes, dor.
O que fazer ?
Em caso de dor na perna, quer ocorram em posição deitada ou não, é importante consulte um médico para determinar o causa.
Esse último vai questioná-lo longamente sobre seu histórico pessoal e familiar, estilo de vida e profissão antes de examiná-lo da cabeça aos pés para reunir um máximo de elementos clínicos et guie seu diagnóstico.
Para ele, a prioridade sempre será para eliminar uma possível emergência tal como trombose venosa profunda, o síndrome da cauda equina ou isquemia de membro inferior (complicação de arteriopatia obliterante dos membros inferiores).
Assim, ele procurará sintomas preocupantes como (o que deve incentivá-lo a consultar o mais rápido possível):
O incontinênciaurinário ou fecal ;
Un distúrbio erétil ;
A noção de claudicação intermitente grave ;
Uma perda de peso inexplicável (possível patologia cancerígena);
do dor persistente ou piorando constantemente ;
Uma anestesia de sela (perda de sensibilidade na área dos órgãos genitais).
Seu exame clínico também será orientado prioritariamente sobre o pesquisa e eliminação de patologias graves. Por exemplo, se ele suspeitar de uma trombose venosa profunda (TVP), ele fará o manobra de Homans que consiste em esticar a panturrilha (mantendo a perna esticada). O início da dor atrás da panturrilha indica a presença de uma TVP!
Depois de ter eliminado as patologias urgentes durante o interrogatório e o exame clínico, procurará outras causas como neuralgiaciático (principalmente graças ao Manobra de Lasègue), The tendiniteglúteo médio, uma tensão muscular / lágrima, uma Osteoartrite, uma artrite, uma insuficiência venosa… Em suma, uma das patologias mencionadas acima no artigo (ou outras)!
Às vezes, se os resultados do exame clínico o exigirem ou se o médico julgar necessário, um exame complementar (geralmente um imagem médica) pode ser conseguida. Por exemplo :
Uma Ultrassom Doppler membros inferiores para procurar trombose venosa profunda (TVP) ou arteriopatia obliterante dos membros inferiores (DAP).
Uma raio-x simples para detectar uma possível fratura óssea.
Un varredura ou ressonância magnética: lombar para detectar uma hérnia de disco ou um canal lombar estreito, da coxa para detectar uma lágrima…
Uma vez determinada a causa, um protocolo terapêutico adequado será colocado em prática e as coisas voltarão ao normal! Então, não hesite emconsulte o seu médico em caso de dor na perna que ocorre quando está deitado ou outra posição!
[3] E. Hachulla, "Dor nos membros inferiores e extremidades", EMC – Cardiologia-Angeiologia, voar. 1, no 4, pág. 382-392, nov. 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.
Meu nome é Kátia, sou editor web especializado ao escrever artigos médicos. Apaixonado pela medicina e pela escrita, estabeleci como objetivo tornar a informação médica acessível ao maior número de pessoas possível, através da popularização de conceitos científicos ainda mais complexos.
Meu nome é Katia, tenho 27 anos e sou redatora da web especializada em escrever artigos médicos. Apaixonado pela medicina e pela escrita, me propus o objetivo de tornar a informação médica acessível ao maior número de pessoas possível, graças à popularização de noções científicas ainda mais complexas.
