Sinal de Lasègue: Teste para detectar ciática ou hérnia de disco

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

O sinal de Lasègue é considerado um teste importante no diagnóstico clínico de hérnia de disco e da ciático. Veremos neste artigo como realizá-lo e como interpretar seus resultados de acordo com a resposta do paciente.

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Definição

O sinal de Lasègue é revelado por um teste de avaliação neurodinâmica comumente usado quando a patologia do disco lombar, ciático ou outra irritação da raiz nervosa (impacto disco-radicular). A manobra ou Teste de Lasegue, descrito pela primeira vez por Ernest-Charles Lasègue em 1864, também é conhecido como o teste de elevação de perna reta (EJT) ou "Elevação de perna reta" (SLR) em inglês.

Este teste impõe restrições de tensão no nervo ciático e tração das raízes nervosas lombossacrais (principalmente de L4 a S2). Um sinal de Lasègue positivo indica dor que aparece na região lombar ou no membro inferior quando é levantado do solo em posição alongada.

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Técnica

A manobra de Lasègue é um teste passivo, o que significa que o paciente não faz nenhum esforço voluntário durante a avaliação. Cada perna é testada individualmente, com a perna não afetada sendo testada primeiro para medições comparativas.

Ao realizar o teste, o paciente é posicionado em decúbito dorsal (de costas), sem travesseiro sob a cabeça. O médico então segura o calcanhar do paciente e levanta a perna (flexão do quadril) certificando-se de manter o joelho totalmente estendido. A perna é então elevada até que o paciente se queixe de dor semelhante àquela de que costuma se queixar.

Se o paciente sentir apenas tensão nos isquiotibiais ou na panturrilha (especialmente se a sensação for semelhante em ambos os lados), o sinal de Lasègue é considerado negativo.

Para colocar mais tensão no nervo ciático, nas raízes nervosas e na dura-máter, podemos adicionar componentes adicionais, como:

  • flexão do pescoço
  • Dorsiflexão do tornozelo
  • Extensão do hálux (dedão do pé)
  • Adução horizontal do quadril
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Interpretação

Um sinal de Lasègue positivo pode se manifestar da seguinte forma:

  • Dor neurológica reproduzida na perna e região lombar entre 30 e 70 graus de flexão do quadril sugere possível hérnia de disco lombar ao nível das raízes nervosas L4 e S1.
  • Dor dentro de 30 graus de flexão do quadril pode ser um sinal de espondilolistese aguda, um abscesso na nádega, uma extrusão de disco, um tumor na nádega, ou mesmo um paciente que simula uma doença.
  • Dor superior a 70 graus de flexão do quadril pode indicar tensão nos isquiotibiais, glúteo máximo ou cápsula do quadril, ou patologia do quadril ou da articulação sacroilíaco. (sinal de Lasègue negativo)

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