Sacralização lombar L5: o que é e como tratá-la?

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

A sacralização lombar L5 é uma condição do coluna onde o quinto vertebrado (L5) é fundido ao osso sacro. É uma anomalia congênita que ocorre no embrião, podendo acometer apenas um lado ou ambos de forma total ou parcial.

O que é sacralização lombar e devemos nos preocupar se o médico nos der esse diagnóstico? Está relacionado à dor nas costas? Quais são os tratamentos para reduzir a dor quando ela está presente?

Este artigo popular explica tudo o que você precisa saber sobre essa condição da coluna vertebral.

Definição e anatomia

Na coluna vertebral existem 5 vértebras lombar localizada na parte inferior das costas. Logo abaixo, há 5 vértebras sacrais de formato triangular e soldadas, e que terminam no cóccix.

A coluna vertebral se forma durante o desenvolvimento embrionário. Em alguns casos, as alterações podem causar malformações congênitas, resultando em uma anormalidade nas vértebras, por exemplo.

Sacralização lombar

A sacralização lombar é um tipo de defeito congênito em que a última vértebra lombar (L5) é total ou parcialmente fundida com o sacro (ou o osso ilíaco em alguns casos). Essa fusão pode ocorrer em apenas um lado (hemissacralização) ou em ambos os lados.

Devido à sacralização lombar, a vértebra L5 parece mais uma vértebra sacral. É daí que vem o termo “L5 sacralização”.

A causa exata da sacralização ainda não é conhecida. Sabemos que ocorre durante o desenvolvimento embrionário, quando as vértebras começam a ossificar, por volta da oitava semana. Acredita-se que uma predisposição genética pode causar essa condição espinhal.

É uma condição mais comum do que se imagina, com incidência estimada de 4-36% População. Em pessoas com menos de 30 anos, estima-se que 18,5% são afetados pela sacralização lombar.

A sacralização não deve ser confundida com lombarização, outro defeito de nascença da coluna vertebral. Menos comum, o lombarização é uma condição em que a primeira vértebra sacral (S1) é separada das outras vértebras sacrais em vez de ser fundida a ela. Diz-se então que faz parte do espinha lombar, e também pode causar dor lombar.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por imagem médica. Geralmente, uma radiografia ou tomografia computadorizada é suficiente para determinar a presença da sacralização, bem como suas características (bilateral, unilateral ou hemisacralização, fundida com o osso ilíaco, etc.).

Nós usamos o classificação de Castellvi para melhor descrever a sacralização lombar. 

A classificação de Castellvi é a seguinte:

• Tipo 1: fusão de pelo menos 19 mm de largura em um lado (hemisacralização), ou em ambos os lados.
• Tipo 2: fusão incompleta com formação de pseudojunção em um ou ambos os lados.
• Tipo 3: fusão completa de L5 e sacro de um lado ou do outro
• Tipo 4: combinação de tipo 2 e tipo 3.

Sintomas: Consequências da sacralização 

A sacralização da última vértebra lombar não é necessariamente sinônimo de dor nas costas. De fato, pode ser assintomática em vários casos, principalmente devido à adaptabilidade do corpo humano. Ainda hoje (e apesar de estudos científicos), a relação entre sacralização e dor lombar não é clara. 

Por outro lado, é possível que a sacralização lombar cause sintomas em algumas pessoas. UMA estudo sobre lombalgia verificou que o número de pessoas com lombalgia E que também apresentavam sacralização variou de 6 a 37%. Além disso, outro estudo sugeriram que a presença de sacralização de L5 pode agravar a dor em quem já sofre de dor nas costas.

Os sintomas variam dependendo da gravidade da malformação e de cada indivíduo. Na presença de dor lombar associada à sacralização, falamos de “ Síndrome de Bertolotti"

Do ponto de vista biomecânico, deve-se entender que uma vértebra L5 fundida com o sacro modifica o funcionamento da região lombar e do sacro. Em particular, afeta a mobilidade do tronco, a postura, a biomecânica das vértebras superiores e inferiores, etc.

Por exemplo, a sacralização pode afetar o centro de gravidade na base da coluna. Como a quinta vértebra lombar é fundida com o sacro, a quarta vértebra lombar (L4) torna-se a “última” vértebra lombar.

Como a vértebra L4 não é anatomicamente adequada para desempenhar as mesmas funções de suporte que a vértebra L5, isso causa compensações e uso excessivo dessa região.

Em suma, a sacralização lombar pode permanecer assintomática se o corpo conseguir se adaptar do ponto de vista anatômico e biomecânico. Por outro lado, essa condição também pode afetar os movimentos das costas e a postura, principalmente se a sacralização for unilateral. As vértebras sobrejacentes e subjacentes terão que trabalhar mais, o que pode causar disfunções.

Mais especificamente, aqui está o que pode ser observado em algumas pessoas com sacralização lombar:

• Dor lombar e espasmos musculares (devido à compensação de estruturas relacionadas)
• Escoliose (devido a biomecânica alterada devido à fusão)
• Distúrbios posturais
• Amplitude de movimento limitada na região lombar
• Hérnia de disco (devido à compressão de disco L5-S1)
• saliência do disco e outros discopatias vértebras sobrejacentes (como L4-L5)
• Osteoartrite lombar
• Osteoartrite zigapofisária
• Ciática
• Cruralgia

Traição

Se a condição permanecer assintomática, nenhum tratamento será proposto. Por outro lado, se a sacralização causar dor, aqui estão algumas modalidades de tratamento frequentemente utilizadas:

• Medicamento analgésico e anti-inflamatório
• Relaxantes musculares na presença de espasmos musculares 
• Produtos naturais para controle da dor
• Massagens e mobilizações do fisioterapeuta (fisioterapeuta) ou osteopata 
• Infiltração para reduzir a inflamação conforme necessário
• Medicina e terapias alternativas (acupuntura, escavação, Etc.)
• Cirurgia como último recurso (para tratar as consequências da sacralização)

Além dos tratamentos citados acima, existem diversos produtos e acessórios disponíveis no mercado para o alívio de dores lombares relacionadas à sacralização lombar. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação.

Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:

• tapete de acupressão : relaxa os músculos e proporciona uma sensação de bem-estar.

• Cinto lombar aquecido : Combina um efeito de apoio lombar e uma sensação de calor confortável para relaxar os músculos tensos.

• Camisetas posturais : Oferece uma sensação de apoio e ajuda a manter uma postura reta.

• Almofada traseira ergonômica : oferece suporte na posição sentada e melhora a tolerância nessa posição.

• Pistola de massagem : Reduz a tensão muscular proporcionando massagens específicas e adaptadas.

• Mesa de descompressão espinhal : Usado na fase avançada (especialmente não na fase aguda!), ajuda a decapturar as vértebras lombares para alívio neste nível.

• Maca dorsal : este dispositivo acentua a lordose lombar, permitindo que a coluna seja mobilizada em extensão e alongando os abdominais para alívio temporário.

Embora a sacralização de L5 não possa ser corrigida do ponto de vista anatômico, é possível atuar nas consequências funcionais relacionadas a essa condição. Por exemplo, exercícios de fortalecimento e mobilidade do núcleo reduzirão a sobrecarga nas vértebras relacionadas. Alongamentos específicos reduzirão o estresse na região lombossacral.

O diagnóstico de sacralização lombar não é, portanto, inevitável, sendo possível a continuação das atividades profissionais, desportivas ou de lazer após tratamento adequado. Um profissional de saúde qualificado poderá orientá-lo se você sofrer dessa condição.

E os remédios naturais?

Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios caseiros são usados ​​para tratar diversas dores no corpo, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.

Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:

• Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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• Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciático. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).

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• Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 

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• Eucalipto Limão: O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.

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• gaultéria : Wintergreen é um arbusto do qual se extrai um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

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Referências

• https://www.healthline.com/health/sacralization#symptoms