Síndrome piramidal: causas e tratamentos (exercícios)

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Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

E se o seu dor na nádega que irradiou para a perna veio do músculo piramidal? A síndrome piramidal, muitas vezes confundida com a ciático, pode ser a origem do seu problema.

O que é a síndrome do músculo piramidal e como você a reconhece? Quanto tempo isso dura? Quais são as formas de tratar?

Este artigo fácil de ler mostra a diferença entre a síndrome do piriforme e outras condições que causam dor nas pernas e oferece estratégias de tratamento para ajudá-lo a melhorar.

Definição e anatomia

Antes de discutir a síndrome do piriforme, vale a pena discutir a anatomia do músculo piriforme (também conhecido como músculo piriforme). É um pequeno músculo localizado na parte profunda das nádegas que tem relação direta com o nervo ciático.

O músculo piramidal se origina do sacro e se insere no trocânter maior do fêmur. Permite a rotação do quadril e contribui para a estabilidade dessa articulação em pé.

O nervo ciático, por outro lado, origina-se vértebras L4 a S3 do coluna, onde as raízes nervosas desses vértebras unem-se para formar o nervo ciático.

Uma de suas peculiaridades é que o nervo ciático passa diretamente sob as fibras do músculo piramidal. Em algumas pessoas, no entanto, o nervo passa diretamente pelas fibras desse músculo.

Em algumas situações, o músculo pode estar comprimido, em espasmos, ferido, tenso ou inchado. Em suma, qualquer comprometimento do músculo piramidal pode levar à síndrome piramidal (também chamada síndrome do piriforme), e causar sintomas diretamente no músculo ou estruturas próximas (como o nervo ciático).

sintomas

Aqui estão os sintomas típicos associados à síndrome do músculo piramidal:

  • Dor e rigidez na nádega
  • Irradiações para a parte de trás da coxa, panturrilha e pé (como uma ciático)
  • Dormência, formigamento ou sensação de queimação no membro inferior
  • Pior dor ao subir escadas ou subir uma ladeira
  • A dor piora após ficar sentado por muito tempo (especialmente ao cruzar as pernas)
  • Diminuição da amplitude de movimento do quadril
  • Alívio dos sintomas ao deitar
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Diagnóstico da síndrome piramidal

Não existe um único teste que possa diagnosticar a síndrome do piriforme. Além disso, é comum não ver nadaimagem médica apesar da presença de dor.

Se um teste de raio-x, scanner ou ressonância magnética, é mais para eliminar o dano do disco ou nervo do que identificar uma síndrome do músculo piramidal.

Além disso, como os sintomas são semelhantes aos da ciática, o hérnia de disco ou disfunção sacroilíaca, não é incomum ignorar esse diagnóstico.

Cabe mencionar que esse diagnóstico não é unânime entre os médicos e a comunidade científica.

 

A seguir estão as características clínicas que podem indicar envolvimento do músculo piramidal:

  • Movimento doloroso do quadril
  • Dor reproduzida à palpação do músculo piramidal
  • Dor ao alongar o músculo piramidal
  • Dor na contração do músculo piramidal
  • Em casos extremos, uma infiltração ponto de gatilho pode ser administrado ao músculo piriforme para ver se os sintomas melhoram.

Quanto tempo dura a síndrome piramidal?

A questão do prognóstico e da duração da cura é certamente legítima, mas é difícil respondê-la de maneira exata.

Em primeiro lugar, deve-se lembrar que a intensidade da dor não é necessariamente proporcional à gravidade do quadro. Mesmo que os sintomas sejam intoleráveis, a cura pode ser acelerada com o tratamento adequado.

Espero que isso te tranquilize!

Por outro lado, a duração dos sintomas geralmente influencia o prognóstico. Se você sente dor há meses, ela "cristalizou" em seu cérebro, o que significa que levará mais tempo para desaparecer.

Então, a localização da dor geralmente está relacionada à gravidade do ataque. Na maioria das vezes, quanto mais os sintomas irradiam para a perna, mais avançada é a condição. E sobretudo, se o irradiações não respondem a nenhum tratamento destinado a centralização dos sintomas, estima-se que o tempo de cicatrização será maior.

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Por fim, deve-se notar que a dor nas costas é multifatorial. Isso significa que vários fatores podem influenciar a dor e a cicatrização. Surpreendentemente, descobrimos que o estresse, le falta de sono ou inatividade pode agravar os sintomas da dor lombar.

Pensando nisso, cuidar do componente emocional e outros podem influenciar muito na duração do sintoma do músculo piramidal.

Reabilitação da síndrome piramidal

A reabilitação para a síndrome do músculo piramidal é baseada em uma abordagem gradual destinada a controlar a dor e a inflamação, depois tonificar e suavizar o músculo piramidal.

Aqui estão algumas modalidades de tratamento usadas no tratamento desta síndrome:

Medicamento

do produtos farmacêuticos como anti-inflamatórios e analgésicos podem atuar na dor. Além disso, os relaxantes musculares podem reduzir a tensão e os espasmos no músculo piramidal.

Gelo quente

O gelo é geralmente usado para acalmar a inflamação e a dor. O calor, por outro lado, relaxa os músculos tensos.

Para saber mais sobre como usar gelo versus calor, leia o seguinte artigo.

Massagens e tratamentos passivos

Um terapeuta qualificado pode usar várias técnicas de massagem para relaxar o músculo piramidal (liberação miofascial, ponto-gatilho, etc.).

Além da massagem, o alongamento passivo dos músculos piramidais e circundantes pode proporcionar alívio significativo. Mobilizações do quadril também podem ajudar.

Tratamentos alternativos 

Embora haja pouca evidência científica apoiando esses tipos de modalidades, técnicas alternativas são frequentemente usadas para tratar a síndrome do piriforme.

Os tratamentos alternativos incluem: 

Exercícios

Uma vez que a dor está sob controle, é importante manter o músculo piramidal para evitar o risco de recorrência. Do broca fortalecimento e alongamento como esses permitem retomar as atividades diárias:

Ponte unilateral

  1. Deite-se de costas
  2. Estenda a perna não dolorosa para que o joelho fique reto e mantenha a extensão total.
  3. Levante as nádegas do chão empurrando com os calcanhares da perna afetada.
  4. Abaixe lentamente de volta à posição inicial.
  5. Faça esses movimentos por cerca de vinte repetições. Faça pausas conforme necessário.

Alongamento da pirâmide

  1. Deite-se de costas.
  2. Cruze a perna sintomática de modo que o calcanhar fique apoiado na perna oposta.
  3. Puxe a perna não sintomática em sua direção. Neste ponto, você deve sentir uma sensação de alongamento atrás da nádega sintomática.
  4. Mantenha o alongamento por 30 segundos e repita 3 vezes, fazendo pausas entre cada série
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Infiltração

Em alguns casos extremos, o médico tentará recorrer à infiltração para aliviar os sintomas. Este é geralmente o último recurso antes do cirurgia.

Existem vários tipos possíveis de infiltração. Embora a principal delas seja a infiltração de cortisona no local lesado, é possível utilizar injeções de botox para o efeito de relaxamento causado.

Conclusão

A síndrome do piriforme é uma condição que afeta o músculo piramidal. Os sintomas sentidos na nádega e na perna geralmente decorrem da irritação secundária do nervo ciático conectado anatomicamente ao músculo piramidal.

O diagnóstico não é fácil de ser feito, principalmente porque a ciática de origem discal, ou mesmo lesão da articulação sacroilíaca, pode causar sintomas semelhantes.

O tratamento visa acalmar a inflamação, reduzir a tensão muscular e a pressão nervosa indireta, tonificar e suavizar o músculo piramidal.

Um profissional de saúde é mais capaz de tratar essa síndrome e reduzir o tempo de cicatrização.

Boa recuperação !

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