Espondilose Cervical: Sintomas, Causas e Tratamento

La espondilose cervical é uma degeneração de vértebras do pescoço e os discos entre eles, causando compressão do medula espinhal.

Este é um processo muito comum associado ao envelhecimento, aproximadamente 85% dos maiores de 60 anos seria afetado. A maioria deles não apresenta sintomas.

Os primeiros sinais que aparecem geralmente são marcha prejudicada, dor e perda de flexibilidade no pescoço.

O diagnóstico da espondilose cervical é baseado na exame clínico, bem como no topo 'Simagem médica (radiografia, scanner, ressonância magnética). A sua gestão envolve tratamentos anti-inflamatórios não esteróides, relaxantes musculares, o uso temporário de um colar cervical flexível e o cumprimento de certas medidas de estilo de vida.

Un tratamento cirúrgico às vezes é necessário para aliviar a compressão da medula espinhal.

O que é espondilose cervical?

A espondilose cervical é uma patologia relacionada à idade. Caracteriza-se por uma degeneração das vértebras cervicais, ou seja, se decompõem e perdem a solidez com o envelhecimento.

O organismo humano, para remediar essa degeneração, inicia uma processo de reparo ósseo. Fortalece as vértebras. Mas durante este processo, por vezes, há atividade excessiva em certas áreas com a produção de crescimentos ósseos (excesso de osso). Estes últimos são chamados “osteófitos”.

 

Esses osteófitos causam estreitamento do canal vertebral no pescoço com compressão da medula espinhal.

Ao mesmo tempo, o Discos intervertebral ficam desidratados, deterioram-se e perdem a elasticidade. O que leva então a uma perda progressiva da sua capacidade de amortecer e absorver os vários choques e tensões que a região cervical experimenta continuamente. Como consequência, surgem estenose do canal medular e, portanto, compressão, pioras e disfunções da medula espinhal.

O que causa a espondilose cervical?

Com o envelhecimento, os ossos e cartilagens do nosso corpo se desgastam e perdem sua força e elasticidade. Aqueles que compõem o coluna não fogem à regra!

O espondilose cervical é a principal causa de espondilose cervical, induzindo as seguintes alterações:

• Formação de osteófitos: Durante a remodelação óssea das vértebras cervicais, um processo que permite que o tecido ósseo seja renovado continuamente, pequenos crescimentos podem se formar no canal espinhal e comprimir a medula espinhal. Esses osteófitos às vezes são visíveis na radiografia cervical e são um dos principais sinais de osteoartrite espinhal.
• Desidratação de discos intervertebrais : os discos intervertebrais são uma espécie de almofadas colocadas entre as vértebras que permitem que os vários choques sejam absorvidos e que as tensões sejam distribuídas uniformemente por toda a coluna. Por volta dos 40 anos, eles começam a se deteriorar à medida que secam e a encolher. Isso promove o contato "osso-osso" e destrói as articulações intervertebrais.
• Protrusão dos discos intervertebrais: a degeneração dos discos, ao afetar sua parte externa (anel fibroso), causa rachaduras. A parte interna (núcleo gelatinoso) pode então sair por essas rachaduras (disco protuberante) e pressionar a medula espinhal ou uma de suas raízes nervosas.
• Enrijecimento dos ligamentos: com a idade, os ligamentos da coluna endurecem (especialmente os ligamento amarelo). Isso torna o pescoço menos flexível e agrava outros fenômenos.

 

Para saber mais sobre espondilose cervical, veja o seguinte artigo.

 

Quais são os sintomas da espondilose cervical?

A osteoartrite, sendo um fenômeno de degeneração relacionada à idade, é muito comum. Afeta cerca de 10 milhões de franceses, 75% dos quais sofrem com isso no nível cervical.

No entanto, a maioria deles são assintomático. Porque o compressão espinhal geralmente não é grande o suficiente para prejudicar o funcionamento da medula espinhal ou de suas raízes nervosas.

Mas, às vezes, o estreitamento do canal espinhal leva a uma compressão significativa da medula espinhal. É aqui que surgem os sinais clínicos.

La espondilose cervical pode se manifestar como um dos três formas clínicas seguintes, ou a combinação de vários deles:

1- Dor cervical axial

É uma dor que viaja ao longo do espinha cervical e músculos adjacentes. Pode irradiar para a parte superior das costas, o ombro ou a parte de trás da cabeça. Esta dor é muitas vezes acompanhada de rigidez no pescoço.

2- Radiculopatia cervical (compressão de uma raiz nervosa)

Os nervos espinhais são vulneráveis ​​ao alongamento ou compressão. Assim, quando são comprimidos, principalmente durante a espondilose cervical, o resultado são sintomas que são agrupados sob o nome « radiculopatia ".

Entre os sintomas desta radiculopatia cervical, podemos citar:

• Dor de raiz: dor ao longo do trajeto do nervo cuja raiz está comprimida (pescoço, ombro, membro superior, etc.). As pessoas que sofrem com isso geralmente tendem a inclinar a cabeça para o lado oposto ao local da dor. Mover a cabeça, tossir ou espirrar agrava a intensidade da dor.
• Parestesias (formigamento).
• Uma perda de sensibilidade ao nível do dermátomo relevante (área cutânea inervada pela raiz espinhal comprimida).
• fraqueza muscular ao nível do miótomo em questão (músculos inervados pela raiz espinhal comprimida).
• Uma diminuição ou perda de reflexos músculos inervados pela raiz nervosa comprimida.

3- Mielopatia cervical (disfunção da medula espinhal)

A parte cervical da medula espinhal é mais espessa do que as regiões torácica e lombar. Ocupa mais espaço no canal vertebral. No entanto, a espondilose cervical causa um estreitamento desse canal, isso é chamado de "estenose". Isso resulta em compressão da medula espinhal e, quando esta é danificada, uma mielopatia cervical.

Aqui estão os sintomas que aparecem quando há um mielopatia cervical:

• fraqueza muscular ao nível do membro superior.
• Destreza diminuída da mão (dificuldade em realizar gestos simples como abotoar a camisa ou escrever).
• Diminuição da força de preensão (a pessoa pode deixar cair objetos da mão ou não conseguir pegar objetos pesados).
• Dor tipo choque elétrico ou formigamento ao dobrar o pescoço para a frente.
• Comprometimento da marcha: é um dos primeiros sintomas a aparecer durante a espondilose cervical. A caminhada torna-se instável e o paciente abre as pernas para manter o equilíbrio. Em estágio avançado, pode ser necessário o uso de bengala ou andador.
• Sintomas urinários tal incontinência pode ser visto na espondilose cervical evoluindo por muito tempo.

Como é feito o diagnóstico da espondilose cervical?

O diagnóstico da espondilose cervical é amplamente baseado na o interrogatório do médico e exame clinique (busca de sintomas questionando o paciente, depois exame físico para objetivar os sinais clínicos característicos desta patologia).

Le terreno também é muito importante para fazer o diagnóstico: idade geralmente superior a 60 anos, profissão que expõe o pescoço a um estresse particular (designer de moda, relojoeiro, etc.), predisposição genética para osteoartrite (parentes de primeiro grau que sofrem de osteoartrite cervical)…

do exames de imagem médica pode ser solicitado pelo médico para confirmar seu diagnóstico ou orientar seu tratamento:

• La raio-x cervical.
• Le tomografia computadorizada (estudo dos ossos com mais detalhes).
• O Ressonância Magnética Cervical (estudo de tecidos moles: nervos e raízes nervosas especialmente).
• La mielografia (raio-x da medula espinhal após a injeção de um produto de contraste).

Espondilose Cervical: Tratamento e Manejo

Suporte para o espondilose cervical depende do grau de gravidade da compressão e, portanto, dos sintomas. Seu objetivo é aliviar a dor e reduzir a intensidade dos sintomas, a fim de permitir ao paciente uma vida sócio-profissional normal.

Também visa a prevenção de danos permanentes estruturas nervosas (medula espinhal e nervos).

Tratamento médico

Os medicamentos prescritos destinam-se geralmente a aliviar a dor de raiz :

• Analgésicos de venda livre (paracetamol, etc.)
• Anti-inflamatórios não esteróides.
• Anti-inflamatórios esteróides (corticosteróides).
• Relaxantes musculares (relaxantes musculares).
• Antiepilépticos e alguns antidepressivos.

Tratamento cirúrgico

Nas formas graves, ou seja, a existência de compressão significativa da medula espinhal (com sintomas importantes como fraqueza muscular ou incontinência urinária), da intervenção cirúrgico pode ser necessário:

• Laminectomia (remoção de parte do vertebrado para alargar o canal vertebral).
• Cura de um hérnia de disco.
• Enxerto ósseo.

Estilo de vida e dicas

É possível viver com espondilose cervical de maneira normal. Leva apenas um seguir regular com um médico, adesão terapêutica (tomando seus tratamentos diligentemente) e adotando um estilo de vida saudável :

• Exercite-se regularmente (uma fisioterapeuta ou fisioterapeuta pode orientá-lo sobre o procedimento a seguir).
• Tenha uma alimentação saudável e equilibrada.
• Durma o suficiente e de boa qualidade.
• Reduza ao máximo o estresse (métodos de relaxamento, esporte, atividades prazerosas regulares, etc.).
• Aplicação de gelo ou calor no pescoço para dor.
• Usando um colar cervical macio ocasionalmente suportar o peso da cabeça e aliviar o pescoço, seguindo as recomendações de um profissional de saúde.

Referências

[1] AI Binder, “Espondilose cervical e dor no pescoço”, BMJ, voar. 334, n^o 7592, pág. 527-531, 2007.

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[3] S. Singh, D. Kumar e S. Kumar, "Fatores de risco na espondilose cervical", J. Clin. Ortop. Trauma, voar. 5, n^o 4, pág. 221-226, 2014.

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[5] WF Lestini e SW Wiesel, “A patogênese da espondilose cervical. », Clin. Ortop.n^o 239, pág. 69-93, 1989.

[6] “Espondilose Cervical e Mielopatia Cervicartrótica – Distúrbios Neurológicos”, Edição profissional do manual do MSD. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicartthrosic-myelopathy (acessado em 9 de abril de 2022).