Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Os vértebras cervical têm o papel de garantir a solidez e a mobilidade do pescoço. Em número de sete, eles são numerados de C1 a C7, sendo o primeiro chamado “atlas” e o segundo “eixo”. Essas vértebras estão localizadas no pescoço, entre a cabeça e o tórax. Um acidente, uma queda ou mesmo um trauma pode serorigem das fraturas cervicais. Neste artigo, vamos dar uma olhada no fratura do eixo (C2), também chamado " fratura do odontóide ".
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Fratura do odontóide: definição
É importante ver oanatomia do processo odontóide para melhor Entenda a fratura do odontóide.
Anatomia do processo odontóide
Na sua superfície superior, o eixo apresenta um volumoso processo vertical em forma piramidal denominado " dente do eixo "," processo odontóide "Ou" processo odontóide ".
esta processo odontóide tem dois ligamentos:
o ligamento transverso que permite sua articulação com o atlas;
o ligamento apical que permite que ele seja fixado ao osso occipital da cabeça.
A particularidade da morfologia do eixo confere-lhe uma função muito importante na mobilidade do pescoço. O processo odontóide desempenha um papel fundamental. É isso que possibilita a rotação do atlas e da cabeça (90° à esquerda e à direita).
Fratura do odontóide
Os fraturas do odontóide são responsáveis por cerca de 60% das fraturas do áxis com uma frequência que oscila entre 7 e 14%. Em indivíduos com mais de 70 anos, constituem fraturas do espinha cervical o mais comum em caso de queda. Por outro lado, em indivíduos jovens, podem acompanhar traumas múltiplos.
Além das quedas e politraumatismos, as fraturas do odontóide também podem estar ligadas a outras patologias como:
osteoporose (perda progressiva de densidade óssea enfraquecendo os ossos);
tentativas de suicídio por enforcamento (fratura do carrasco).
Classificação das fraturas do odontóide
conforme Classificação de Anderson e Alonzo, podemos distinguir 3 tipos de fraturas do odontóide.
tipo I: é uma fratura por avulsão. É raro e estável. A linha de fratura está localizada ao nível da ponta do odontóide e dá uma aparência de rasgo.
Tipo II: é uma fratura instável cuja linha de fratura está localizada ao nível do colo do odontóide. Nos idosos, esse tipo de fratura o expõe ao risco de pseudoartrose.
Tipo III: é uma fratura estável com uma linha cruzando o corpo vertebral do C2 ou da base do odontóide.
Durante um fratura estável, os tecidos moles e ligamentos não são afetados e o canal espinhal permanece intacto. Por outro lado, se o fratura é instável, discos, ligamentos e articulações são feridos. O canal espinhal pode ser constringido e fragmentos ósseos podem ferir o medula espinhal no pior dos casos.
Quais são os sintomas de uma fratura do eixo?
Le principal sintoma de fraturado odontóide é um dor no pescoço localizada severa (dor aguda no pescoço). Isso pode irradiar para o ombro ou braço (neuralgia cervico-braquial). Às vezes, deformações podem ser observadas. Eles podem causar distúrbios funcionais, como distúrbios do equilíbrio.
Em caso de deslizamento de vértebras ou detritos ósseos, essa fratura pode causar compressão da medula espinhal. Se o nervo frênico estiver danificado, é possível que o paciente sofra de distúrbios ventilatórios. O diafragma é o principal músculo da respiração.
Este tipo de patologia neurológica permanece raro devido à extensão do canal vertebral cervical. Por ser mais larga do que nas vértebras da região dorsal superior, a medula espinhal é menos tensa.
Como fazer o diagnóstico de fratura do odontóide?
Geralmente o diagnóstico desta tipo de fraturas cervicais baseia-se em um primeiro exame clínico. Isso consiste de :
avaliar a dor;
verifique se há rigidez no pescoço;
palpar um possível hematoma.
O médico então prescreverá diferentes tipos de exames de imagem para confirmar o diagnóstico e escolher o tratamento adequado.
radiografia
Esta técnica deimagem médica usa raios-x para destacar o local da fratura. Da mesma forma, permite verificar a presença dedeslocamento do primeiro vertebrado cervical (C1). Para obter esses resultados, o médico utiliza uma radiografia padrão frontal e de perfil.
Um scanner para avaliar a fratura do odontóide
Permite obter imagens transversais utilizando um feixe de raios X. Em caso de fratura do odontóide, permite visualizar a anatomia óssea da fratura. Em outras palavras, permite determinar o tipo de fratura e especificar a extensão da linha de fratura.
Uma ressonância magnética (imagem por ressonância magnética)
A ressonância magnética é necessária se houver sinais de danos neurológicos, como paralisia ou dormência.
Dá imagens muito precisas que permitem apreciar claramente o dano às estruturas nervosas e a integridade do ligamento transverso.
Como tratar a fratura do odontóide?
Le tratamento de fratura do odontoide pode variar de paciente para paciente. Pode depender do tipo de fratura, idade do paciente, sinais neurológicos, etc.
Tratamento médico
Le tratamento médico é lidar com a dor. Para isso, o médico geralmente prescreve paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Se esses medicamentos forem insuficientes contra a dor, pode ser prescrito um analgésico reservado para dores mais intensas.
Tratamento ortopédico de uma fratura do áxis
Le tratamento ortopédico pode andar de mãos dadas com o tratamento medicamentoso. Consiste em estabilizar o pescoço com um colar cervical, uma resina ou espartilho de gesso.
A duração do tratamento pode variar de algumas semanas a vários meses. Na maioria dos casos, este tipo de tratamento destina-se a:
pacientes idosos;
pacientes que tenham contraindicação à cirurgia;
fraturas levemente deslocadas;
para pacientes sem sintomas neurológicos.
Tratamento cirúrgico de uma fratura do odontóide
Le tratamento cirúrgico para fratura do áxis é principalmente reservado:
fraturas instáveis (tipo II);
a sujeitos jovens;
para pacientes com distúrbios neurológicos.
É usado, entre outras coisas, para remediar a compressão da medula espinhal. Dependendo da localização da compressão, a operação pode ser feita anterior ou posteriormente.
Este tipo de tratamento também pode corrigir a deformação do coluna. Neste caso, as vértebras são fixadas com um parafuso, placas, ganchos ou hastes (osteossíntese). Para garantir a cicatrização ideal, idealmente deve ser realizado dentro de 6 horas após o acidente.
Uma fase de reabilitação em fisioterapia deve sempre seguir um cirurgia para fratura do odontóide.
Quais são as complicações da fratura cervical?
Na maioria dos casos, o tratamento da fratura do processo odontóide dá bons resultados. É apenas no caso de distúrbios neurológicos que podem ocorrer complicações. De fato, a compressão da medula espinhal pode levar a:
queda de voltagem;
necrose do tecido nervoso;
distúrbios motores ou sensoriais;
tetraplegia (paralisia dos braços e pernas) se a medula espinhal for seccionada nesta região;
disfunção do reto, bexiga (incontinência) e funções sexuais (raro);
morte por asfixia em caso de lesão do nervo frênico.
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Arotóky R.( Estudante de medicina e escritor web )
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
