Osteoartrite da faceta cervical: definição e tratamento

Se o seu médico alguma vez o diagnosticou comosteoartrite facetária cervical, convidamo-lo a ler este artigo que aborda todos os aspectos da doença, nomeadamente as suas etiologias, o seu diagnóstico (clínico e paraclínico), os seus sintomas bem como as diferentes opções terapêuticas que lhe permitirão aliviar-se.

Definição e anatomia

Le espinha cervical é a parte óssea do pescoço, é um conjunto de sete vértebras nomeados de C1 a C7 e ligados entre si por discos intervertebrais, ligamentos e superfícies articulares.

As vértebras são formadas por uma corpo vertebral e para articulações facetárias localizado na parte de trás. Essas facetas são quatro em número para cada vertebrado dois dos quais permitem a articulação com a vértebra superior e outros dois com a vértebra inferior.

Essas articulações são revestidas com cartilagem suficientemente lisa e lubrificada para permitir que as vértebras deslizem livremente durante o movimento.

Apesar de muito estável, o espinha cervical e uma região altamente flexível que permite movimentos multidirecionais. Está, portanto, sujeito a atritos frequentes, principalmente ao nível das articulações, causando Osteoartrite et degeneração.

O osteoartrite da faceta cervical é frequentemente observada ao nível das facetas articulares que ligam as vértebras que vão de C4 a C7.

O que causa a osteoartrite da faceta cervical?

A origem e as etiologias precisas da osteoartrite da faceta cervical ainda não parecem ser totalmente conhecidas. Há, no entanto, uma certeza sobre a causa que está relacionada ao desgaste da cartilagem que reveste as articulações.

De fato, sendo o pescoço uma região muito móvel e altamente estressada, a cartilagem tende a se desgastar com a idade, o que leva a uma Osteoartrite.

O idade é também o provedor de múltiplas alterações na região cervical, como desidratação e encolhimento dos discos intervertebrais ou espessamento dos ossos e ligamentos que podem aumentar o risco de atrito ao nível das articulações facetárias e, portanto, de osteoartrite.

Também é importante notar que outros fatores podem causar osteoartrite da faceta cervical, incluindo:

• sexo masculino,
• História de trauma na região do pescoço (pescoço de coelho),
• A frequência significativa de microtraumas no pescoço,
• O exercício de determinadas profissões solicitando a região cervical,
• Uma malformação da coluna cervical
• Etc.

Como se manifesta?

Acontece com bastante frequência que um osteoartrite da faceta cervical é assintomática e só pode ser observada em exames de imagem, principalmente quando não há inflamação. Isto é devido à sua instalação progressivo que dá ao corpo tempo para se adaptar a ele à medida que avança.

Quando a osteoartrite da faceta cervical é sintomática, pode ser responsável por alguns sintomas que podem ser, entre outros:

• Uma dor ao nível do pescoço que pode irradiar para os braços, ombros, costas (escápula) ou peito;
• Uma rigidez do pescoço;
• do parestesias e dormência ao nível do membro superior (braço, antebraço e principal);
• do dor de cabeça ou dor de cabeça;
• Un rangido ao nível do pescoço durante a sua mobilização;
• Uma insuficiência vértebro-basilar, devido à formação deosteófitos ao nível das vértebras que causam irritação doartéria vertebral.

Esta situação é felizmente rara e pode causar: enxaquecas, tonturas, zumbidos, distúrbios visuais, náuseas e vómitos, fadiga e zumbidos nos ouvidos.

Por vezes também acontece que a osteoartrite da faceta cervical está na origem de uma sintomatologia ligada ao sofrimento do medula espinhal, tal do que a fraqueza muscular, uma abolição ou exagero de reflexos ou distúrbios de coordenação. Este é o caso quando complicações como mielopatia ou radiculopatia cervicais ocorrem.

E o diagnóstico?

O diagnóstico da osteoartrite da faceta cervical geralmente é principalmente clínico, baseado em:

Questionamento

O médico estudará os sintomas apresentados pelo paciente: sua duração, seu modo de início e sua evolução. O paciente também deve ser questionado sobre quaisquer doenças ou traumas anteriores, principalmente na região cervical, bem como sobre sua ocupação e hábitos.

Um exame clínico

Exaustivo e completo, o exame clínico, que deve incluir uma exame neurológico com avaliação da força muscular, reflexos osteotendinosos e marcha. Bem como um exame da mobilidade do pescoço.

exames de raio-x 

O médico geralmente começa por pedir um raio-x padrão da coluna cervical, isso permite destacar sinais indiretos de osteoartrite, como estreitamento articular, condensação óssea ou presença de osteófitos ao nível da articulação facetária.

Uma tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada também podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e descartar outros.

Finalmente, quando há sinais neurológicos significativos, uma IRM (ressonância magnética) pode ser realizada para avaliar o impacto da osteoartrite da faceta cervical na medula espinhal.

Tratamento da osteoartrite da faceta cervical

O manejo da osteoartrite da faceta cervical tem múltiplos aspectos e depende de vários fatores, como o tipo de sintomas, o grau de dano e o impacto dessa patologia no nível funcional.

A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa, e cada paciente responde de forma diferente a cada método de tratamento.

Entre os métodos de apoio, podemos citar:

Tratamento não medicamentoso

Um dos fundamentos do manejo da osteoartrite em geral é a recomendação de repouso, ainda mais quando se trata de osteoartrite da faceta cervical, pois a região cervical é frequentemente solicitada, o que torna as crises muito dolorosas.

No entanto, é importante especificar que o descanso deve ser apenas de curta duração, porque a longo prazo é possível que tenha o efeito oposto.

A fim de prevenir o aparecimento de ataques dolorosos, o profissional de saúde pode às vezes aconselhar o uso de um colar cervical (Colar cervical). No entanto, é útil especificar que seu uso deve ser limitado a certas situações excepcionais (como um ataque de dor, uma longa viagem ou um trabalho exigente). De fato, também pode causar atrofia muscular e rigidez do pescoço, o que pode piorar a situação.

La fisioterapia eosteopatia também representam as opções terapêuticas de escolha no manejo da osteoartrite da faceta cervical, embora não tenham efeito direto sobre o fenômeno da osteoartrite. No entanto, eles permitem reduzir a tensão no pescoço que pode causar ou ser a consequência de uma dor significativa.

Tratamento medicamentoso 

Uma das consequências da artrose da faceta cervical é o aparecimento de um processo inflamatório significativo nas articulações. Seus cuidados médicos consistem, portanto, em tomaranti-inflamatória a fim de reduzir o último e, assim, reduzir a dor.

Também é possível utilizar oinfiltração de cortisona ao nível da articulação quando os medicamentos já não trazem o efeito esperado.

Tratamento cirúrgico

O recurso à cirurgia no tratamento da osteoartrite da faceta cervical é geralmente raro. No entanto, certas condições graves, como mielopatia ou radiculopatia com compressão espinhal pode exigir cirurgia para liberar as raízes nervosas afetadas.

A nível técnico, a cirurgia pode consistir em levantar a pressão para libertar a medula óssea, caso esta esteja total ou parcialmente comprimida, ou em desarmar as vértebras e retirar os esporões ósseos.

Dentre os gestos cirúrgicos utilizados podemos citar: laminectomia, discectomia, artrodese, corpectomia, etc.

A escolha dessas abordagens cirúrgicas deve sempre ser feita de acordo com as indicações terapêuticas, como a idade do paciente, o estágio evolutivo da doença, o grau de risco da intervenção, a decisão de cada equipe cirúrgica, etc.