Artrite facetária: o que fazer? (Diagnóstico e tratamento)

doença degenerativa do disco no nível L4-L5

A osteoartrite facetária é uma patologia comum que contribui significativamente para casos de dores nas costas. Estima-se que 14 a 41% das pessoas que sofrem de lombalgia apresentam lesões características desta condição.

Este artigo escrito por um fisioterapeuta começará definindo a osteoartrite facetária e, em seguida, fornecerá um lembrete anatômico das articulações facetárias. A seguir, discutiremos os sintomas, causas e opções de tratamento dessa condição.

Definição e anatomia

osteoartrite facetária é uma osteoartrite que afeta as articulações interapofisárias posteriores da coluna, também chamada articulações facetárias.

Podemos sofrer comosteoartrite facetária na região lombar (na região lombar), mas também ao nível cervical.

É bom saber: A osteoartrite facetária difere deartrite lombar. A primeira diz respeito às articulações localizadas atrás das vértebras enquanto a segunda ocorre às custas dos discos intervertebrais na frente.

Articulações facetárias: breve lição de anatomia

Os articulações facetárias, também chamadas de articulações interapofisárias posteriores (“articulações facetárias” em inglês), são as articulações que conectam os arcos vertebrais.

As superfícies articulares dessas articulações são cartilaginosas. A cartilagem articular é uma estrutura anatômica que reveste as extremidades ósseas das articulações. Isto permite o deslizamento sem atrito destas juntas.

As articulações facetárias são circundadas por uma cápsula articular. Esta cápsula é uma espécie de bainha que os mantém no lugar. Sua espessura varia dependendo da localização na coluna: é mais fina no pescoço (vértebras cervicais), um pouco mais espessa nas costas (vértebras torácicas) e mais espessa na parte inferior das costas (vértebras lombares).

Os articulações facetárias possuem inclinações que variam dependendo dos tipos de vértebras (cervicais, torácicas, lombares). Estas inclinações variáveis ​​conferem diversas possibilidades de movimento a estas articulações. Permitem movimentos de rotação, inclinação e flexão/extensão da coluna.

Observe que os nervos espinhais emergem através de forames (orifícios) neste nível e podem ser comprimidos em caso deosteoartrite facetária.

O que é osteoartrite?

Em osteoartrite facetária, observamos uma destruição do cartilagem articular que afina, racha e eventualmente desaparece. Uma vez destruída a cartilagem, todas as outras estruturas articulares podem ser afetadas. Os arcos vertebrais, o tecido sinovial e a cápsula articular podem ser afetados.

Essas lesões às vezes serão responsáveis ​​por dores na coluna.

Sintomas e diagnóstico da osteoartrite facetária

Quando o cartilagem articular é destruído, há um pinçamento articular, isto é, uma redução no espaço que separa as duas extremidades dos processos ósseos dojunta de faceta.

As rachaduras dentro do cartilagem articular estendem-se aos processos vertebrais subcondrais (sob a cartilagem). Notamos um condensação óssea zigapófises que se tornam densas.

Observamos também uma formação de células ósseas espessas e anormais nas extremidades ósseas chamadas osteófitos ou "bicos de papagaio".

No decorrer'osteoartrite facetária, podemos ter um efusão fluida intra-articular. Este é o líquido sinovial produzido anormalmente em grandes quantidades após uma reação inflamatória do tecido sinovial.

Com efeito, a cartilagem óssea, à medida que se deteriora, liberta substâncias que irritam a membrana sinovial. Isso leva a um processo inflamatório.

Nessas circunstâncias, esse líquido sinovial produzido também apresenta qualidade anormal, deixando de cumprir sua função principal de proteção da cartilagem. Produz o efeito oposto ao acelerar ainda mais a sua destruição.

Origem da dor na osteoartrite facetária

Na osteoartrite facetária, a dor não vem diretamente da cartilagem danificada, porque ela não possui nervos.

Vem das estruturas ao redor da cartilagem: o tecido sinovial, o osso sob a cartilagem, os tendões e os ligamentos. Essas partes contêm terminações nervosas que podem causar dor.

Às vezes, os nervos podem até crescer de forma anormal dentro da cartilagem danificada, piorando a dor (isso é chamado de neoneurogênese).

Características da dor

A dor sentida duranteosteoartrite facetária variam dependendo do paciente. São mais ou menos intensos, marcados por períodos de “crises” e períodos de calmaria.

Essa dor geralmente ocorre após o exercício ou após ficar muito tempo estático na mesma posição. É portanto um dor mecânica. Geralmente desaparece em repouso.

Além disso, dependendo da topografia da osteoartrite (cervical ou lombar), a dor pode irradiar para os membros superiores (osteoartrite da faceta cervical) ou inferior (osteoartrite facetária lombar).

Por exemplo, podemos testemunhar uma sintomatologia de dor lombar típico acompanhado de ciático ou cruralgia se for uma lesão lombar. Às vezes, dor no quadril e no joelho (dor no joelho) pode ser sentido.

Além da dor, os outros sinais são:

  • Espasmos musculares reflexos
  • Hipertrofia das massas articulares com as consequências de uma limitação dos movimentos articulares, bem como de uma deformação articular por vezes visível ao nível das costas
  • Estenose do canal espinhal.

Diagnóstico paraclínico

O diagnóstico deosteoartrite facetária pois o diagnóstico da maioria das osteoartrites de outras articulações pode ser feito com um simples raio-x padrão. A cartilagem em si não é visível nas imagens, mas sinais indiretos podem confirmar a osteoartrite.

Isto é :

  • beliscar nas articulações (redução do espaço entre as duas extremidades das zigapófises)
  • condensação óssea subcondral (os arcos vertebrais em questão parecem mais brancos do que as vértebras normais)
  • a presença de osteófitos ao redor da articulação facetária.

destaque

Os discos intervertebrais ejunta de faceta formar um todo funcional. Danos ao disco intervertebral modificam a geometria dos movimentos intervertebrais.

É assim que uma anomalia do disco intervertebral como hérnia de disco ou pinça de disco pode afetar ojunta de faceta. Em troca, oosteoartrite facetária é capaz de agravar discopatia (patologia do disco intervertebral).

Além disso, parece que fatores genéticos desempenham um papel importante na ocorrência deosteoartrite facetária. Vários outros fatores também estão envolvidos, como:

  • era
  • peso
  • atividade física excessiva 

Tratamento: o que fazer?

Abordagens de tratamentoosteoartrite facetária são semelhantes a todos os tratamentos possíveis daartrite lombar. Um especialista pode então adaptar o tratamento de acordo com as necessidades de cada paciente entre as soluções se após:

Repos

Após um episódio doloroso de dor nas costas, o primeiro instinto é descansar até que a dor passe.

Embora muitas vezes o descanso seja necessário, é importante compreender que muito descanso pode piorar a sua condição em vez de melhorar.

Para que ? Porque os efeitos nocivos da inatividade prolongada (como fraqueza muscular ou rigidez articular) podem limitar a sua recuperação e piorar a dor ao longo do tempo.

Medicamento

Para aliviar a dor, a inflamação e a tensão muscular, o médico pode prescrever medicamentos apropriados.

Entre os medicamentos prescritos estão:

  • Anti-inflamatório
  • Alívio da dor
  • Relaxantes musculares
  • antiepiléptico
  • Antidepressivos

Nota: O médico escolherá o tipo de medicamento a prescrever com base nos seus sintomas e ajustará as doses. Não hesite em consultar se a sua dor persistir.

Fisioterapia

Vários terapeutas e profissionais estão envolvidos no tratamento da osteoartrite facetária. O médico recorre frequentemente a fisioterapeutas (fisioterapeutas), embora alguns pacientes também consultem osteopatas. No geral, os objetivos dessas terapias são semelhantes e incluem:

  • Redução da inflamação através de massagens, mobilizações suaves e modalidades analgésicas
  • Redução da tensão muscular através de massagens e técnicas de relaxamento
  • Melhore a mobilidade e a flexibilidade através de alongamentos ativos e passivos
  • Fortalecer os músculos centrais através de exercícios específicos e adaptados

Nota: Cada terapeuta pode trazer conhecimentos únicos. É importante encontrar um profissional de sua confiança e que tenha experiência com casos de hérnia de disco.

Acessórios e produtos

Além dos tratamentos recebidos por um terapeuta, muitos pacientes optam por produtos e acessórios para alívio da dor nas costas devido à sua eficácia no tratamento da dor.

Embora muitas vezes observemos efeitos benéficos associados a vários acessórios, devemos perceber que eles têm limites.

Principalmente, os produtos disponíveis no mercado não tratam a causa da hérnia de disco, sendo úteis principalmente para reduzir a dor no curto prazo.

Portanto, não devem substituir cuidados integrais, incluindo exercícios físicos adequados e progressivos. Obviamente, o melhor é consultar um profissional de saúde para que ele possa sugerir as melhores ferramentas a serem utilizadas, bem como outros tratamentos específicos para sua condição.

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Produtos naturais

Como acessórios e produtos anti-dor nas costas, produtos naturais e os remédios da avó são muito populares entre pessoas que sofrem de dores nas costas.

Freqüentemente, esses remédios incluem propriedades antiinflamatórias para aliviar diversas dores no corpo.

Por outro lado, importa referir que grande parte destes produtos naturais não estão comprovados cientificamente. Portanto, é importante falar com seu médico antes de usá-los, principalmente para evitar qualquer interação com seus medicamentos.

Os remédios naturais que podem aliviar os sintomas incluem (clique no produto de seu interesse para opções de compra):

Curcuma

Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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Gingembre

Além do sabor particular que traz à culinária e das propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz conhecida por seus poderes antiinflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).

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O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.

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Wintergreen é um arbusto do qual se extrai um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo, extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

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Alguns conselhos práticos

Se você foi diagnosticado pelo seu médico com osteoartrite facetária, será necessário seguir as seguintes medidas sanitárias e dietéticas:

  • Evite esforços intensos que sobrecarregam o corpo para não destruir ainda mais as extremidades ósseas da articulação
  • Evite movimentos extremos e repentinos se você não estiver treinado
  • Evite posições estáticas prolongadas
  • Consulte quando sentir dor durante o esforço físico
  • Considere a perda de peso se você estiver sobrepeso ou obeso
  • Consulte um terapeuta regularmente para um melhor acompanhamento

Conclusão (a mensagem para levar para casa)

Muitos pacientes com dor nas costas sofrem de osteoartrite facetária. É uma patologia das articulações interapofisárias posteriores da coluna que não deve ser confundida com osteoartrite lombar.

O principal sintoma é dor tipo mecânico desaparecendo em repouso. o raio-x simples permite fazer o diagnóstico através de três sinais indiretos capitais: estreitamento articular, condensação óssea subcondral, osteófitos.

Há uma correlação entre o discopatia eosteoartrite facetária mas genética, idade, peso e esporte intenso também são fatores de risco.

Tratamento deosteoartrite facetária não é diferente doartrite lombar em termos de medicamentos e recursos físicos. No entanto, existem regras de estilo de vida a serem observadas assim que a patologia for diagnosticada. O acompanhamento de um profissional de saúde é importante.

Boa recuperação !

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