Vértebra deslocada: Mito? (Temos que ficar rachados?)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

Já posso ver os céticos franzirem a testa ao ler o título do artigo. Você pode me dizer:

"Mas sim, o vértebras pode mover! E a pélvis pode mudar!”

ou

“A última vez que fiquei com as costas presas, fui ver meu terapeuta e ele colocou meu L4-L5 de volta! »

 Isso é um mito! Não, suas vértebras não estão deslocadas. Nem escalonado. Nem preso. Nem bloqueado (literalmente).

Mas então, você vai me perguntar, por que meu quiroprático, osteo ou outro, me disse que ele tinha que substituir minhas vértebras lombares para reduzir a dor? E por que as manipulações do meu terapeuta favorito estão me fazendo tanto bem? É o que discutiremos nas próximas linhas.

Eu tenho minhas costas presas!

Ahhh, inverno canadense! Uma época em que a neve pode chegar a 30 centímetros de altura! Adivinha quem tem que limpar a calçada para tirar o carro de casa?

Infelizmente, este exercício causa torres de rim em vários indivíduos a cada ano. Como fisioterapeuta, posso dizer que muitas pessoas vêm me ver me contorcendo de dor depois de limpar a neve.

Na maioria das vezes, eles têm uma postura inclinada para a frente e são incapazes de se endireitar. Eles me dizem regularmente que “suas vértebras ficaram presas” ou que suas costas estão “bloqueadas”. O que é realmente?

As percepções às vezes enganam!

A dor cria uma distorção da imagem corporal, um pouco como ter uma imagem alterada de nossa anatomia. Por exemplo, um estudo demonstraram que pessoas com lombalgia unilateral achavam que seu tronco estava desviado para o lado doloroso – quando não estava! 

Bem, após um episódio agudo de lumbago, suas costas podem estar inclinadas para a frente. Mas você também deve saber que a dor cria um mecanismo de proteção, com espasmos musculares dando a impressão de que as vértebras lombares estão “bloqueadas”, “movimentadas”, “presas”.

Em suma, ter a sensação de que nossas costas não estão retas não é necessariamente representativo da realidade. De onde, então, vêm as muitas afirmações de que as vértebras podem se mover?

Se você teme que sua condição seja grave, preencha este questionário que lhe permitirá dizer se sua dor nas costas vem de um ataque grave: Tenho dores nas costas: é grave?

A teoria da subluxação

 Houve um tempo em que a teoria da subluxação era muito comum, principalmente no campo da quiropraxia. Basicamente, muitos terapeutas atribuíram a dor cervical ou lombar a miniluxações da coluna vertebral.

Essas tensões comprimiriam as raízes nervosas e os nervos emergentes da coluna. É daí que vem a famosa frase. vertebrado mudou-se"!

Aliás, essa teoria também foi usada para explicar outros problemas de saúde, e um “reajuste” dessas vértebras poderia supostamente tratar condições médicas como dores de cabeça, asma, problemas de equilíbrio ou alergias. .

Hoje percebemos que essa teoria complexa e controversa não tinha sem base científica. Em primeiro lugar, a identificação de níveis “subluxados” não é unânime. UMA estudo revelaram que alguns quiropráticos não conseguiam concordar sobre quais vértebras lombares deveriam ser reajustadas em pacientes com lombalgia.

Além disso, deve-se perceber que um coluna desalinhado (literalmente desta vez!) não é necessariamente sinônimo de dor. Por exemplo, muitas pessoas com escoliose significativa diagnosticado no raio-x ainda não tem dor lombar. O mesmo vale para danos nas raízes nervosas.

De fato, muitas pessoas com compressão nervosa observada na ressonância magnética e causada por um hérnia de disco ainda sem sintomas... sem dor, sem dormência, sem formigamento!

Posso me beneficiar das manipulações do meu terapeuta favorito?

“No entanto, sinto menos dor quando meu osteopata quebre minhas costas!”

É o que ouço regularmente quando menciono o mito da vértebra deslocada.

Tenha cuidado, isso não significa que as manipulações da coluna (o fato de “rachar” suas vértebras) não sejam eficazes. Além disso, continua a ser possível ter um problema articular ao nível das vértebras lombares que poderia explicar a sua dor.

Essas disfunções articulares podem, por exemplo, ser inflamatórias (como um ligamento ou músculo sobrecarregado) … mas elas simplesmente não estão relacionadas a vértebras deslocadas ou presas no sentido apropriado.

Infelizmente, muitas pessoas ainda pensam que seu corpo pode ser comparado a um sobreposição de legos capaz de se mover ao menor movimento errado. Obviamente, esse sentimento de insegurança afetará fortemente a confiança que você tem nas costas!

A consequência (desastrosa) desse modo de pensar são as pessoas que evitam se mover por medo de agravar sua condição. Ironicamente, é aqui que a dor crônica se instala e cria um terrível ciclo vicioso.  

O ponto mais importante a lembrar é que seu corpo é forte. Suas vértebras não podem se mover (a menos que haja um acidente grave). E quebrar suas vértebras também não as coloca de volta no lugar. Por outro lado, é possível se beneficiar dele para reduzir sua dor e aumentar sua mobilidade. Como?

Até o momento, existem algumas teorias que explicam a redução da dor após a manipulação articular:

1. 1. Provavelmente vem de um dessensibilização do sistema nervoso. Deixe-me explicar. Quando seu terapeuta realiza uma técnica de terapia manual, uma mensagem é enviada ao sistema nervoso central (ou seja, seu coração).cérebro). O cérebro, portanto, percebe que essa região pode ser mobilizada sem piorar sua condição e, assim, reduz a mensagem dolorosa enviada ao nível lombar. 

1. 2. Outras teorias envolvem uma alongamento excessivo dos músculos e cápsulas articulares (responsável pelo ruído de rachadura devido à cavitação do gás). Esse alongamento rápido também teria um efeito de inibição muscular, o que reduziria os espasmos dolorosos.

1. 3. A última teoria a não ser subestimada é aefeito placebo. A presença do terapeuta, o barulho causado pelo estalo da articulação, a sensação de que as costas estão “no lugar” (mesmo que não seja verdade!), tudo isso cria um ambiente favorável para a redução dos sintomas.

Segurança primeiro

Sim, as manipulações da coluna geralmente são seguras, especialmente quando realizadas por um terapeuta treinado. o efeitos secundários são leves a moderados, e os casos de complicações fatais são extremamente raros.

Estes podem incluir irritação do nervo ou do disco, dano ósseo (fratura), hematoma ou edema, ataque de pânico ou tontura. Além disso, as manipulações da coluna vertebral não são tão perigosas no nível lombar quanto no nível cervical.

Se você já ouviu histórias catastróficas envolvendo a dissecação doartéria vertebral ou morte, provavelmente foram resultado de manipulação cervical por um terapeuta possivelmente não qualificado.

Além do risco mínimo, ainda é importante ter em mente que a manipulação da coluna envolve um movimento passivo rápido e forçado que visa esticar os ligamentos e músculos ao redor de suas vértebras ao extremo do movimento anatomicamente possível.

Por estas razões, certas condições constituem uma contra-indicação para as manipulações. Assim, nenhum terapeuta deve manipulá-lo se você tiver algum dos seguintes:

Contra-indicações para manipulações da coluna vertebral

• Problema de origem não mecânica (infecciosa, tumoral, etc.)
• Suspeita de fratura, entorse ou patologia traumática grave
• Osteoporose avançada
• Instabilidade articular
• Paciente hiperansioso
• Artrite reumatóide grave (especialmente para manipulações cervicais)
• História de dissecção da artéria vertebral (especialmente para manipulações cervicais)
• Se possível, encontre alternativas à manipulação cervical considerando os riscos potenciais

A moral da história (na forma de destaques)

 

Aqui está um resumo dos pontos a serem lembrados depois de ler este artigo:

• Entenda que as manipulações não colocam suas vértebras de volta no lugar. Por quê? Porque eles não foram movidos em primeiro lugar! Seu corpo é forte, nunca se esqueça disso!

• Como as manipulações não têm efeitos específicos, não é necessário isolar a região a ser tratada. Além disso, a ausência de rachaduras não significa que seu terapeuta “perdeu” o tiro!

• A segurança deve ser priorizada acima de tudo. Procurando por um terapeuta qualificado e em quem você confia.

• Deve ser entendido que as terapias passivas oferecem efeitos limitados ao longo do tempo. Se possível, não dependa de um terapeuta para reduzir sua dor consultando excessivamente.

• Certifique-se de estar lidando com a causa do seu problema, não com as consequências. É aí que exercício entra em jogo.