O entorse lombar e a hérnia de disco são dois patologias muito frequentes que tocam o espinha lombar. Ambos se manifestam por dor na região lombar e pode ocorrer nas mesmas circunstâncias.
Para entender completamente o que é um entorse lombar ou hérniadiscal, é essencial dar-lhe uma pequena lição de anatomia! Nada complicado… Apenas saiba que a parte móvel do nosso colunaé dividido em três partes: uma parte superior cervical ", uma parte intermediária " dorsal » ou « torácica » e uma parte inferior lombar ».
Vamos focar nessa última parte chamada lombar! É uma sobreposição de 5 vértebras lombar numerado de L1 a L5 e separados por discos intervertebrais.
Os discos intervertebrais são anéis fibrocartilaginosos que atuam como amortecedores, absorvendo os diversos choques que nossos coluna.
É a saliência de um ou mais desses discos que está na origem de uma patologia chamada « hérnia de disco ».
Para garantir a estabilidade e a coesão da vértebras lombar, há uma série de estruturas ligamentares que os mantêm:
Le ligamento longitudinal anterior que conecta as partes frontais do corpos vertebrais (se estende do crânio ao cóccix).
Le ligamento longitudinal posterior que conecta as partes posteriores dos corpos vertebrais.
Os ligamentos intertransversários (direita e esquerda) que conectam os processos transversos das vértebras.
Le ligamento amareloque liga o lâminas espinhais (lâminas de osso fino formando as partes posteriores das vértebras). Este ligamento é muito élastique e muito rico em elementos proprioceptivos (fornece várias informações ao cérebro, em particular sobre a posição da coluna vertebral de acordo com a tensão que é exercida sobre ela).
Os ligamentos que conectam os processos articulares (estes são de fato espessamentos capsulares das articulações zigapofisárias).
Le ligamento supraespinhoso que liga os processos espinhosos das vértebras.
Os ligamentos iliolombares(direita e esquerda) que conectam os processos transversos das duas últimas vértebras lombares (L4 e L5) e os ossos ilíacos.
OBS: o discos intervertebrais são igualmente considerados ligamentos interósseos (uma vez que eles se conectam entre duas estruturas ósseas).
Quando um desses ligamentos estica ou rompe (parcial ou totalmente), geralmente durante um Movimento errado ou « torre de rim », nós estamos falando sobreentorse lombar. O ligamento mais frequentemente envolvido é o ligamento iliolombar (conexão entre as vértebras L4-L5 e o osso pélvico).
Entorse lombar e hérnia de disco: definições
Agora que você é um especialista na anatomia do espinha lombar, é importante que você conheça a definição das duas condições (entorse lombar e hérnia de disco) para poder diferenciá-los mais facilmente:
O entorse lombar é uma doença caracterizada por dano a um ou mais ligamentos da parte inferior da coluna vertebral (um dos ligamentos que listamos para você no lembrete anatômico). Também pode ser secundária a um dano a um músculo ou tendão nesta região. Ela também é chamada de lumbago.
Uma entorse lombar pode resultar de:
Um movimento errado: o falso movimento em questão é na maioria das vezes uma extensão e torção das costas a partir de uma posição inclinada para frente (costas em flexão). Isso é freqüentemente observado quando uma pessoa levanta uma carga pesada do chão com uma má posição das costas.
Undesalinhamento entre a coluna e a pelve, o que leva a uma tensão excessiva em certos ligamentos, músculos ou tendões. Estes acabam por rachar (esticar, rasgar total ou parcialmente).
movimentos repetitivos da coluna lombar (em alguns esportes e ocupações) também pode causar lesões nas estruturas moles da região lombar (ligamentos, músculos ou tendões).
O principal sintoma deentorse lombar é dor aguda e súbita localizada na região lombar, geralmente por ocasião de um falso movimento ou outro trauma agudo na coluna.
Esta dor é muitas vezes acompanhada de bloqueio de volta, ou seja, uma incapacidade de mudar de posição por muito tempo.
La hérnia de disco é uma condição caracterizada pela saliência ou saliência de um disco intervertebral fora de sua posição habitual. É na verdade uma saída de sua parte interna (gelatina e macia) através de um violação de sua camada externa (fibrosa e dura).
Em geral, quando um hérnia de disco ocorre, comprime uma ou mais estruturas adjacentes. Quando é um raiz nervosa que é comprimida, a dor resultante é chamada « radiculalgia », quando é um nerf, Nós estamos falando sobre "neuralgia".
Por exemplo, em caso de hérnia de disco lombar, o nervo ciático (ou uma de suas raízes nervosas) está comprimida e irritada, o que resulta clinicamente em dor na perna (no trajeto do nervo ciático). Isso é chamado de « neuralgia ciática ".
A hérnia de disco pode ocorrer repentinamente por ocasião de uma traumatismoeu em tom alto, ou gradativamente favorecido por diversos fatores como a envelhecimento, o excesso de peso e outras fontes de lesões por esforço repetitivo du disco intervertebral.
Quais são as diferenças entre entorse lombar e hérnia de disco?
Agora, aqui estão as principais diferenças entre entorse lombar e a hérnia de disco :
As estruturas em causa: entorse lombar é uma lesão ligamentar (ou mesmo músculo ou tendão), enquanto uma hérnia de disco é uma lesão no disco intervertebral.
O modo de ocorrência: ambos podem ocorrer abruptamente, bem como gradualmente. No entanto, em geral, a entorse lombar ocorre repentinamente (por ocasião de um movimento falso, por exemplo), enquanto a hérnia de disco se instala gradualmente (evolução ao longo de vários anos).
Sintomas: A entorse lombar geralmente se manifesta por dor limitada à região lombar (irradiações raras nas pernas), bem como por bloqueio nas costas, enquanto uma hérnia de disco pode ser assintomática ou causar dor que irradia para a perna (ciática).
O prognóstico: geralmente é melhor para entorses lombares em comparação com hérnias de disco, especialmente quando se trata de entorses por simples alongamento ou alongamento (cura espontânea completa em poucos dias).
Em geral, um bom questionamento do médico complementado por um examefísica cuidadosa é mais do que suficiente para distinguir entre entorse lombar e hérnia de disco.
Na grande maioria dos casos, nenhum exame adicional é necessário estabelecer o diagnóstico de um ou de outro.
No entanto, se a imagem for realizada, algumas informações podem ser úteis para descartar diagnósticos diferenciais.
Por exemplo, em caso de trauma espinhal (queda, acidente doméstico, acidente de trânsito, etc.), um raio-x simples du Espinha lombar pode eliminar um fratura vertebral - Apesar de digitalizador ideal para verificar a integridade óssea.
Em caso de dúvida entre essas duas patologias, o exame de imagem mais eficaz é MRI (Imagem de ressonância magnética). Este último é capaz de estudar com grande precisão tecidos moles como Discosintervertebral, ligamentos, músculos e Tendões.
Assim, pode facilmente destacar um lesão de disco ou ligamento (ou muscular/tendinosa) e assim possibilitar o diagnóstico de hérnia de disco ouentorse lombar.
Não é incomum que o diagnóstico de entorse lombar seja feito no exame clínico, então, quando uma ressonância magnética é realizada, uma hérnia de disco associada é encontrada.
De fato, uma vez que a hérnia de disco permanece longoassintomático, acontece frequentemente que é descoberta casual durante a imagem (MRI ou scanner) realizada para outra patologia.
O que fazer?
Em caso de dor na região lombar, se eles apareceram por ocasião de um movimento falso ou se eles se instalaram gradualmente, não hesite em consulte um médico para determinar a causa e receber o tratamento adequado.
Enquanto isso, você pode aliviar sua dor com alguns métodos “gerais”, como:
Descanso : evitar movimentos que despertem dor, sem interromper toda a atividade física.
La cinto lombar : use-o para reduzir o estresse na parte inferior das costas. Mas atenção, a sua utilização deve ser apenas temporária (quando a dor for intensa) para evitar o enfraquecimento dos músculos abdominais e lombares, bem como a rigidez das articulações.
Aplicação de gelo: em caso de entorse lombar após um movimento falso, aplique gelo na área dolorida por cerca de quinze minutos a uma taxa de 3 a 4 vezes ao dia (ou mesmo a cada 2 horas) para reduzir a inflamação e a dor.
A aplicação de calor: após a fase aguda de uma entorse lombar (cerca de 3 dias), você pode aplicar calor (garrafa de água quente) na área dolorida para relaxar os músculos (o calor reduz os espasmos e a tensão muscular que são fontes de dor).
Medicamento : em caso de dor aguda, você pode tomar anti-inflamatórios não esteroides (aspirina, diclofenaco, etc.) ou analgésicos simples (paracetamol) enquanto aguarda sua consulta médica.
Para descobrir muitos outros métodos para combater a dor nas costas, veja o seguinte artigo.
Referências
[1] P. Mevel, “A hérnia de disco”, O Cuidador, voar. 27, no 150, pág. 23-24, 2013.
[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier e E. Watelain, “Disturbances in the rotational movement of the trunk in people with lombar sprains”, em Anais de reabilitação e medicina física, 1998, v. 6, no 41, p. 336.
[3] F. Rannou, M.‑A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau, e M. Revel, "disco intervertebral e estruturas vizinhas da coluna lombar: anatomia, biologia, fisiologia e biomecânica", EMC-reumatologia-ortopedia, voar. 1, no 6, pág. 487-507, 2004.
[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel e S. Poiraudeau, “Degeneração de disco e hérnia de disco: papel do estresse mecânico”, Revisão de reumatismo, voar. 68, no 10-11, pág. 908-912, 2001.
[5] W. Bengouga, “Comportamento mecânico da coluna lombar e torácica”, Tese de Doutorado, Universidade de Batna 2, 2014.
[6] PG VERSIER, "BIOMECÂNICA DA RÁQUIS", HIA Inicia o Departamento de Cirurgia Ortopédica, voar. 94160.
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