Quente ou frio após dor nas costas? (resposta da fisioterapia)

quente ou frio para aliviar a dor lombar

Devemos aplicar calor ou frio após dores nas costas (ou qualquer outra dor física)? Esta é a pergunta que quase todos os meus pacientes me fazem após um episódio de lumbago, ciático, cruralgia, hérnia de disco, etc.

Como todos desejam evitar medicação e outros tratamentos invasivos (como infiltração ou cirurgia), muitos estão recorrendo a métodos mais naturais para aliviar a dor nas costas.

Se você está lendo este artigo hoje, provavelmente já ouviu respostas conflitantes. Gelo ou calor? Por quanto tempo esses termos devem ser aplicados? Quais são os riscos? Em suma, o que escolher e o que fazer concretamente?

Para quem tem dores lombares, explico a diferença entre quente e frio para aliviar os sintomas, à luz das mais recentes recomendações científicas.

Quente ou frio: por que tantas contradições?

Seu colega lhe diz que ele se aqueceu após o episódio de lumbago (saco de aquecimento ou bolsa de água quente). Outro lhe conta que foi o frio (compressa de gelo) que aliviou sua ciático.

Mesmo se você pedir a opinião de profissionais de saúde, você encontrará respostas conflitantes.

Por quê ? É simples… não há apenas nenhuma resposta certa!

Se confiarmos em evidências científicas, os estudos atuais infelizmente não são de alta qualidade. E se olharmos para as conclusões desses estudos, vemos conclusões variadas, e até contraditório.

Em alguns estudos, é o gelo que parece mais eficaz após lumbago. 

Em outros é o calor que demonstra mais benefícios. 

Acredite ou não, mas também existem estudos onde nenhuma destas modalidades se mostrou eficaz!

O que podemos concluir? Primeiro, você não deve confiar apenas nas conclusões de um único estudo ao procurar soluções para aliviar a dor nas costas.

O próximo passo é que cada pessoa reage de maneira diferente aos diversos tratamentos disponíveis. Portanto, só existe realmente UMA maneira de escolher entre quente e frio para sua dor. após lombalgia aguda… Está'tente por si mesmo

Bem, ainda podemos fazer algumas recomendações dependendo da sua condição. Para isso, vamos primeiro examinar o efeitos teóricos gelo e depois aqueça. Isto nos permitirá avaliar os riscos e possíveis opções para otimizar seu uso após dores nas costas.

Gelo após um episódio de dor nas costas

No caso do gelo, o objetivo teórico é reduzir a temperatura na região lombar para obter uma resposta biológica desejada. Dentre os efeitos terapêuticos direcionados, temos:

Mecanismo hipotético do frio:

  • Desaceleração do metabolismo
  • Vascoconstrição
  • Desaceleração da condução nervosa
  • Diminuição da temperatura corporal
  • Efeito entorpecente
  • Redução de edema
  • Espasmos musculares diminuídos

Agora existe um grande debate em torno da inflamação após uma lesão. Especificamente, costumávamos pensar que a inflamação era sistematicamente ruim e deveria ser tratada da forma mais agressiva possível.

É por esta razão que prescrevemos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que fazemos injeções de cortisona, ou que os pacientes recebam sorvete por seu efeito anti-inflamatório.

Por outro lado, percebemos que a inflamação não era apenas útil, mas necessário para a cura tecido ideal. Esta é também a razão pela qual muitos médicos prescrevem cada vez menos AINEs ou infiltração.

Agora, a inflamação é muitas vezes associado à dor e edema através de seus vários mediadores. Essa sensibilização (temporária) dos tecidos às vezes nos impede de nos movermos, dormirmos ou cuidarmos de nossos negócios.

Por esta razão, às vezes é útil minimizar a inflamação para permitir que o corpo se beneficie das outras modalidades necessárias para uma boa cicatrização das costas (atividade física, sono, humor favorável, Etc.)

É com isto em mente que o frio ajuda a reduzir a inflamação após um episódio agudo (além de outros efeitos terapêuticos), ajudando assim a aliviar os sintomas na região lombar. 

Calor após um episódio de dor nas costas

O calor é frequentemente recomendado para aliviar a lombalgia (e outras dores musculares). Na verdade, é o reflexo número um das pessoas assim que sentem dor nas costas. Aqui estão os efeitos terapêuticos almejados pela aplicação de calor:

Mecanismo de calor hipotético:

  • Aceleração do metabolismo do tecido (portanto, aceleração da cicatrização)
  • Vasodilatação (portanto, trazendo oxigênio e nutrientes para seus tecidos)
  • Relaxamento e relaxamento muscular
  • Aumento da flexibilidade
  • Aumento da temperatura corporal
  • Ação nos receptores térmicos
  • Ação bloqueadora dos nociceptores (receptores sensoriais da dor) 

Calor e gelo: Quais são os riscos?

Os riscos associados ao uso de calor e gelo são raros. No entanto, eles não devem ser minimizados, principalmente se você tiver problemas de pele ou de circulação sanguínea.

Aqui está uma lista (não exaustiva) de condições que requerem medidas específicas:

Cuidado ao aplicar gelo ou calor

  • Qualquer problema cardiovascular
  • Qualquer problema dermatológico
  • Distúrbios vasculares periféricos (hemoglobinúria, diabetes, etc.)
  • Doença de Raynaud
  • urticária fria
  • Os idosos

Deixe-me dizer-lhe um história horrível relacionada ao uso de sorvete. Uma senhora idosa torceu o tornozelo e depois ligou para o fisioterapeuta (fisioterapeuta) para aconselhamento. Aqui estão as palavras exatas usadas pelo terapeuta:

“Coloque o pé na água gelada até nos vermos.” »

Adivinha ? O paciente preparou uma tina de água fria, acrescentou vários cubos de gelo, depois colocou o pé dentro dela... a noite toda!

resultado: amputação do pé por necrose tecidual. Claro, o fisioterapeuta pretendia usar o frio INTERMITENTEMENTE até a próxima consulta do paciente. Isso não o impediu de perder sua licença de terapeuta para sempre...

Voltemos à nossa dor nas costas e ao papel do calor e do frio no alívio de você. Certamente, os efeitos secundários são (geralmente) mínimos, mas aqui está o que foi identificado na literatura científica:

  • Vermelhidão da pele
  • leve queimação
  • inibição muscular
  • Mobilidade reduzida (temporária)
  • Intolerância ao frio

Aplicação prática: o que fazer na prática?

Eu tenho que colocar o quente ou o frio durante Quanto tempo depois de um episódio de lumbago?

Atualmente, não há recomendações oficiais sugerindo um tempo específico de aplicação de calor ou gelo. Aqui estão as coisas a ter em mente ao aplicar esses termos:

Para o sorvete:

  • Se você tem baixa estatura (baixo percentual de gordura, estrutura pequena, etc.), o tempo de aplicação do gelo deve ser menor para evitar efeitos adversos.
  • A vasoconstrição induzida pelo frio parece ser seguida por vasodilatação dos vasos sanguíneos após cerca de 10 minutos. Isto é um reação de proteção do corpo para evitar a hipóxia tecidual (chamada reação de lews). Assim, se você deseja apenas uma desaceleração do metabolismo durante um período inflamatório (após uma lumbago, por exemplo), não deve exceder 10 minutos.
  • Se o objetivo é apenas reduzir a dor, sem necessariamente ter efeitos terapêuticos (como desacelerar o metabolismo), você não tem não há necessidade de segurar o gelo por muito tempo. Por quê ? Porque o objetivo neste caso será apenas dessensibilizar seu cérebro e seus nervos, sem procurar os efeitos físicos (como a redução do inchaço). Essa dessensibilização pode ser feita de forma relativamente rápida e não requer frio intenso.
  • Nem todos os blocos de gelo são criados iguais. Alguns proporcionam uma sensação de frio mais intensa em comparação com outros. Mergulhar em água gelada não é o mesmo que colocar uma toalha de água fria nas costas. Esta é também a razão pela qual é necessário modular o tempo de tratamento de acordo com a intensidade do frio. Em ordem hierárquica do mais frio para o menos frio, aqui estão alguns exemplos de modalidades terapêuticas: 

Imersão em água gelada → Saco de cubos de gelo → Saco de vegetais congelados → Pacote de gel → Sprays e pomadas

  • Em vez de aplicar gelo por longos minutos consecutivos, você pode aplicá-lo em alternando com períodos de descanso. Mais concretamente, em vez de colocar uma bolsa de gelo por 20 minutos após um episódio de lumbago, considere colocá-la por 10 minutos seguidos por um curto período de descanso (10-15 minutos) e, em seguida, coloque o gelo de volta por mais 10 minutos. Isso também ajudará a evitar a reação de Lewis discutida acima.
  • Para pessoas com risco ligeiramente maior (problemas circulatórios, idosos, etc.), devem ser tomadas precauções adicionais ao aplicar frio:
  • Reduza o tempo de aplicação
  • Coloque um intermediário entre a pele e o gelo/calor (por exemplo, uma toalha molhada)

Para calor:

Para o calor, também existem várias modalidades terapêuticas disponíveis. Um tratamento comum é balneoterapia. Isso envolve exercício físico na piscina, muitas vezes em água entre 32 e 38 graus Celsius.

Outras modalidades térmicas disponíveis no mercado são:

Quanto aos pacotes de calor, é recomendável colocá-los na região lombar por 15 a 20 minutos. Tal como acontece com o gelo, o tempo de aplicação deve ser ajustado de acordo com sua estatura e condições médicas associadas.

Se o objetivo é aumentar a circulação, nunca devemos esquecer que exercício físico é A MODALIDADE DE ESCOLHA para aumentar a circulação sanguínea.

Quais são as alternativas?

Embora muitas vezes eficaz, a aplicação de calor ou gelo na região lombar não é a única maneira de tratar a dor nas costas.

Se você já experimentou compressas frias ou bolsas térmicas, mas elas não conseguiram acalmar sua dor, não pare por aí! Com efeito, existem muitas soluções naturais visa aliviar a dor nas costas sem recorrer a medicamentos, infiltrações ou cirurgias.

Além disso, existem diversos produtos e acessórios disponíveis no mercado para aliviar a dor lombar. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação. Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:

E os remédios naturais?

Como acessórios e produtos anti-dor nas costas, produtos naturais e os remédios da avó são muito populares entre pessoas que sofrem de dores nas costas.

Freqüentemente, esses remédios incluem propriedades antiinflamatórias para aliviar diversas dores no corpo.

Por outro lado, importa referir que grande parte destes produtos naturais não estão comprovados cientificamente. Portanto, é importante falar com seu médico antes de usá-los, principalmente para evitar qualquer interação com seus medicamentos.

Os remédios naturais que podem aliviar os sintomas incluem (clique no produto de seu interesse para opções de compra):

Curcuma

Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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Gingembre

Além do sabor particular que traz à culinária e das propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz conhecida por seus poderes antiinflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).

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Os ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 revelam-se muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente. 

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O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.

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Wintergreen é um arbusto do qual se extrai um óleo essencial muito interessante. É um dos óleos essenciais mais utilizados na aromaterapia. Este óleo, extraído do arbusto com o mesmo nome, é utilizado em massagens para aliviar a ciática e agir como um analgésico. Com efeito, proporciona um efeito de aquecimento graças à sua capacidade deativar a circulação sanguínea localmente.

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Conclusão (a mensagem para levar para casa)

Então ! Espero que agora você possa escolher melhor entre quente e frio para aliviar suas dores nas costas.

Como mencionado anteriormente, não existe uma resposta certa. Para saber qual dos dois é o mais eficaz no seu caso, é aconselhável ir até lá por “tentativa e erro” para determinar qual o alivia mais.

Em geral, recomendo frio aos meus pacientes após um episódio agudo de dor na região lombar (como lumbago) e calor em casos mais crônicos ou se o relaxamento muscular for procurado (dor muscular).

Existem diversas bolsas, pomadas, sprays e outros no mercado. Alguns oferecem melhor custo-benefício, mas não necessariamente maior alívio de sua dor nas costas.

Independentemente disso, lembre-se sempre de que o calor e o gelo, como todas as modalidades passivas em geral, devem servir como complemento de uma abordagem ativa. Portanto, você deve a todo custo focar no exercício físico (dosado e ajustado à sua condição) para otimizar a cura da sua lombalgia a longo prazo.

Boa recuperação !

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