Lombociatalgia: Paralisação do trabalho, doença ocupacional… Tudo o que você precisa saber

La lombociática é uma patologia caracterizada por dor na região lombar que irradiam para o membro inferior. Embora na maioria das vezes benigno, o lombociática pode ser a causa de muitos sintomas que têm um impacto significativo nas atividades do paciente, principalmente as profissionais.

Além disso, não é incomum que a lombociatalgia se desenvolva após exposição ocupacional a certos fatores contribuintes como o transporte manual de cargas pesadas, o uso de máquinas vibratórias ou a manutenção prolongada de determinadas posições.

Trabalhos arriscados, duração da paralisação do trabalho, condições de reconhecimento como Doença ocupacional… Neste artigo, veremos alguns aspectos profissionais da lombociática.

Coluna vertebral lombar: algumas noções de anatomia

A parte inferior do nosso colunaChamado « espinha lombar » ou " Espinha lombar ", é composto por 5 vértebras volumosos separados por discos intervertebrais.

Cada vértebra lombar é composta por um grande bloco de osso chamado « corpo vertebral », de uma fina lâmina óssea atrás chamada “lâmina vertebral” ou "arco posterior" e um espaço entre essas duas últimas estruturas chamado "forame vertebral".

O empilhamento das vértebras lombares e seus forames vertebrais forma um túnel ósseo denominado "canal lombar". Este último é atravessado pela parte terminal do medula espinhal.

A medula espinhal lombar dá origem a numerosos raízes nervosas que se anastomosam para formar uma rede complexa de nervos chamada "plexo lombossacral".

Este último, por sua vez, dá origem a um nervo de grande calibre (o mais volumoso do corpo humano) chamado « nervo ciático ».

Le nerf ciático, com seus diferentes ramos nervosos, destina-se à inervação sensitiva e motora de todo o membro inferior.

Lombociática: o que é?

Quando o nervo ciático, ou um dos ramos nervosos que o formam, é comprimido ou irritado por qualquer processo patológico (hérnia, tumor, infecção, etc.), dor aparecem ao longo de todo o caminho deste último, ou seja, o nádega, a coxa, a perna jusqu'au malhado (via diferente dependendo da raiz nervosa em questão).

Essa condição é chamada de « neuralgia ciática », mais conhecido pelo público em geral sob o nome « ciático ».

Se a dor nos membros inferiores for acompanhada de dor lombar (dor na região lombar), não falaremos mais de ciática, mas de lombociática. Para simplificar : lombociática = ciático + dor lombar !

Lombociática: Definição e tratamento

Quais são suas causas?

Na grande maioria dos casos, a lombociática são secundárias a um impacto disco-radicular, uma interação patológica (compressão, irritação) entre um disco intervertebral e uma raiz nervosa lombar.

Isso geralmente é um hérnia de disco lombar que comprime ou irrita uma das raízes nervosas que formam o nervo ciático (particularmente no nível L5-S1).

Existem outras causas mais raras de ciática:

• Artrose lombar: A inflamação das articulações posteriores da coluna, causada pela osteoartrite, pode difundir e irritar uma raiz nervosa causando ciática. A compressão de uma raiz nervosa também pode ser causada por um osteófito (crescimento ósseo observado durante a osteoartrite).

• La estenose lombar : um estreitamento do canal espinhal no nível lombar pode comprimir a medula espinhal e suas raízes nervosas, causando dor nos membros inferiores e lombar (lombociática), além de outros sintomas neurológicos de intensidade variável (que podem levar à paralisia dos membros inferiores membros).

• Um processo tumoral: um tumor ósseo benigno ou maligno pode comprimir uma raiz nervosa e causar lombociatalgia.

• Um processo infeccioso: A espondilodiscite, ou seja, uma infecção do disco intervertebral e dos corpos vertebrais adjacentes, pode irritar uma ou mais raízes nervosas lombares e causar lombociática.

• Uma fratura vertebral: um fragmento ósseo deslocado de uma vértebra lombar fraturada pode comprimir uma ou mais raízes nervosas.

Como se manifesta?

La lombociática manifesta-se por dois sintomas principais: dor lombar (dor lombar) e ciática (dor no trajeto do nervo ciático, ou seja, ao longo do membro inferior).

Essas dores têm as seguintes características:

• Eles são aumentado pela tosse, espirrar, esforçar-se para defecar... qualquer coisa que aumente a pressão dentro da cavidade abdominal.

• Às vezes são acompanhados de distúrbios de sensibilidade no membro inferior ou na área genital (formigamento, dormência, choques elétricos, etc.). Dor extrema, considerada insuportável pelo paciente, pode ser observada. Isso é chamado de lombociática hiperalgésica.

• Às vezes são acompanhados de incomoda motoqueiros como fraqueza muscular no membro inferior que pode chegar à paralisia nos casos mais graves. Falaremos assim de lombociática paralisante.

• Eles são acionados ou acentuados por certas manobras, em particular o Manobra de Lasègue durante o exame clínico.

No caso de lombociatalgia secundária a um processo cancerígeno (tumor ósseo maligno), os sintomas habituais podem ser acompanhados de perda de peso, An perda de apetite, An fadiga crônica e / ou um deterioração do estado geral.

Uma fièvre também pode ser observada, orientando-se mais para uma origem infecciosa.

Lombociatalgia: limitações de trabalho

As dores de lombociática podem limitar determinados gestos e posições, nomeadamente prolongados em pé ou sentado, flexão anterior do tronco, transporte manual de cargas pesadas, utilização de determinadas máquinas vibratórias, etc. Estas limitações podem prejudicar significativamente a actividade profissional do doente, que termina uma queda de produtividade, uma aumentar de absentismo e a multiplicação de paradas de trabalho.

Em caso de lombociática paralisante (acompanhada de paralisia do(s) membro(s) inferior(es)) ou lombociática hiperalgésica, uma apoio de emergência é necessário.

Lombociática: paralisação do trabalho

No caso da lombociatalgia, um trabalho parando prescrito por um médico pode ser necessário. A duração deste último depende de vários parâmetros, em particular:

• La causa lombociática (hérnia de disco, tumor benigno ou maligno, espondilolistese, etc.).
• La gravidade dos sintomas.
• La resposta ao tratamento médico (é possível uma prorrogação da interrupção do trabalho em caso de resposta insuficiente).
• Le terreno, quer dizer era do paciente, sua antecedentes e seu estado geral de saúde.

A duração da licença médica em caso de lombociatalgia também depende da tipo de profissão exercida. Aqui estão alguns exemplos (de acordo com a alta autoridade de saúde):

• Trabalho sedentário (sem transportar cargas pesadas, trabalho de escritório, por exemplo): Geralmente 2 dias de folga.
• Trabalho físico leve que envolvam o transporte ocasional de uma carga inferior a 10 kg ou o transporte repetido de cargas inferiores a 5 kg: 5 dias.
• Trabalho físico moderado que envolva o transporte ocasional de uma carga inferior a 25 kg ou o transporte repetido de cargas inferiores a 10 kg: 21 dias.
• trabalho físico pesado que envolvam o transporte de cargas superiores a 25 kg: 35 dias.

Em algumas situações, um redistribuição profissional pode revelar-se necessário (impossibilidade de realizar as tarefas relacionadas com o cargo ocupado).

Ciática: reconhecida como doença ocupacional?

La lombociática é reconhecida como doença profissional em certas condições. Estes últimos são especificados nas tabelas 97 e 98 do esquema geral relativo às condições crônicas da coluna lombar:

• A lombociatalgia deve passado pelo menos 3 meses ser considerada crônica.
• La o tempo de exposição deve ser de pelo menos 5 anos (período durante o qual o paciente realiza trabalho passível de causar lombociatalgia).
• Le horário de coleta é fixado em 6 meses, ou seja, a lombociatalgia deve ser observada em até 6 meses após a interrupção da exposição.
• O diagnóstico deve ser feito por um médico após a realização de um exame de imagem (ressonância magnética ou scanner) destacando a hérnia de disco lombar (L4-L5 ou L5-S1).

No caso de ciática por outra causa que não seja uma hérnia de disco, o reconhecimento como doença ocupacional é mais complicado. De qualquer forma, é fundamentalConverse com seu médico assistente ou médico do trabalho para não perder certos direitos.

Recursos

Referências

[1] R. Thurel, “Lombosciatica por hérnia de disco”, Acta neurochir, voar. 2, n^o 1, pág. 9-31, março de 1951, doi: 10.1007/BF01406095.

[2] “Raquialgia”. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (acessado em 29 de agosto de 2022).

[3] A. Petit e Y. Roquelaure, “patologia discal e doença ocupacional”, Monografias do Journal of Rheumatism, voar. 81, n^o 1, pág. 52-56, 2014.

[4] A. Nicot e P. Nicot, “Crônica lombar e licença médica Perspectivas entre pacientes/médicos”, Medicina, voar. 2, n^o 4, pág. 180-182, 2006.

[5] “Tabelas de Teste | Atou Sante”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (acessado em 1º de setembro de 2022).