Impacto femoroacetabular: Distúrbio do quadril (explicação)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

Os patologias da quadril dizem respeito a vários indivíduos, em particular aos atletas. Às vezes, eles podem se tornar um constrangimento real, até mesmo uma desvantagem, especialmente na ausência de tratamento. Eles também afetam o desempenho físico da pessoa afetada. a conflit fêmur-acetabular é uma das patologias que quadril. Trata-se de aproximadamente 3 a 15% da população. Mas do que se trata realmente? Você aprenderá mais neste artigo.

Definição

Le impacto femoroacetabular (CFA) é definido como o incongruência entre a borda do fêmur e o acetábulo (também chamado acetábulo). Do ponto de vista anatômico, este último corresponde à cavidade articular da pelve na qual está alojada a cabeça do fêmur.

esta incongruência corresponde a Contacto anormal precoce entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, em diversas situações anatômicas, determinando as diferentes formas e tipos desta patologia.

Impacto femoroacetabular primário

Le CFA primário é ligado à alterações ou anomalias morfológico du fêmur ou o acetábulo, às vezes ambos. Dependendo da estrutura afetada pela anomalia, diferentes formas de CFA primária podem ser determinadas.

• CFA primário do formulário PITADA ou efeito" pince " : quando a anomalia preocupações o acetábulo. Este é o caso quando o acetábulo é muito profundo ou muito proeminente, cobrindo assim uma parte muito grande do fêmur. Isso causa compressão no colo do fêmur.
• CFA primário do formulário CAM ou VEIO: quando a anomalia refere-se ao chefe de fêmur, seu pescoço, até mesmo a junção pescoço-cabeça. Nesse caso, essas partes podem ter saliências que resultam em excesso de osso. Assim, o contato entre essas superfícies torna-se anormal.
• CFA primário do formulário MISTURADO: Sim o acetábulo et le fêmur ambos são sujeitos anomalias.

Impacto femoroacetabular secundário

Le CFA secundário, por sua vez, corresponde a anomalias anatomia do fêmur e acetábulo seguintes sequelas relacionadas a outras patologias do quadril.

As causas do impacto femoroacetabular

Os causas du impacto femoroacetabular são múltiplos.

• Os anormalidades estruturais pélvicas e do fêmur quem pode ser congênito ou adquirido. Fatores de Meio Ambiente et genético pode ser a origem.
• Os antecedentes de certas patologias, para o caso de CFA secundário, como o Doença de Perthes, de epifisiólise da cabeça femoral.
• Os trauma ou fraturas nas estruturas do quadril.
• Uma carga forte no quadril, uma microtrauma repetitivo entre o fêmur e o acetábulo por movimentos frequentes de flexão, adução ou abdução, rotação com apoio.

Na maioria dos casos, esta patologia é favorecida pela prática de esportes como: futebol, beisebol, basquete, rugby, golfe, dança clássica, natação, corrida, artes marciais...

É também por isso que o CFA exibe um predomínio importante para jeunes que exercem um atividade física extenuante. Seus ossos ainda não estão maduros, o que os coloca em maior risco de lesões durante os treinos. No entanto, desportistas e atletas, independentemente da idade, são todos pessoas em risco.

Quais são os sintomas deste distúrbio da articulação do quadril?

Le sintoma típico de impacto femoroacetabular é o dor au nível de dobra de menino mais velho. Também ataca a parte frontal ou traseira ou lateral do quadril e pode se espalhar para as nádegas, coxas ou joelhos.

A dor sentida pode ser profunda ou latejante. E aparece de repente ou gradualmente seguindo certas atividades físicas ou certas posições (sentada prolongada, por exemplo).

Com o impacto femoroacetabular, o paciente sofre de sensações de bloqueando ou fisgar no quadril.

Os sintomas deste distúrbio articular levam a limitação da mobilidade. Le CFA pode causar ferimentos no Labro e danos à estabilidade articular do quadril, que é parcialmente assegurada por essa estrutura fibrocartilaginosa. Na pior das hipóteses, esse conflito pode evoluir para um osteoartrite do quadril. Este é um caso muito frequente.

Como fazer o diagnóstico de AFC?

Na presença de qualquer um desses sintomas, é sempre bom consultar um ortopedista para um diagnóstico.

Le Diagnóstico CFA consiste no estudo da história e um exame clínico.

Por o exame clínico, o médico primeiro avalia a condição física do paciente, sua postura em pé e sua condição ao caminhar para detectar qualquer anormalidade, como a presença do sinal de Trendelenburg, que reflete insuficiência abdutora.

Então ele pratica exames neurológico et vascular do membro baixar. o palpação e a conquista de alguns manobras pode fornecer mais explicações e detalhes sobre os sintomas experimentados pelo paciente.

As manobras mais eficazes para avaliar a presença do impacto femoroacetabular estão :

• la manobra de FADIR : teste de flexão-adução-rotação interne coxa ou quadril do paciente em decúbito dorsal. a CFA é positivo se este teste gerar qualquer dor ao nível da virilha;
• a manobra de FABER : teste de flexão-adução-rotação Estrangeiro coxa ou quadril em decúbito dorsal. Ele é positivo se durante a sua realização, o paciente sente uma dor.

do exames de imagem às vezes também pode ser necessário para o diagnóstico de CFA. Eles fornecem mais detalhes sobre a patologia e a estrutura lesionada. Os exames mais comuns são:

• la radiografia du bacia : para detectar as anomalias mencionadas acima;
• 'Sosteoartrite-IRM da quadril: avaliar o estado das suas estruturas;
• o scanner, o Tomografia computadorizada : para mais detalhes sobre o estado do conflito et considere o tratamento adequado para se adaptar. Eles também ajudam a orientar a cirurgia, por exemplo.

Como tratar esta doença articular?

Tratar CFA consiste em aliviar os sintomas e sobretudo em restabelecer o contacto normal entre a cabeça, o colo do fémur e o bordo do acetábulo.

Tratamento sintomático

Para tratar os sintomas, os médicos prescrevem anti-inflamatórios e analgésicos. Também é possível optar por produtos naturais para aliviar a dor: alho, gengibre, açafrão, certos óleos essenciais, como gualtéria.

Tratamento básico da doença

Tratamento conservador

Se resume a um modificação de atividades do paciente, começando com repos associada à evitação de certos movimentos ou certas posições susceptíveis de agravar a situação.

Depois vem o remobilização e a fortalecimento músculo por broca específico ou por fisioterapia. Tudo isso, com o objetivo de restaurar as anormalidades e proteger as estruturas do quadril. Para serem eficazes, os tratamentos conservadores devem sempre ser seguido de perto, avaliando frequentemente a evolução da patologia. Caso o os sintomas persistem, seria melhor para avançar para o tratamento cirúrgico.

Tratamento cirúrgico

Le Tratamento CFA pode ser feito por um cirurgia artroscópico ou cirurgia clássico. A escolha depende da condição do paciente e da gravidade da doença. Assim, a cirurgia convencional só é realizada em caso de deformidades maiores.

O princípio da cirurgia geralmente é melhorar a amplitude de movimento, removendo as partes salientes que dificultam o contato femoro-acetabular. Embora eficaz, o tratamento cirúrgico sempre apresenta riscos.

Além disso, não se deve negligenciar a reeducação. Contribui muito para o sucesso da retomada gradual das atividades do paciente.

Concluindo, o conflito femoroacetabular influencia o desempenho físico, bem como a vida diária. No entanto, é bem possível tratá-lo para recuperar as funções normais da articulação. femoroacetabular.

Referências

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2015/revue-medicale-suisse-481/conflit-femoro-acetabulaire-chez-le-sportif-prise-en-charge-et-traitement#tab=tab-read

https://www.chuv.ch/fr/dfme/dfme-home/enfants-famille/specialites-medicales/chirurgie-de-lenfant-et-de-ladolescent/chirurgie-pediatrique-de-la-hanche/le-conflit-femoro-acetabulaire