Reabilitação e cuidados do golfista em torno da dor lombar

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Entre os equívocos mais teimosos sobre o golfe, há um que é mantido até por alguns profissionais de saúde, o de que a prática do golfe leva ao aparecimento de dores lombares.

O balanço do golfe é um esporte altamente integrado que requer mobilidade tridimensional e força, especialmente nos quadris e na pelve. Existem aproximadamente 23 amplitudes de movimento no corpo que são essenciais para um balanço eficaz, e nenhuma é mais importante do que a articulação femoroacetabular (também conhecida como articulação do quadril). Girar a pélvis durante o swing de golfe é um dos movimentos chave, promovendo estabilidade e transferência de força durante as duas fases do swing.

Quando a rotação da articulação acetabular-femoral é limitada em uma ou ambas as articulações, as demandas rotacionais são transferidas proximalmente para a região lombar, o coluna e as articulações sacroilíacas. Essa compensação afeta a biomecânica do balanço e leva a uma quebra mecânica na região do balanço. espinha lombar.

Discutiremos assim os efeitos da lombalgia nos golfistas e depois veremos a biomecânica do swing e os constrangimentos impostos a esta zona.

Veremos que algumas restrições podem causar os fatores de risco, mas existem maneiras de evitá-los.

Incidência de dor lombar em jogadores de golfe 

É a patologia mais frequente no golfe uma vez que cerca de 50% dos golfistas amadores e 30% dos jogadores profissionais já sentiram dores nesta área.

A lombalgia corresponde à dor sentida pelo golfista ao nível do Espinha lombar (parte inferior da coluna).

O golfe não é necessariamente a causa dessas dores, mas pode revelar problemas existentes. Até o momento, os dados epidemiológicos invalidam a noção de excesso de risco relacionado ao golfe.

A dor lombar é a principal causa de interrupção da carreira entre golfistas profissionais. (Smith e todos, Saúde Esportiva 2018)

Esta dor lombar é governada por 3 fatores predominantes:

– A biomecânica do swing de golfe: a coluna e vértebras.
– Postura e swing de golfe
- Equipamento.

Veremos, portanto, como antecipar e cuidar dessa dor lombar.

Mas primeiro, vamos olhar para a biomecânica do movimento no nível lombar para entender as restrições impostas lá.

As tensões suportadas pela coluna 

  • Na vida diária: 1 a 4 vezes o peso corporal para atividade física moderada no nível L4-L5 e L5-S1 (últimos 2 níveis da coluna)
  • Ao jogar golfe: 6 a 8 vezes o peso corporal no último disco lombar no meio do downswing.

O principal fator causador da dor na coluna lombar é a falta de mobilidade.

A pesquisa mostrou uma correlação positiva entre a diminuição da rotação dominante do quadril e a amplitude de movimento lombar com um histórico de dor lombar em golfistas profissionais. Estudo realizado em 2004 pelo Dr. James Andrews et all.

A hipótese do autor era que a dor capsular ocorresse devido à hipertonicidade do rotador externo do quadril e inibição dos rotadores internos correspondentes.

Existe na literatura, principalmente entre golfistas, uma correlação entre lombalgia e restrições de mobilidade.

Restrições de mobilidade (evidência científica)

  • Correlação significativa entre limitação da rotação interna do quadril e dor lombar em golfistas de alto nível.
  • O exame comparativo das rotações do quadril é essencial para golfistas com ou sem dor lombar +++.
  • Aumento da flexão do lado direito da coluna lombar no impacto e durante o acompanhamento.
  • Rotação pélvica diminuída durante o acompanhamento e finalização.
  • Aumento da rotação axial da coluna lombar no backswing superior e finalização.
  • Aumento da cifose lombar no impacto.

Tudo isso aumenta o estresse lombar durante o balanço: Discos intervertebrais posteriores e articulares.

Além das restrições de mobilidade, do ponto de vista técnico existem também fatores de risco específicos do golfe.

Fatores de risco específicos do golfe 

  • Postura (posição no endereço). = Neutro: melhor mecanicamente / C: pré-esforços no disco intervertebral / S: pré-esforços nas articulações posteriores.
  • Restrições de mobilidade:
    • Rotação interna do quadril direito na pessoa destra (Backswing),
    • Rotação interna do quadril esquerdo no destro (Downswing)
  • Anormalidades do recrutamento muscular.
    • Retardo de contração: jogadores com dor lombar versus jogadores assintomáticos:
      • Grande oblíquo: backswing.
      • Oblíquo pequeno: downswing.
      • Diminuição da força e resistência do multífido em jogadores com lombalgia.
    • Diminuição da resistência no abdome transverso em jogadores com lombalgia.
    • Importância do trabalho de revestimento na dinâmica!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 dezembro)
    • Impacto no equilíbrio e coordenação
  • A dissociação ante/versão retro.
    • Deve ser testado em alta velocidade!!! clinicamente e não lentamente.
    • Deve ser testado em pé, tipo "Endereço" +++.
    • Eixo educativo e preventivo em jovens jogadores!!
    • Eixo de prevenção de recorrências em jogadores de lombalgia.
    • Eixo do trabalho na preparação física para melhorar o desempenho.
  • A dissociação ombro/pelve.
    • É essencial para um swing de sucesso.
    • É sistematicamente testado entre jogadores de alto nível (e esperançosos): é trabalhado com vistas ao desempenho e à prevenção.
    • 2 aspectos:
    • Ombros fixos sobre a pélvis.
    • Pelve em ombros fixos.
    • E entre o praticante amador? Interesse do balanço compacto?
      • É o Fator X: É a diferença entre a rotação do ombro e a rotação pélvica no backswing superior.
    • Vários estudos mostraram que não há correlação entre o fator X e a velocidade da cabeça do taco no impacto. (Cheetham et al. 2001)
    • Mas o swing moderno requer um grande X-Factor no backswing superior e um grande X-Factor "esticado" no início do downswing. (Kwon & al. 2013)
  • O fator "Crunch": Esta é uma característica dos swings de jogadores de alto nível:
    • No impacto e durante o acompanhamento.
    • Ao mesmo tempo combinação de uma inclinação lateral da coluna lombar e uma alta velocidade de rotação da pelve. (Cole & Grimshaw, 2014)
  • Problemas técnicos:
    • O acabamento em hiperextensão / O escorregador / O pivô invertido.
    • Falha de hardware

No entanto, existem métodos simples para reduzir os fatores de risco para dor lombar em golfistas.

Exercícios para sugerir aos seus golfistas para reduzir o risco de dor lombar

– Ante e retroversão da pélvis no chão nas costas e depois de quatro 

– Saque do cavaleiro: braço até os ombros, vire e empurre com os braços estendidos. (Posição meio ajoelhada)

– Em pé: ante e retroversão da pelve com assistência

– Sentado: Pegar objetos do chão nas laterais: estimulação dos canais anterior e posterior do ouvido interno. (Responsável pela estabilização da coluna)

– Amarre os cadarços em 1 pé: estimulação dos canais anterior e posterior do ouvido interno como prioridade + canais horizontais, utrículos e sáculos.

– Sentado para em pé com pivô lateral: estimulação dos canais anterior e posterior da orelha interna prioritariamente + canais horizontais a cada movimento de rotação.

– Posição Standing Lunge: remar com um braço

– Trabalho no quadríceps: a incidência de lombalgia em golfistas profissionais é inversamente proporcional à força do quadríceps.

– Trabalho de transversais e oblíquos

Golfe: uma atividade para a prevenção do envelhecimento fisiológico da coluna 

Por outro lado, a prática do golfe é muito interessante no âmbito da prevenção do envelhecimento fisiológico da coluna vertebral:

  • Preservar (como parte do envelhecimento) ou melhorar a força muscular (abdominais, glúteo máximo, músculos posteriores da região lombar, etc.);
  • Manter ou melhorar a extensibilidade dos tendões e músculos;
  • Preservar ou melhorar as qualidades de propriocepção (senso de equilíbrio + senso de posição no espaço);
  • Preservar ou melhorar as capacidades de dissociação:
    • Ombros em relação à pelve (e vice-versa),
    • Anteversão e retroversão da pelve (constituem um elemento básico da reabilitação da dor lombar há várias décadas!).

Por fim, é importante conhecer as restrições medidas ao nível lombar durante o swing de golfe:

  • Eles são máximos entre 70% do downswing e impacto 5;
  • Correspondem a 6 vezes o peso do corpo nos amadores e 7 vezes nos profissionais 6, 7, isto ao nível do disco intervertebral L5-S1.

Bom conselho

  • Faça um aquecimento de 7 a 10 minutos sem os tacos de golfe antes de acertar suas primeiras bolas. Você reduzirá o risco de lesão e jogará melhor!
  • Adote um baloiço adaptado à sua idade, à sua morfologia. Confira com seu professor profissional que é seu médico de swing.
  • Jogue nos dois lados para melhorar a simetria da força muscular.
  • Sem jogo excessivo (uso excessivo)
  • Faça uma prova para ter a certeza de que o seu equipamento está perfeitamente adaptado ao seu nível de jogo, à sua idade, à sua morfologia… É aqui que entra o médico do clube!
  • Preste atenção à frequência de tiros no driving range: máximo de 3 bolas por minuto! Isso reduz muito o risco de lesões.
  • Cuidado com o excesso de prática após uma pausa de inverno, por exemplo! É necessário retomar a prática gradualmente.
  • Tenha cuidado ao dirigir em tapetes apoiados em uma superfície dura (concreto)! Prefiro praticar na grama, mas isso não é fácil em muitos clubes da França!

Despeje conclure

  • A prática do golfe não é responsável pelas diversas patologias lombares, apenas revela um estado preexistente ligado ao envelhecimento clássico da coluna vertebral.
  • A prática do golfe tem um impacto positivo no envelhecimento do sistema osteo-articular e em particular da coluna lombar.
  • "Tenho dores nas costas por isso não posso jogar golfe" é uma ideia recebida para lutar, mas devemos acompanhar a prática do nosso desporto com precauções simples (ver bons conselhos).
  • A análise de Benefícios/Riscos de jogar golfe é positiva mesmo em indivíduos com lombalgia na maioria dos casos.

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