Labrum acetabular: Definição e lesões (O que fazer?)

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

A palavra Labro é uma palavra latina que significa "lábio" ou "lábio". É uma cartilagem fibrosa que tem a forma de um anel. Em humanos, esta cartilagem envolve a articulação umeroescapular e a articulação coxofemoral. Falamos respectivamente do lábio glenoidal da escápula e do labrum acetabular. Neste artigo, vamos nos concentrar no lábio acetabular: definição, diferentes tipos de lesão, sintomas, diagnóstico e tratamento das lesões.

Definição e anatomia do lábio acetabular

De um lado, o labrum é uma cartilagem fibrosa na qual oa articulação do quadril. Em outras palavras, garante a inserção da cabeça do fêmur (aspecto esférico) no acetábulo (formato oco). Para permitir essa inserção, existe uma cápsula articular que se prende à borda do talão. Isto é o labrum que sela essas duas estruturas.

Por outro lado, o termo “acetábulo” corresponde à cavidade articular do quadril (em forma de C) na qual está localizada a cabeça do fêmur. Esta cavidade óssea, bem como a cabeça femoral, são cobertas com cartilagem.

O labrum, portanto, envolve o acetábulo com fibrocartilagem. É por isso que falamos de labrum acetabular para designar essa estrutura fibrocartilaginosa. Você também pode dizer " almofada acetabular "Ou" almofada acetabular porque o acetábulo nada mais é do que o acetábulo.

Funções do lábio acetabular

O labrum acetabular desempenha alguns papéis importantes.

• Participa no aumento da profundidade da cavidade óssea do quadril. É por isso que a mobilidade da coxa pode ser acentuada na realização de certos movimentos.
• Permite absorver os choques devido aos movimentos extremos do quadril, cuidando do manutenção do fluido articular na articulação. Em outras palavras, facilita o movimento da cabeça femoral no quadril. Contribui assim para a proteção da camada de cartilagem ao redor da cabeça femoral e do acetábulo.
• Desempenha um papel fundamental na estabilização do quadril ao caminhar. O labrum exerce e mantém uma pressão negativa entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. É por isso que o quadril não perde a aderência quando oscila durante a caminhada.
• É responsável pela distribuição da pressão sobre as cartilagens.

Lesões do lábio acetabular

De uma pessoa para outra, o tamanho e forma da almofada acetabular pode variar um pouco. Esta estrutura fibrocartilaginosa é particularmente frágil. Pode ser afetado em caso de trauma no quadril, seja:

• luxação ;
• patologia malformativa, como displasia do quadril (morfologia anormal da cabeça femoral ou acetábulo);
• patologia degenerativa como osteoartrite do quadril (osteoartrite do quadril);
• cair ;
• lesões por esforços repetitivos que são muito comuns no futebol;
• tensão excessiva no quadril;
• conflitos femoro-acetabulares: eles danificam o labrum exercendo forte pressão sobre ele.

Estas são todas as possíveis causas que podem levar a lesões do lábio acetabular. Essas lesões também podem ser chamadas de “síndrome da borda acetabular”.

Assim, é muito comum encontrar este tipo de lesão em atletas, bailarinos, ginastas ou em pessoas cujo trabalho exerça muita pressão na anca.

No entanto, acontece, em casos raros, que a origem das lesões não é identificada. Eles também podem afetar pessoas que não praticam esportes.

Segundo especialistas, o coxim acetabular pode sofrer três tipos de lesões.

1. Fissura do lábio acetabular

Ao nível do lábio acetabular, pode aparecer uma fissura.

2. Desinserção do lábio acetabular

Parte da estrutura do rebordo acetabular pode se desintegrar ou romper devido à formação de uma “alça de balde”. Esta é uma lágrima traumática particular. Ocorre ao nível do menisco, que é uma fibrocartilagem localizada entre o fêmur e a tíbia.

3. Cistos do lábio acetabular

Quando o acetábulo racha, pode deixar sequelas. Esta fissura pode favorecer em particular a ocorrência de um cisto mucóide do lábio.

Quais são os sintomas das lesões do lábio acetabular?

Em alguns pacientes, a lesões do lábio acetabular permanecem em silêncio e não requerem nenhum tratamento específico. Caso contrário, as lesões geralmente se manifestam como dor:

• localizado ao nível de quadril ou menino mais velho ;
• viver;
• espalhando-se para a parte externa da coxa;
• que pode ser brutal até interferir em qualquer movimento (andar ou sentar).

Além da dor, é possível encontrar outros sintomas como:

• uma sensação de travamento e rachadura da articulação;
• perturbação do movimento mesmo em repouso;
• um roubo;
• confrontos dolorosos;
• rigidez ao caminhar;
• uma preguiça...

Como fazer o diagnóstico das lesões do lábio acetabular?

 

Por Diagnosticar lesões do coxim acetabular, o médico realiza primeiro um exame clínico. Durante este exame do quadril, ele pode observar:

• dor aguda ao realizar certos movimentos, como flexão do quadril;
• fragilidade na realização dos movimentos de rotação interna da coxa;
• limitação das amplitudes articulares.

Se o exame clínico suspeitar de síndrome do bojo, outros exames de imagem podem confirmar o diagnóstico e identificar a origem das lesões.

• Uma artrografia : pode apresentar uma falha ao nível da cápsula articular responsável pela proteção da cabeça femoral, e esta, pelo extravasamento do produto de contraste. Da mesma forma, oferece melhor visibilidade do interior do lábio fissurado e da lesão.
• Uma artroscopia : geralmente é o exame de referência. Consiste na inserção de instrumentos motorizados ou mecânicos na articulação. Permite a visão direta da lesão, bem como a palpação do lábio. Isso ajuda a avaliar melhor sua mobilidade.
• Un artrografia: associada à artro-RM (Magnetic Resonance Imaging), pode evidenciar a lesão do labrum e mensurar sua gravidade.
• Uma raio-x do quadril: identifica a causa da lesão. Permite, em particular, destacar coxartrose ou displasia.

Como tratar as lesões do lábio acetabular?

Quem contactar em caso de lesões do lábio acetabular?

Se você notar sintomas da síndrome da prega acetabular, consulte um destes profissionais de saúde:

• um clínico geral
• médico esportivo;
• um reumatologista;
• um ortopedista.

Eles podem fazer o diagnóstico e prescrever o tratamento.

Quais tratamentos são prescritos para lesões do lábio acetabular?

Existem diferentes tratamentos no âmbito da tratamento de lesões do lábio acetabular.

Em primeira intenção, o médico prescreve a descanso de quadril durante dois meses. O repouso pode ser combinado com tratamento à base de analgésicos e anti-inflamatórios.

Quando este primeiro tratamento se mostra insuficiente, o médico ordena injeções de corticosteróides e reabilitação. Durante este tratamento, todas as atividades esportivas e profissionais que estressam a articulação do quadril devem parar.

Se os efeitos das infiltrações ainda forem insatisfatórios, uma artroscopia do quadril é considerado. É uma intervenção cirúrgica que consiste em corrigir a malformação ou a deformação do lábio. Também é necessário remover o cisto ou a alça de água. É realizado sob câmera, sob anestesia geral e durante um curto período de internação.

Para aprender tudo sobre artroscopia do quadril (incluindo riscos e recuperação), veja o seguinte artigo.

Fontes

https://www.institut-kinesitherapie.paris/les-traitements/reeducation/labrum/

https://www.chirurgie-orthopedique-paris.com/pathologies/lesion-du-bourrelet-cotyloidien/