Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Nomeado em homenagem ao cirurgião alemão Friedrich Trendelenburg em 1897, o sinal de Trendelenburg é encontrado em pessoas com fraqueza ou paralisia dos músculos abdutores do quadril. Este artigo explica este teste clínico e o raciocínio clínico a adotar na presença de um sinal de Tredelenburg positivo.
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Definição
O sinal de Trendelenburg é um exame físico que permite ao clínico avaliar a disfunção relacionada à articulação do quadril.
Um sinal de Trendelenburg positivo geralmente indica fraqueza nos principais músculos abdutores do quadril, especificamente o glúteo médio ou glúteo mínimo (anteriormente chamado de glúteo mínimo). Esses músculos são essenciais para garantir a estabilidade da articulação coxofemoral da pelve e manter o centro de gravidade. Esses dois músculos são inervados pelo nervo glúteo superior, que se origina das raízes nervosas de L4 a S1.
A fraqueza nesses músculos pode ser causada por várias anormalidades do quadril, como:
qualquer distrofia muscular
luxação congênita do quadril (displasia do quadril)
uma diferença significativa no comprimento dos membros inferiores
procedimento
Para poder realizar o teste, o clínico deve garantir que o paciente possa ficar em pé em uma perna por pelo menos 30 segundos, que ele entenda as instruções, que não tenha problemas de coordenação e que seu movimento de abdução esteja completo.
O paciente é solicitado a ficar em uma perna por 30 segundos sem se inclinar para um lado ou para o outro. Se o paciente tiver problemas mínimos de equilíbrio, ele pode se beneficiar de algum suporte leve para ajudá-lo a ficar em pé.
O terapeuta observa o paciente para ver se a pelve permanece horizontal durante a posição unipodal. Isso é equivalente a um teste de Trendelenburg negativo.
Um sinal de Tredelenburg é denominado positivo quando a pelve abaixa no lado contralateral (oposto à perna afetada) em uma posição de equilíbrio em pé no lado afetado. Isso também pode ser identificado durante a marcha, onde o sujeito manca e compensa produzindo uma inclinação do tronco no lado afetado durante a fase de apoio na perna afetada (marcha de Tredelenburg).
Conclusão
O sinal de Tredelenburg é um teste rápido e fácil para identificar a fraqueza do abdutor do quadril quando em pé.
Embora não possa diagnosticar por si só patologias do quadril, como osteoartrite ou instabilidade do quadril, orienta o clínico e oferece informações relevantes para o tratamento da doença.
Idealmente, o sinal de Tredelenburg deve fazer parte de uma avaliação abrangente, levando em consideração o histórico médico do paciente, amplitude de movimento, integridade do sistema nervoso central e periférico, força muscular, etc. Este exame clínico, em conjunto com testes paraimagem médica, possibilitará um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.
Referência
https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
