Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
Um cóccix quebrado corresponde a uma fratura do cóccix. Muitas vezes é acompanhada por uma dor aguda que pode persistir por muito tempo e parece não querer resolver.
Devido à localização do cóccix e sua anatomia, algumas fraturas neste nível podem não ser diagnosticadas imediatamente. Este artigo explica os sintomas de um cóccix quebrado e o manejo desde o diagnóstico até as várias opções de tratamento disponíveis.
Definição e anatomia
O cóccix está localizado na parte inferior da coluna, abaixo do sacro. Tem formato triangular e é composto por 3 a 5 minúsculas vértebras individuais.
Esses ossos se fundem na idade adulta para formar o cóccix, embora a fusão possa ser parcial em alguns indivíduos. Neste caso, o cóccix é composto por 2 (ou mais) ossos separados.
O cóccix serve de âncora para vários músculos, tendões e ligamentos da região pélvica. Por exemplo, músculo glúteo máximo, importante extensor da coxa, tem uma de suas origens no cóccix.
Além de seu papel na fixação dos músculos, o cóccix também desempenha um papel importante no suporte da medula espinhal. O fio terminal, um tecido fibroso que serve como extensão do medula espinhal, está ligado ao cóccix e usa este osso como âncora para a medula espinhal.
Fatores de risco
Um cóccix quebrado geralmente vem de um trauma externo significativo para causar uma fratura. Isso geralmente ocorre após uma queda na nádega, por exemplo, uma queda da escada e um pouso no cóccix. UMA trauma direto com uma força externa também pode causar uma fratura.
Além disso, a localização anatômica do cóccix também o torna suscetível a lesões internas. Por exemplo, um parto difícil ou instrumentado pode teoricamente causar uma fratura do cóccix, embora o trauma geralmente cause uma contusão e não uma fratura.
Finalmente, um sentado também pode causar uma fratura do cóccix em alguns casos. Isso ocorre principalmente em pessoas com problemas de saúde que causam fragilidade óssea, como osteoporose, ou um músculo muito fraco (nos idosos, por exemplo).
sintomas
A apresentação clássica de um cóccix quebrado é uma dor localizada no cóccix. É tipicamente agravado por ficar sentado por muito tempo, inclinando-se para trás (extensão lombar) ou levantando-se de uma cadeira. Fazer sexo ou evacuar também pode piorar os sintomas.
A dor às vezes pode ser acompanhada por um equimose se a causa for traumática, bem como uma inchaço localizado ao nível do cóccix.
Diagnóstico
O diagnóstico de um cóccix quebrado geralmente começa no consultório médico. A história ajuda a determinar as possíveis causas da dor (como uma queda), bem como as condições médicas que podem influenciar o diagnóstico (como a osteoporose).
Um exame clínico esclarece o diagnóstico e determina o impacto funcional da fratura do cóccix. A palpação do sacro e do cóccix geralmente mostra sensibilidade local. Um exame retal onde o médico agarra o cóccix através do ânus revela um movimento anormal do cóccix sugestivo de uma possível fratura.
Imagens médicas também são um recurso importante para determinar se o cóccix está quebrado. A radiografia em pé e sentado permitirá ao médico avaliar o grau de movimento do cóccix comparando as duas imagens. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM) fornecerá informações sobre os tecidos moles ao redor da área.
Quando se preocupar?
Em alguns casos raros, um dor no cóccix pode vir de um câncer ou de um ataque grave da coluna vertebral. Se você observar algum dos seguintes sinais e sintomas, é melhor consultar o seu médico imediatamente:
- Sangue nas fezes ou urina
- Incontinência urinária ou fecal
- Sensação de queimação durante a micção ou ejaculação
- Disfunção erétil de início súbito
- Perda de peso inexplicável
- Fadiga crônica
- Constipação ou diarreia recorrente
- Cólicas abdominais
- Perda de sensibilidade e fraqueza significativa nas pernas
Além dos danos que exigem intervenção médica urgente, é possível que a dor do cóccix seja de causas menos graves, sem causar fratura. Para conhecer outras causas de dor no cóccix, veja o seguinte artigo.
Traição
Qualquer fratura leva tempo para cicatrizar. No caso de um cóccix quebrado, o tempo de cura pode levar de oito a doze semanas. Para acelerar o processo de cicatrização e tolerar melhor a dor, as seguintes modalidades podem ser prescritas por um médico:
Medicamento
Dependendo da condição do paciente e do histórico médico, o médico pode prescrever medicamentos destinados a reduzir a inflamação e controlar a dor. Se os sintomas forem agravados pela defecação, os laxantes podem proporcionar alívio significativo (além de uma dieta rica em fibras).
Fisioterapia (fisioterapia)
Na fisioterapia, várias modalidades aliviam a dor, aceleram o processo de cicatrização e aumentam as capacidades funcionais para melhor conviver diariamente com a fratura do cóccix. As modalidades comumente usadas incluem:
- Eletroterapia
- Aplicação tópica de creme anti-inflamatório
- Aplicação de calor e/ou gelo (explicação em vídeo)
- Exercícios terapêuticos (fortalecimento de glúteos, assoalho pélvico, etc.)
- Massagens e mobilizações
- Almofadas coccígeas para aliviar a pressão no cóccix na posição sentada
Ferramentas e acessórios
Aqui estão as ferramentas e acessórios para aliviar a dor no cóccix (incluindo um cóccix quebrado). No entanto, deve-se garantir que a fratura esteja consolidada antes de usá-los.
Procure ajuda profissional antes de usar os seguintes produtos:
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- Eletroestimulação (TENS e Compex)
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A almofada coccígea
Como visto anteriormente, a dor no cóccix pode persistir por várias semanas vários meses. Portanto, é aconselhável obter uma almofada especialmente projetada para evitar a pressão no cóccix, promover a cicatrização, reduzir a dor e prevenir o agravamento dos sintomas.
Este tipo de almofada difere de uma almofada tradicional, sua forma de ferradura permitirá um assento confortável enquanto diminuindo o contato entre seu apoio e seu cóccix. Será de grande utilidade para você se você tiver que ficar sentado por longas horas. Feita com um material do tipo "memória de forma", esta almofada se adaptará à sua morfologia, evitando o excesso de pressão no cóccix. Será ainda mais útil se tiver de viajar de carro, por exemplo para ajudar amortecer choques e vibrações.
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Como visto anteriormente, o cóccix, na posição sentada, ajudará os dois ossos do assento da pelve a suportar o peso do corpo. Quando você usa um almofada de cóccix portanto, é prudente manter o suporte ideal para sua coluna e manter uma boa postura para evitar que certas vértebras estejam sob muita pressão.
Suporte lombar (assim) pode ajudar a manter a coluna em uma postura saudável, reduzindo o risco de dores lombares.
Basta colocá-lo no assento do carro ou cadeira de escritório. Incline-se ligeiramente para a frente quando se sentar para limitar o estresse no cóccix.
Por favor, reajuste também o seu assento (altura do assento), se necessário, para manter uma postura saudável. Você pode colocar um pequeno suporte sob os pés, se necessário, para ter uma posição mais confortável. Além disso, se você colocá-lo em um suporte muito macio, por exemplo, no sofá ou na cama, você pode colocar uma tábua sólida embaixo para dar mais suporte.
Se a sua almofada não te aliviar ou agravar os seus sintomas, pode ser necessário optar por um modelo mais firme, mais macio ou mais espesso, vai depender de si, da sua situação e da sua morfologia. Você também pode pedir conselhos ao seu médico ou profissional de saúde.
Infiltração
As injeções de cortisona no cóccix às vezes são usadas para reduzir a dor e melhorar a cicatrização.
Cirurgia
A cirurgia raramente é indicada para uma fratura do cóccix. É considerado durante uma fratura complexa envolvendo danos aos tecidos circundantes, ou quando a dor persiste apesar do tratamento conservador bem conduzido.
A opção cirúrgica é a retirada do cóccix, operação chamada coccigectomia.
E os remédios naturais?
Embora não sejam sustentados por evidências científicas sólidas, vários produtos naturais e os remédios caseiros são usados para tratar diversas dores no corpo, principalmente pelo seu poder anti-inflamatório.
Aqui está uma lista não exaustiva de plantas e óleos essenciais que são eficazes no controle da dor e da inflamação:
- Açafrão : Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.
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- Gengibre : Além do sabor especial que traz para a cozinha e de suas propriedades afrodisíacas, o gengibre é uma raiz muito conhecida por seus poderes anti-inflamatórios. O gingerol confere-lhe a sua ação anti-inflamatória. É um componente ativo que atua no dor inflamatória relacionados a doenças inflamatórias crônicas das articulações, incluindo artrite reumatóide, lúpus, doenças reumáticas, etc. Comprovou-se que este elemento ativo também é eficaz em atuar sobre a inflamação ligada à artrite e ciática. O gengibre também apresenta outros benefícios graças ao seu alto teor de potássio e à sua riqueza em oligoelementos (cálcio, magnésio, fósforo, sódio) e vitaminas (provitamina e vitamina B9).
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- Ômega-3 : Omega-3 são ácidos graxos poliinsaturados que desempenham um papel muito importante no funcionamento do nosso corpo. Eles são fornecidos pelos alimentos em três formas naturais: ácido docosahexaenóico (DHA), ácido alfa linolênico (ALA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Além de sua ação no cérebro e no sistema cardiovascular, os ômega-3 provam muito eficaz contra a inflamação. De fato, eles têm a capacidade de atuar nos mecanismos inflamatórios da osteoartrite por retardando a destruição da cartilagem, reduzindo assim a intensidade da dor da osteoartrite. A ciática, estando mais frequentemente ligada a uma inflamação secundária a um hérnia de disco, também pode responder ao ômega-3, desde que seja consumido regularmente.
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- Eucalipto Limão: O eucalipto é uma planta mais utilizada na forma de chá de ervas ou óleo essencial. Ela teria efeitos antiinflamatórios que lhe dão a capacidade de agir sobre o dores ósseas e articulares em geral e a dor ciática em particular.
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- Nome botânico: eucalipto citriodo.
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Referências
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
Minha jornada:
Bacharelado e mestrado na Universidade de Montreal , Fisioterapeuta de Saúde CBI,
Fisioterapeuta para O Centro Internacional de Fisioterapia