O instabilidade lombar é um distúrbio do movimento do coluna. Caracteriza-se por mobilidade anormal ou articulação anormal entre dois ou mais vértebras contíguo. Pode ser particularmente muito doloroso. Neste artigo, vamos falar sobre o causas e tratamento da instabilidade lombar.
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Definição de instabilidade lombar
A instabilidade lombar descreve uma amplitude de movimento maior do que o normal entre duas vértebras. Isso resulta em especial de uma disco degenerando que se torna incapaz de suportar o peso do corpo.
Quando um paciente sofre de instabilidade lombar, há uma movimento excessivo entre as vértebras e gradualmente um degeneração das articulações intervertebrais. Isso pode afetar as estruturas do sistema nervoso que passam por eles.
La mobilidade anormal entre duas ou mais vértebras pode aumentar o risco de osteoartrite ou artrite espinhal, bem como o risco de desenvolver esporões ósseos (osteófitos).
Causas de instabilidade lombar
Podemos classificar da seguinte forma o causas de instabilidade lombar.
Causa degenerativa
A causa mais comum de instabilidade da coluna vertebral em adultos é degeneração ou desgaste prematuro de discos intervertebrais. Sendo a parte mais importante do coluna, seu envolvimento causa mobilidade anormal dessas estruturas. Isso pode acontecer em pessoas com grande predisposição genética e cujo corpo está sujeito a excesso de trabalho. Esses problemas degenerativos são aumentados por má postura, má condição física, insuficiência muscular, vida sedentária, excesso de peso corporal, lesões, etc.
Causa congênita
O mais comum é o espondilolistesecausado por um espondilólise (déficit ósseo na junção das articulações facetárias).
Também pode ser causado por anomalias detransição lombossacral (lombarização desde o primeiro vertebrado sagrado ou sacralização da quinta vértebra lombar).
Os anormalidades no alinhamento corpos vertebrais como no caso de um escoliose são outra causa congênita de instabilidade lombar.
Finalmente, certas patologias como Síndrome de Ehlers-Danlos estão associados à instabilidade lombar.
Causa adquirida
Esta patologia do movimento da coluna pode ser secundária a cirurgias, infecções ou tumores que afetam o espinha lombar.
Sintomas de instabilidade da coluna lombar
O sintoma mais comum de instabilidade lombar é a dor. Pode ser aguda ou crônica e pode variar com as mudanças na postura. Por exemplo, a dor é acentuada em posições que sobrecarregam muito as estruturas vertebrais. Ela diminui naqueles que não exercem tal estresse.
Essa instabilidade da coluna pode causar compressão do nervo. Isso produz um dor ciática durante o movimento que desaparece em repouso.
Em alguns casos, esta condição é assintomática. Caso contrário, pode piorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Portanto, o diagnóstico precoce é essencial para receber o tratamento o mais rápido possível e retardar a progressão da instabilidade.
Diagnóstico de instabilidade lombar
Le diagnóstico de instabilidade da coluna baseado em sinais tangíveis. Esses são fatores que podem ser medidos ou determinados objetivamente. O médico estará interessado no estilo de vida, bem como no histórico médico do paciente. Ele também pode realizar uma bateria de exames.
ressonância magnética e tomografia computadorizada que fornecem informações sobre a condição do disco em questão.
Radiografia de raios-X que permite estudar alterações na estrutura óssea.
Uma sonda espinhal que ajuda a recriar condições que podem estar causando dor.
Tratamentos para instabilidade lombar: o que fazer?
Em geral, os especialistas em patologias da coluna recomendam que todos os pacientes (exceto casos específicos com instabilidade particularmente acentuada) sejam tratados com métodos conservadores em primeira intenção. É somente na ausência de melhorias que um intervenção cirúrgica deve ser considerado.
Tratamentos conservadores
Em primeiro lugar, o paciente deve evitar:
esforço excessivo;
movimentos bruscos e a manutenção de posições contínuas que causam tensão sustentada da musculatura lombar ;
qualquer hábito que possa piorar o prognóstico.
Nos tratamentos conservadores, os médicos também prescrevem anti-inflamatórios por curtos períodos. As sessões de fisioterapia (fisioterapia) também podem ser benéficas para os músculos. Isso torna possível estabilizar a lesão óssea ou ligamentar, trabalhando para fortalecer os músculos do núcleo.
Como a degeneração das estruturas passivas de estabilização da coluna vertebral (ligamentos, cartilagens articulares e discos) é muito difícil de reparar, a melhor estratégia de prevenção é manter mecanismos dinâmicos de estabilidade da coluna vertebral. Isso consiste em manter uma musculatura espinhal saudável e funcional.
Tratamento cirúrgico
Para pacientes cuja patologia está muito avançada ou que não encontram alívio em tratamentos menos agressivos, é possível recorrer à cirurgia.
Existem várias técnicas cirúrgicas possíveis no âmbito da estabilização intervertebral. Quase sempre exigem a colocação de um implante cumprindo a função de estabilização, substituindo a estrutura anatômica defeituosa.
Sempre que possível, os médicos optam por uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para respeitar a musculatura espinhal. Dentre essas técnicas, destaca-se a artrodese por via anterior. Isso é usado para níveis entre L3 e S1, nos quais o disco é substituído por um implante móvel ou fixo. A escolha depende da gravidade da instabilidade.
Nos casos em que a estabilização convencional não pode ser alcançada, devido à idade ou problemas de saúde, o médico optará por uma cirurgia leve. Consiste naimplantação de um dispositivo de distração espinhal na parte mais posterior da vértebra.
Se além disso o médico precisar realizar a descompressão de estruturas nervosas, será necessário um tipo de cirurgia mais aberta para liberar a estrutura adequadamente.
Em caso de instabilidade acentuada, um mecanismo estabilizador deve ser adicionado no terço posterior das vértebras para obter correção suficiente. Isso é especialmente necessário se vários níveis forem afetados. É nestes casos que o benefício da abordagem posterior é evidente. A artrodese é, portanto, realizada com parafusos transpediculares e gaiolas de artrodese intersomática.
Se essas técnicas forem aplicadas corretamente, elas podem efetivamente restaurar a estabilidade intervertebral. A escolha da técnica a ser utilizada dependerá das necessidades de cada caso. Por isso é essencial um estudo individualizado em cada situação. Esses tipos de intervenções podem ser aplicados separadamente ou combinados para obter um melhor resultado.
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Arotóky R.( Estudante de medicina e escritor web )
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.
