Uma hemivértebra é uma das anormalidades do desenvolvimento do coluna. Sua incidência foi estimada em 1-10 casos por 10000 nascimentos, e afeta mais o sexo masculino. Muitas vezes causa escoliose congênita e está particularmente associada a outros problemas de saúde em recém-nascidos. Este artigo detalha as categorias de hemivértebras, diagnóstico e tratamento desta condição.
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Definição
A hemivértebra é considerada uma anomalia congênita da coluna vertebral. Como o próprio nome sugere, refere-se a um vertebrado incompletas resultantes de uma falha na formação do corpo vertebral. Mais especificamente, a hemivértebra tem uma única pedículo vertebral, uma única lâmina e apenas metade do corpo vertebral (tendo a forma de um triângulo). Esta condição afeta principalmente vértebras dorsais e lombares.
Seu aparecimento às vezes está associado a outras anormalidades como distúrbios cardíacos, cranianos, digestivos, renais, musculoesqueléticos (como Síndrome de Klippel-Feil), etc A presença dessas anormalidades anatômicas aparecendo junto com a hemivértebra constitui um prognóstico desfavorável para o recém-nascido.
A hemivértebra pode ser separada em vários tipos:
Lateral: O tipo mais comum, resulta em uma escoliose
Posterior (dorsal): É o resultado de um defeito na ossificação anterior, e resulta em uma cifose dorsal
Anterior (ventral): Extremamente raro, é resultado de um defeito de ossificação posterior, e gera uma hiperlordose
As hemivértebras também podem ser classificadas com base em seu padrão de crescimento:
Hemivértebra segmentada: Este tipo de vértebra é completamente separada das vértebras superiores e inferiores adjacentes por uma disco intervertebral (como qualquer vértebra para esse assunto). No entanto, interrompe o alinhamento da coluna, causando escoliose na maioria dos casos.
Hemivértebra semi-segmentada: Este tipo de vértebra está ligado (fundido) por um lado à vértebra adjacente e separado de um disco intervertebral com a outra vértebra adjacente (ao contrário das vértebras normais que são separadas dos discos no nível superior e inferior).
Hemivértebra não segmentada: Esta vértebra é fundida às suas duas vértebras vizinhas e não possui espaço no disco intervertebral. É mais frequentemente encontrado no nível torácico e geralmente não causa escoliose.
Hemivértebra encarcerada
Diagnóstico
As hemivértebras são geralmente diagnosticadas quandoultrassom pré-natal, embora a condição seja identificada após o parto em quase um terço dos casos.
O exame físico geralmente é insuficiente para detectar essa anormalidade. É por esta razão que oimagem médica é essencial para estabelecer o diagnóstico definitivo da hemivértebra (ultrassom, ultrassonografia, radiografia), e estabelecer o diagnóstico diferencial (como uma vértebra borboleta).
As incidências sagital e transversal são examinadas para verificar a integridade do corpos vertebrais e vértebras, e para avaliar o alinhamento da coluna vertebral. Uma vértebra de tamanho reduzido, forma triangular e resultando em uma coluna desviada é sugestiva de uma hemivértebra na maioria dos casos.
Além disso, e como referido, a hemivértebra aparece por vezes com outras anomalias anatómicas concomitantes em vários locais do corpo humano. Essas anormalidades afetam o prognóstico vital.
Suporte
O diagnóstico de hemivértebras garante tratamento médico e cirurgia em alguns casos. De fato, sua presença pode levar ao desenvolvimento de deformidades da coluna vertebral, como escoliose ou hipercifose.
Assim, uma vez que uma ou mais hemivértebras são identificadas em imagens médicas, uma avaliação cuidadosa deve ser realizada para identificar quaisquer anormalidades anatômicas coexistentes (envolvendo outros sistemas do corpo humano).
Se as hemivértebras são observadas em apenas um ou alguns níveis vertebrais, o tratamento conservador é geralmente favorecido. Por outro lado, uma ressecção cirúrgica é indicada se várias vértebras forem afetadas. Deve-se notar que o impacto da hemivértebra é maior quando está localizada no nível lombossacral.
Em casos extremos em que são observadas graves anormalidades da coluna vertebral, associadas a distúrbios com risco de vida para o feto, a interrupção da gravidez é considerada. Esta decisão é tomada à luz da avaliação médica e do consentimento dos pais.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
