Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família
A síndrome miofascial geralmente se refere a uma condição crônica e geralmente causa dor referida. Mais especificamente, a pressão exercida em um ponto sensível no nível muscular causa desconforto local à distância do ponto doloroso.
Essa síndrome geralmente ocorre após uma lesão ou condição do tipo muscular (traumática ou repetitiva). Também está relacionado ao estresse. Às vezes, a dor aparece sem nenhuma causa específica.
Vários tipos de tratamento podem ajudar a tratar os sintomas. Depois de explicar detalhadamente a síndrome miofascial (sintomas, causas, diagnóstico), discutiremos as opções de tratamento para proporcionar alívio.
Definição e anatomia
A síndrome miofascial é uma condição dolorosa que afeta músculos e fáscia. "Myo" vem de músculo e "fascial" significa fáscia.
O que é uma fáscia? É um tipo de tecido conjuntivo fino que envolve os músculos. Pode ser fibras musculares, músculos individuais ou um grupo de músculos.
Le papel da fáscia é manter os músculos juntos, permitindo a contração e alongamento das fibras que os compõem. Devido à sua superfície lisa, a fáscia também permite o deslizamento ideal das fibras sem atrito, evitando possíveis rasgos.
A dor miofascial é uma síndrome comum. Manifesta-se por dor e sensibilidade nos músculos de uma determinada área do corpo. A dor é explicada pela presença de « pontos de gatilho » ao nível muscular. Antes de entrar em detalhes, deve-se notar que esta síndrome não é unânime do ponto de vista científico, e que outros estudos são necessários para entender melhor sua origem e suas manifestações.
Segundo a teoria, um ponto de gatilho é um contração localizada e bloqueada dentro de um músculo. Uma faixa esticada semelhante a um nó é frequentemente sentida sob os dedos à palpação. Este miniespasmo muscular reduz o fluxo sanguíneo, levando à diminuição da circulação e oxigenação dos tecidos localmente. Os resíduos metabólicos são, portanto, formados no ponto de gatilho, e o resultado é uma mensagem nervosa enviada ao cérebro que gera um sinal de dor.
Essa dor aparece localmente, mas também pode ocorrer à distância do ponto doloroso. É qualificado como dor referida, e todos os músculos tendem a referir a dor de acordo com uma distribuição precisa (por exemplo, um ponto-gatilho nos músculos glúteos pode causar irradiação de dor atrás da coxa até a panturrilha).
Independentemente da localização, geralmente segue um círculo vicioso onde o músculo danificado não é usado de forma otimizada. A contratura se desenvolve, juntamente com possível perda de força e atrofia a longo prazo. A articulação relacionada endurece e uma perda de movimento pode ser sentida. Os outros músculos, por outro lado, precisam trabalhar mais para compensar a perda de função do músculo lesionado.
Os pontos-gatilho podem se desenvolver em qualquer músculo e até em vários músculos ao mesmo tempo. Observe que nem todos os pontos de gatilho são problemáticos. Estes estão presentes em várias regiões do corpo, e sua presença não se traduz sistematicamente em um fenômeno doloroso. O que nos interessa aqui são os os chamados pontos de gatilho "ativos", ou seja, que reproduzem os sintomas do paciente.
sintomas
Os sinais e sintomas da síndrome miofascial variam de pessoa para pessoa, mas existem seguintes recursos em vários casos:
- Uma dor profunda e maçante em um músculo
- Uma sensação de nó no músculo
- Dor ao movimento envolvendo contração do músculo afetado
- Uma sensação de rigidez
- Perda de amplitude de movimento
- Dor cervical ou lumbago
- Dores de cabeça
- fraqueza muscular
- Cansaço geral
Como mencionado, qualquer músculo pode ser o local de um ponto-gatilho. Alguns dos músculos com maior probabilidade de causar síndrome miofascial incluem:
- o esternocleidomastoideo
- o trapézio
- o elevador da escápula
- o infraespinal
- os romboides
- o peitoral
- os quadrados dos lombos
- glúteos (pequeno, médio grande)
- psoas
- o tensor da fáscia lata
destaque
A síndrome miofascial é muito mais comum do que se imagina. Alguns especialistas estimam que cerca de 85% dos indivíduos vai sofrer com isso em algum momento. Geralmente ocorre após:
- trauma envolvendo um músculo
- uso excessivo (como com movimentos repetidos)
- um episódio de estresse ou ansiedade significativo
- falta de sono ou uma posição desconfortável
- um trabalho sedentário
- falta de atividade física
- certas patologias associadas (como fibromialgia, diabetes, hipotireoidismo, etc.)
- uma deficiência de vitamina (como vitamina D ou folato)
Muitas vezes, a dor do tipo miofascial pode ser confundida com enxaquecas ou dores de cabeça, sciatiques ou cruralgia, ou mesmo o fibromialgia. Portanto, acredita-se que seja uma síndrome subdiagnosticada.
Deve-se notar que a síndrome miofascial não vem de uma dano inflamatório. Portanto, não é considerada uma doença autoimune (como lúpus, esclerose múltipla, espondilite anquilosante, etc)
Diagnóstico
Mencionamos que a síndrome miofascial foi subdiagnosticado. Isso porque não há exame de imagem, exame de sangue, biópsia ou outro para fazer um diagnóstico preciso.
Se somarmos a isso o fato de que esse afeto não deixa nenhuma marca visível (como vermelhidão, inchaço ou calor), é compreensível porque os estudos científicos têm dificuldade em identificar a síndrome miofascial.
Na maioria das vezes, um médico ou profissional de saúde fará uma exame clínico para confirmar o diagnóstico. Este último será baseado em seu histórico médico, na apresentação de seus sintomas e na resposta a certos testes clínicos (amplitude de movimento, contração muscular, reprodução de sintomas à palpação, etc.).
Tratamento e cura
Aqui estão as opções de tratamento que existem atualmente para aliviar a síndrome miofascial:
Medicamento
Como a síndrome miofascial raramente vem de inflamação, não é incomum que os pacientes relatem não sentir nenhum progresso após tomar anti-inflamatórios.
Para esta condição, os pacientes geralmente respondem melhor aos relaxantes musculares e analgésicos. Se a causa for parcialmente psicológica, os antidepressivos também podem ajudar.
Se o sono for muito afetado pela síndrome miofascial, analgésicos podem ser prescritos antes de dormir.
Seu médico irá prescrever os medicamentos apropriados para sua condição, levando em consideração seu histórico médico e seus sintomas.
Fisioterapia (fisioterapia)
Le fisioterapeuta (fisioterapeuta) pode te ajudar a aliviar seus sintomas, além de te ajudar a retomar suas atividades diárias. A partir de ferramentas que fazem parte de seu arsenal terapêutico, ele pode usar:
- Várias técnicas relacionadas com a termoterapia
- Eletroterapia (TENS e outros)
- Técnicas manuais
- Exercícios terapêuticos (alongamentos, contrações progressivas e controladas, etc.)
- Ventosaterapia
- Agulhas sob a derme (uma alternativa moderna à acupuntura)
Bola de tênis
Os pontos-gatilho podem ser tratados com algo tão simples quanto uma bola de tênis. Como explicado acima, esses pontos de dor são uma espécie de mini-contraturas na região de um músculo que podem causar a irradiação da dor quando a pressão é aplicada.
A ideia com a bola de tênis é aplicar uma pressão específica e sustentada em pontos sensíveis para causar relaxamento a este nível. Por exemplo, os pontos de tensão que causam dor lombar geralmente são encontrados ao redor da região lombar e da pelve.
Basicamente, basta posicionar a bola no local dolorido e aplicar pressão usando a parede ou o chão. A sensação deve ser forte, mas tolerável. Se você estremecer de dor, definitivamente deve reduzir a pressão.
Osteopatia miofascial
A Osteopatia utiliza técnicas manuais destinadas a corrigir as disfunções do corpo humano. O manejo multissistêmico e holístico, embora limitado do ponto de vista científico, geralmente traz muito alívio aos pacientes.
No caso de síndrome miofascial, o osteopata pode aplicar técnicas de liberação miofascial e outras técnicas de massagem para reduzir a tensão muscular, recuperar o movimento fluido e reduzir a dor.
Infiltração de pontos de gatilho
A infiltração é uma opção de tratamento às vezes usada pelos médicos. Por um lado, pode ser objetivo diagnóstico. Isso envolve o médico injetando cortisona (ou outra solução) no local da dor para determinar se os sintomas melhoram após a infiltração.
Em caso afirmativo, será assumido que o ponto-gatilho foi a causa dos sintomas, e outras infiltrações subsequentes podem ser consideradas dependendo da evolução. Deve-se notar, no entanto, que a pesquisa mostra resultados inconsistentes e muitas vezes temporários de injeções de pontos-gatilho.
Psicologia
Como mencionado, estresse e ansiedade são causas potenciais da síndrome miofascial. Se o os sintomas variam muito dependendo do seu estado emocional, seria apropriado chamar um profissional de saúde mental (como um psiquiatra) para ajudá-lo.
prevenção
Embora não haja evidência científica formal sobre este assunto, vários conselho preventivo potencialmente reduziria a incidência e as chances de agravar a síndrome miofascial:
- Mantenha uma boa higiene do sono.
- Controle seu estresse (por exemplo, praticando exercícios de respiração ou meditação).
- Exercite-se com a maior regularidade possível
- Aquecimento antes do exercício
- Evitar sobrecarga muscular (carregar cargas pesadas, movimentos repetitivos, etc.)