Retrolistese: Definição e gestão (o que fazer?)

A retrolistese geralmente envolve pescoço ou parte inferior das costas. Também pode ser observado na coluna torácica, mas mais raramente.

O manejo da retrolistese depende de sua causa, da quantidade de deslizamento e dos elementos anatômicos comprimidos. Geralmente envolve tratamentos medicado analgésicos, a fisioterapia ou osteopatia. A cirurgia, por outro lado, será considerada apenas como último recurso.

O que é retrolistese?

Os banhos « retrolistese » vem do latim « retro » que significa para trás, e do grego antigo « listese » significando deslize. A retrolistese significa, portanto, « deslizar par atrás ».

Na medicina, retrolistese designa uma condição da coluna caracterizada por uma deslizamento para trás de uma vértebra comparado com o localizado logo abaixo (de 2mm ou mais).

Na maioria dos casos, esse deslizamento ocorre no nível do região cervical ou lombar (particularmente entre as vértebras L4-L5 ou L5-S1). O envolvimento do segmento dorsal da coluna vertebral é muito menos comum.

Dependendo do tipo de deslizamento vertebral, podemos distinguir três variedades principais de retrolistese:

Retrolistese parcial: a vértebra afetada desliza para trás em relação à vértebra abaixo ou acima.

Retrolistese escalonada: a vértebra afetada desliza para trás em relação à vértebra localizada acima e para frente em relação à vértebra localizada abaixo. Essa inclinação da vértebra dá um aspecto de "escada" à imagem.

Retrolistese completa: aqui a vértebra se move com todo o corpo para trás. É, portanto, deslocado em relação às vértebras acima e subjacentes.

Assim como a espondilolistese, a retrolistese pode ser classificada em 4 graus de gravidade de acordo com a importância do deslizamento da vértebra (expressa em porcentagem):

Grau 1: deslocamento até 25%,
Grau 2: de 25 a 50%,
Grau 3: de 50 a 75%,
Grau 4: de 75 a 100%.

Quais são os sintomas da retrolistese?

Os sintomas da retrolistese variam de pessoa para pessoa, dependendo localização do deslizamento e estruturas anatômicas afetadas (articulações vertebrais, ligamentos, nervos, etc.).

Eles são (na maioria das vezes) a consequência de um compressão de elementos nervosos pela vértebra deslocada, notadamente a medula espinhal e as raízes nervosas espinhais.

De um modo geral, o retrolistese pode ser traduzido clinicamente por:

Uma dor ou desconforto no assento do escorregador: dor no pescoço, dor lombar ou nas costas. Essa dor pode ser espontânea ou causada por pressão digital e certos movimentos (andar, torcer a coluna, etc.).

Uma arco ou colidir palpável e/ou visível ao nível da coluna que corresponde à vértebra deslocada.

Uma redução geral da mobilidade da coluna, mas de uma forma particular ao nível do segmento em causa.

Uma rigidez de volta.

Sintomas neurológicos ao nível das áreas inervadas pela(s) estrutura(s) nervosa(s) comprimida(s) pela vértebra deslocada: dor (sensação de choque elétrico, ciática, etc.), dormência, formigamento, redução ou perda de sensibilidade, fraqueza muscular, distúrbios motores, etc. .

Quando a compressão é leve ou ausente, devido ao deslizamento muito leve (grau 1), a retrolistese pode permanecer assintomático.

Ao contrário, quando a medula espinhal ou suas raízes nervosas são muito comprimidas por uma retrolistese significativa (grau 3 ou 4), os sintomas podem ir até paralisia de um ou mais membros.

Quais são as causas da retrolistese?

Diferentes patologias relacionadas à coluna podem causar ou contribuir para o desenvolvimento de retrolistese. Aqui está uma lista de alguns deles:

Degeneração do disco intervertebral (doença degenerativa do disco),
Artrite ou osteoartrite das articulações vertebrais posteriores (osteoartrite facetária),
Doenças que enfraquecem os ossos (osteoporose, deficiências de vitaminas e cálcio, hiperparatireoidismo, uso prolongado de corticosteróides, etc.),
Traumas na coluna (como entorse cervical ou entorse lombar),
Fraqueza dos músculos dorsais e/ou abdominais (miopatias, etc.),
Osteomielite (infecções ósseas) que afectam as vértebras (nomeadamente tuberculose ou “doença de Pott”),
Deformidades da coluna (em particular o exagero da curvatura lombar ou " hiperlordose lombar ")
Malformações congênitas da coluna vertebral.

Além disso, certos fatores de risco podem precipitar o desenvolvimento de retrolistese. Os mais frequentemente encontrados são obesidade e sobrepeso (excesso de estresse no Espinha lombar), assim como o posturas ruins.

Como é feito o diagnóstico?

Para colocar o diagnóstico de retrolistese, o médico começa coletando o máximo de informações possível, por meio de um questionário detalhado e um exame físico completo.

Durante a entrevista, o médico informará o paciente sobre seu histórico médico/cirúrgico (pessoal e familiar), sua profissão, seus sintomas (tipo, data e modo de início, circunstâncias de ocorrência, etc.).

Em seguida, ele examina o paciente de todos os ângulos, com ênfase particular em todo o coluna vertebral. Ele poderá assim objetivar a dor, ver ou sentir uma protuberância, notar uma deformação da coluna (hiperlordose, por exemplo)... Esta parte do exame físico deve ser capaz de determinar a assento deslizante vertebral.

O exame neurológico também é essencial, pois permite objetivar certas queixas do paciente secundárias à compressão das estruturas nervosas pela vértebra deslocada (fraqueza muscular, distúrbios da sensibilidade, etc.).

Ao final do exame clínico, o médico prescreve uma raio-x padrão da coluna vertebral (especialmente em perfil) para visualizar a retrolistese e especificar suas características (local exato, tipo, grau, elementos que apontam para a causa, etc.).

Outros exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética) às vezes são necessários para avaliar o impacto da retrolisteseIncluindo compressão da medula espinhal ou suas raízes nervosas.

Qual é o tratamento para retrolistese?

O tratamento da retrolistese depende de vários fatores, em particular a sede do deslizamento, seu grau, a gravidade dos sintomas, o impacto nas atividades diárias e na qualidade de vida... Duas abordagens principais são possíveis:abordagem conservadora (não cirúrgico) e oabordagem cirúrgica.

Abordagem conservadora

Retrolistese não é sinônimo de cirurgia. Para chegar a esta solução radical, é preciso primeiro tentar todas as métodos conservadores quem entende:

Tratamento medicamentoso: na maioria das vezes é uma combinação de analgésicos e anti-inflamatórios aos quais podem ser adicionados, dependendo do caso, neurotrópicos, antidepressivos, corticosteróides, etc.

A aplicação de calor na área dolorida para relaxar os músculos (bolsa de água quente, banho quente).

Fisioterapia (fisioterapia): sessões de reabilitação com fisioterapeuta (fisioterapeuta) baseadas em exercícios de fortalecimento da musculatura das costas e abdômen, alongamentos, etc.

Da osteopatia: as técnicas de manipulação osteopática não permitem que a vértebra seja “retornada” à sua posição inicial, mas visam prevenir o agravamento do deslizamento e aliviar certas dores.

Imobilização: espartilhos lombares ou colares cervicais podem ser usados para imobilizar o segmento afetado da coluna. É apenas uma solução temporária que pode ser usada para fins analgésicos.

Injeções de corticosteroides: as injeções são feitas diretamente no nível da estrutura irritada pelo deslizamento (as articulações facetárias ou próximo a uma raiz nervosa comprimida, por exemplo).

Ferramentas e acessórios

Além dos tratamentos citados acima, existem diversos produtos e acessórios disponíveis no mercado para o alívio da dor lombar relacionada à retrolistese. Deve ser lembrado que essas ferramentas geralmente fornecem alívio temporário e devem ser usadas com moderação. Entre os produtos recomendados por nossos profissionais, temos:

Abordagem cirúrgica

Quando os sintomas da retrolistese se tornam muito incapacitante apesar de um tratamento conservador bem conduzido, a única alternativa disponível continua sendo a cirurgia.

A intervenção consiste em fundir (soldar) as duas vértebras (ou mais) deslizando umas sobre as outras graças à colocação de parafusos e hastes metálicas na parte posterior dessas vértebras. Isso é chamado de « artrodese cervical » se realizado no pescoço, e artrodese lombar para a parte inferior das costas.

Os compressão do nervo (causando os sintomas neurológicos da retrolistese) pode ser levantado pelo simples fato de recolocar a vértebra deslocada na posição correta. Mas às vezes é necessário fazer gestos de liberação do nervo removendo fragmentos de ossos, ligamentos ou discos (pedaços de discos intervertebrais) comprimindo a medula ou suas raízes independentemente da retrolistese.

Para este tipo de intervenção, um 5-8 dias de internação é necessário. Algumas técnicas chamadas "minimamente invasivo" encurtar o tempo de hospitalização e convalescença.

Na maioria dos casos, o paciente é levantado dentro de 48 horas após a cirurgia, com ou sem órtese dependendo de sua condição clínica. O período de recuperação varia de pessoa para pessoa. No geral, a retomada das atividades profissionais é feita após três meses (dependendo da ocupação…).

Uma reeducação é realizado quase sistematicamente após a artrodese para permitir que o paciente recupere a mobilidade e a força muscular.

E os remédios naturais?

Como acessórios e produtos anti-dor nas costas, produtos naturais e os remédios da avó são muito populares entre pessoas que sofrem de dores nas costas.

Freqüentemente, esses remédios incluem propriedades antiinflamatórias para aliviar diversas dores no corpo.

Por outro lado, importa referir que grande parte destes produtos naturais não estão comprovados cientificamente. Portanto, é importante falar com seu médico antes de usá-los, principalmente para evitar qualquer interação com seus medicamentos.

Os remédios naturais que podem aliviar os sintomas incluem (clique no produto de seu interesse para opções de compra):

Curcuma

Graças ao seu poderes antioxidantes e anti-inflamatórios muito poderosa, a cúrcuma é uma das plantas mais utilizadas no contexto culinário e terapêutico. A composição da cúrcuma é essencialmente constituída por óleos essenciais, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementos. Mas é à sua composição rica em curcumina e curcuminóides que os devemos propriedades anti-inflamatórias desta especiaria.

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