A prótese cervical é um tratamento comum para uma patologia do espinha cervical. Ao substituir a estrutura lesionada por equipamento médico, visa libertar as estruturas comprimidas: um nervo ou parte da medula espinhal. Como é feita a colocação de uma prótese cervical? ? É eficaz? Quando é indicado? Quais são os riscos e complicações desta cirurgia? As respostas neste artigo.
Definição de uma prótese cervical
La prótese cervical é uma cirurgia para substituir um disco danificado localizado entre duas vértebras cervicais. Esta é uma alternativa às técnicas de artrodese.
Nota: Para saber tudo sobre artrodese cervical, veja o seguinte artigo.
A lombada reúne vários elementos, sendo os principais o vértebras, discos intervertebrais (entre as vértebras) e os elementos do sistema nervoso (central e periférico).
Com o tempo, os discos intervertebrais se desgastam e causam compressão nas estruturas localizadas no interior da coluna. Isto também é responsável pelo aparecimento de certas doenças como hérnia de disco cervical. O disco danificado irrita o medula espinhal e os nervos que se encontram nas proximidades. Essas situações causam sintomas desagradáveis, como perda de sensibilidade, dor ou fraqueza muscular.
La colocação da prótese cervical envolve remover o disco cervical danificado e substituí-lo. O objetivo é aliviar a pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. Os sintomas dolorosos então diminuirão.
Os resultados podem variar de paciente para paciente, mas na maioria dos casos o prótese cervical apresenta evidências de eficácia.
Indicações e contra-indicações desta técnica cirúrgica
La prótese cervical é geralmente indicado em adultos com doença degenerativa do disco do espinha cervical. É usado para tratar a hérnia de disco especialmente quando a patologia não responde mais ao tratamento médico tradicional ou conservador.
Os médicos também recomendam para:
- pessoas que têm um osteoartrite de disco cervical doloroso resistentes a tratamentos medicamentosos;
- pessoas que sofrem de dores no pescoço ou no braço associadas a sintomas neurológicos, como neuralgia cervico braquial, perda de força muscular radicular, déficit sensorial, formigamento ao longo do braço...
Na maioria das vezes, a osteoartrite cervical e a hérnia de disco dizem respeito aos pisos C5-C6 e C6-C7. Na medida em que a patologia apareça ao nível dos dois pisos, pode ser feita uma intervenção simultânea nos dois discos danificados.
Por outro lado, a prótese cervical também apresenta algumas contraindicações. Estes são os seguintes casos:
- lesão instável da coluna cervical (independentemente da causa);
- osteoporose, doença de Paget, osteomalácia ou outra doença óssea metabólica;
- uso regular de corticosteróides (fonte de fragilidade óssea);
- patologia tumoral ativa;
- alergia conhecida a componentes metálicos…
O procedimento a seguir para a intervenção
A intervenção é sistematicamente precedida por uma consulta do paciente. O cirurgião irá examiná-lo e consultar o seu prontuário médico, em particular os resultados dos seus exames complementares (imagens). Se confirmada a indicação da cirurgia de prótese cervical, ele explicará as vantagens e riscos dessa intervenção.
Para o procedimento, o paciente é colocado sob anestesia geral. A operação dura cerca de 45 minutos a 2 horas. A cirurgia envolve 4 etapas: a incisão, a discectomia, implante e fechamento.
Durante a incisão, o cirurgião faz uma abordagem em uma dobra do pescoço, mais precisamente em um lado da traqueia. A incisão é de apenas 30 a 40 milímetros.
Ele então faz uma discectomia. Esta etapa consiste em remova o disco intervertebral desgastado. Os vasos sanguíneos serão cortados para poder alcançar o disco patológico. Para controlar o nível, o monitoramento por radioscopia será essencial. A discectomia requer o uso de pinças especiais para remover o material visível do disco. Eles também permitem remover a hérnia de disco ou os crescimentos que comprimem as naves e a medula espinhal, se for o caso.
Uma vez liberado o espaço discal, o cirurgião implanta um fantasma da prótese de disco cervical enquanto observa atentamente a abertura e a posição do espaço discal. Só depois ele instalará a prótese definitiva entre as duas vértebras.
Para completar a operação, o espaço do disco é preenchido com um dispositivo para manter a mobilidade intervertebral. A ferida é então fechada com fio absorvível e dreno para evitar hematoma pós-operatório.
Recuperação e reabilitação após a colocação de uma prótese cervical
Durante o período de recuperação, você deve permanecer no hospital por 24 a 72 horas. Durante a sua estadia, você receberá analgésicos para aliviar a dor. Você pode voltar para casa depois de alguns dias com a ajuda de um motorista.
Até que a cicatrização esteja completa, o curativo deve ser feito diariamente por uma enfermeira. O uso de um colar cervical às vezes é recomendado por um período para evitar a mobilização do pescoço.
Para reabilitação, é aconselhável o uso de fisioterapia (fisioterapia). Permite treinar novamente os músculos e manter a mobilidade das vértebras de forma progressiva e segura. A reabilitação começará sob a supervisão de um fisioterapeuta. Ele então irá sugerir alguns exercícios que só você pode fazer em casa.
Normalmente, o cirurgião informa sobre as posturas adequadas, bem como a duração do repouso durante o período de convalescença. Eles terão que ser respeitados para evitar uma recaída.
A retomada da atividade profissional é possível se for um trabalho sedentário sem grandes exigências físicas (como em um escritório ou em frente ao computador). No que diz respeito às atividades esportivas, elas podem ser retomadas gradativamente desde que o paciente seja assistido por um profissional de saúde que o orientará nas etapas de recuperação.
Em caso de restrições físicas significativas, a convalescença pode durar até 3 meses. O controlo da evolução da intervenção é efectuado às 4 semanas após a operação, depois aos 3-6 meses e ao 1 ano.
Quais são os riscos e complicações?
Imediatamente após a operação, é autorizado o levantamento, bem como a deglutição de líquidos e alimentos sólidos. Aqui estão os riscos e complicações de uma prótese cervical:
- risco de flebite (inflamação da veia);
- hematoma;
- sangramento;
- infecção de sítio cirúrgico...
Em casos excepcionais, algumas complicações mais específicas, como lesão nervosa recorrente, podem ser observadas. As complicações neurológicas são raras neste tipo de intervenção. A dor pode persistir, mas não necessariamente.
Em caso de mielopatia (distúrbio da medula espinhal), o risco de complicação neurológica e lesão de flebite pode chegar a 3% se normalmente for inferior a 1%.
Existe também o risco de paralisia completa e permanente, mesmo que seja encontrada muito raramente.
No caso de um procedimento complexo, o nervo laríngeo superior (nervo das cordas vocais) pode ser alongado. É provável que isso cause uma voz bitonal às vezes definitiva.
Um hematoma compressivo do pescoço também pode causar desconforto desagradável ao engolir ou mesmo respirar.
Também pode haver uma lesão da rede nervosa que pode causar a síndrome de Claude Bernard. Este último resulta em uma queda da pálpebra, um olho menor e uma pupila mais fechada que a outra.
O que deve ser lembrado é que antes de optar por um prótese cervical, será necessário garantir que os benefícios superem os riscos. Procure o conselho de vários especialistas para ajudá-lo a fazer a melhor escolha possível. As verificações de imagem pós-operatórias são essenciais para monitorar o resultado da operação. Isso pode ser uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética ou uma cintilografia.
Referências
Meu nome é Arotoky e estou estudando medicina humana. Editora Web há mais de 5 anos, atualmente foco-me na temática da saúde e bem-estar. Tenho a forte convicção de que, com meus valiosos artigos, posso ajudar muitas pessoas a aliviar suas doenças e a se sentirem melhor. Meu objetivo é compartilhar meu conhecimento sobre saúde com o público em geral por meio da escrita na web.