Neuralgia intercostal: sintomas, causas e tratamentos

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família 

A dor no peito nem sempre está relacionada a problemas cardíacos ou pulmonares. Também podem ser devidos a um neuralgia intercostal como resultado de movimento errado, infecção ou lesão. O que é neuralgia intercostal? Quais são seus sintomas? Quando você deve se preocupar? Como ela é tratada? Descubra neste artigo tudo o que você precisa saber sobre neuralgia intercostal.

O que é neuralgia intercostal? (breve lembrete anatômico)

La neuralgia intercostal, também chamado " dor intercostal » indica dor no peito, mais precisamente entre as costelas. Geralmente é devido a inflamação, irritação ou lesão de um nervo intercostal. Este último encontra sua raiz na medula espinhal localizada entre as costelas.

Para entender melhor esse tipo de neuralgia, aqui estão alguns conceitos de anatomia do tórax. A caixa torácica é composta por:

• 12 vértebras dorsais (ou torácicas) que formam a coluna vertebral nas costas;
• 12 pares de costelas que se articulam com as vértebras torácicas nas laterais;
• um esterno na frente.

nervo intercostal

Simplificando, um nervo intercostal é um nervo que lareira entre os espaços intercostais, isto é, entre duas costelas superior e inferior. Em humanos, existem onze pares, localizado em ambos os lados da coluna. eles inervar la a maior parte da parede torácica et abdominal.

Mais precisamente, eles inervar : músculos intercostais e a parede abdominale estão envolvidos na respiração.

Durante um neuralgia intercostal, um ou mais desses nervos intercostais tem um problema.

Nervo intercostal preso, sério?

Há muita desinformação sobre nervos comprimidos. Então, vamos esclarecer: o nervo comprimido é um caso muito raro e geralmente é um mito. Aqui está o porquê :

Le sistema nervoso humano é um sistema incrivelmente complexo e robusto. É composto de bilhões de células nervosas, ou neurônios, que constantemente enviam e recebem sinais.

Esses sinais percorrem todo o comprimento do neurônio, corpo celular ao axônio (a parte longa e fina do neurônio). O axônio é coberto com uma camada de isolamento chamada mielina, que ajuda a proteger o nervo e a manter a força do sinal.

Agora imagine que você tem uma lesão ou inflamação no braço. Isso pode pressionar o axônio de um célula nervosa próxima.

No entanto, como o axônio é protegido pela mielina, essa pressão não comprime ou danifica o nervo. O sinal pode ser retardado ou interrompido, mas não será completamente interrompido. Então, ao contrário da crença popular, a dor do nervo não é igual a um nervo comprimido. Seria necessária uma força extremamente grande para cortar ou comprimir um nervo.

É claro que isso não significa que o dor não é real. A pressão sobre um nervo ainda pode causar sintomas, conforme discutido na próxima seção.

Quais são os sintomas da neuralgia intercostal?

O primeiro sinal de neuralgia intercostal é uma dor aguda localizada na parede torácica. Pode referir-se a um ponto específico ou estender-se ao longo de uma costa. Se geralmente é unilateral (afeta apenas um lado), também pode ser bilateral.

La dor no peito aparece violenta e brutalmente. Pode interferir com gestos tão comuns como respirar, rir ou falar. Pode ser amplificado por esforços, movimentos da coluna, más posturas, espirros ou um ataque de tosse. É o mesmo ao palpar ou pressionar a área em questão.

La dor intercostal durante a neuralgia pode estar associada a outros sintomas como:

• dor abdominal;
• uma febre ;
• perda de apetite;
• formigamento ou dormência;
• dor nos braços ou ombros.

O que causa a neuralgia intercostal?

Fatores de risco para neuralgia intercostal

La neuralgia dos nervos intercostais geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos que sofrem deosteoartrite vertebral, telhas, patologias pulmonares ou hérnia de disco. Esse distúrbio neurológico também pode ser observado em atletas ou fumantes. Embora a atividade esportiva muitas vezes o exponha ao risco de lesões, o fumador causa tosse e doenças pulmonares.

O que causa a neuralgia intercostal?

O origem da neuralgia intercostal é múltipla. Esse distúrbio pode estar relacionado a

• movimentos falsos que podem causar bloqueio nas costelas e vértebras;
• osteoartrite vertebral que causa degeneração das vértebras e diminuição do movimento das vértebras;
• une gravidez, pois nesse período o ganho de peso pode ser significativo, o que pode levar ao aumento do volume da caixa torácica;
• uma cãibra violenta e transitória dos músculos intercostais;
• trauma (lesão, entorse ou fratura de costela causados ​​por um acidente rodoviário, etc.);
• a prática deatividade física extenuante ou um longo episódio de tosse que promove a ruptura dos músculos intercostais.

A neuralgia intercostal também pode estar relacionada a outras doenças, como doença hepática, metástase espinhal, tumor de tórax ou mieloma.

Este também é o caso do herpes zoster (neuralgia pós-herpética). Como o vírus da varicela só permanece latente em determinados gânglios linfáticos ou em determinados nervos cranianos, pode reativar-se em caso de falha do sistema imunitário. Essa falha pode ser causada pela velhice, grande estresse ou doença.

Como o estresse está relacionado neuralgia intercostal ?

Embora não seja a causa primária, o estresse pode estar relacionado à neuralgia intercostal.

Muitas vezes pensamos que o estresse nada mais é do que uma sensação desagradável, mas na verdade pode ter um efeito profundo na saúde física e mental.

Quando estamos estressados, nosso corpo libera hormônios como o cortisol e a adrenalina, que preparam o corpo para responder a uma ameaça. Esses hormônios podem levar ao aumento da tensão muscular, inclusive na região do tórax, o que pode agravar os sintomas da neuralgia intercostal.

Além disso, o estresse pode afetar o sistema nervoso, tornando os nervos mais sensíveis à dor. Esse aumento da sensibilidade pode tornar os sintomas da neuralgia intercostal mais visíveis e dolorosos. O estresse também pode afetar a percepção da dor, tornando os indivíduos mais conscientes e menos tolerantes às sensações dolorosas, o que pode piorar a experiência da neuralgia intercostal.

Além disso, o estresse pode afetar o comportamento, como postura ou padrões respiratórios. A má postura ou a respiração superficial, frequentemente observadas em pessoas sob estresse, podem contribuir para a tensão muscular e nervosa na região do peito, piorando os sintomas da neuralgia intercostal.

Também é possível que o estresse e a neuralgia intercostal estejam circularmente ligados: a dor causada pela neuralgia pode causar estresse, e esse estresse pode, por sua vez, piorar a dor. Por esta razão, o manejo do estresse pode ser um componente importante no tratamento geral da neuralgia intercostal.

Além de causar dor, o estresse também pode levar a outros problemas como ansiedade, depressão e insônia. Portanto, é importante gerenciar o estresse para preservar a saúde física e mental.

Como esta doença é diagnosticada?

Para este tipo de dor, você deve entrar em contato com um clínico geral. a diagnóstico de neuralgia intercostal começa com a descrição da dor. O médico fará então uma exame neurológico detalhe que ajuda a determinar a origem da dor.

Se necessário, outros exames radiológicos pode ser realizada como uma ressonância magnética ou radiografia de tórax. Em caso de suspeita de origem infecciosa, o médico assistente pode encaminhar o paciente para um pneumologista.

Deve-se notar que a dor intercostal só pode ser diagnosticada com a ajuda de uma história e exame neurológico bem conduzidos. Os exames radiológicos são secundários e servem sobretudo para tranquilizar o paciente. De fato, graças a esses exames, a hipótese de origem cardíaca ou pulmonar pode ser totalmente excluída.

Quanto tempo dura esse distúrbio neurológico?

Dependendo do grau de dor intercostal, a neuralgia pode ser categorizada em 3 formas: leve, moderada e grave.

Em geral, para uma forma leve, a neuralgia desaparece em apenas duas a três semanas. Para uma forma moderada, o paciente pode levar de seis a sete semanas para se recuperar. Quanto à forma grave, leva de oito a dez semanas para a cura completa. De fato, este caso está frequentemente associado a uma ruptura completa dos músculos intercostais.

quando o dor intercostal se não for tratada, pode causar complicações como pneumonia, insuficiência respiratória ou dor torácica crônica.

Neuralgia intercostal: quando se preocupar?

Geralmente, um paciente com neuralgia intercostal preocupa quando as dores aparecem ao longo das costelas. Isso ocorre porque essa dor pode ser confundida com dor no coração ou no pulmão.

No entanto, existem algumas diferenças importantes que ajudam a distinguir a neuralgia intercostal dessas outras condições.

Por exemplo, a neuralgia intercostal é mais provável de causar sensação de queimadura, Considerando que a Dor no coração é mais provável que cause sentimentos de pressão ou esmagamento.

Além disso, é mais provável que a neuralgia intercostal seja agravada pela tosse ou respiração profunda, enquanto outras condições não.

Se você sente um dor no peito ou costela, é importante consultar um médico para determinar a causa. Com diagnóstico e tratamento adequados, a neuralgia intercostal pode ser gerenciada de forma eficaz.

Sintomas potencialmente perigosos

Vários fatores-chave indicam quando a neuralgia intercostal pode ser motivo de preocupação. Aqui estão os sintomas sinônimos de um deficiência grave :

• Se a dor for acompanhada de falta de ar, dor no peito ou dificuldade para respirar, pode ser sinal de uma doença mais grave.
• Tosse persistente associada a muco;
• Sensação de lacrimejamento no peito;
• Dificuldades respiratórias (dispneia);
• Palpitações cardíacas;
• Dor abdominal aguda;
• Paralisia ou aplasia dos músculos;
• Confusão, tontura ou perda de consciência.
• Se a dor for forte o suficiente para interferir nas atividades diárias ou perturbar o sono, é importante consultar um médico.
• Se a dor persistir por mais de uma semana apesar do tratamento em casa, também é aconselhável consultar um médico.

Embora a neuralgia intercostal geralmente não seja uma condição séria, essas sintomas podem sinalizar problema mais sério e, portanto, deve ser avaliado por um profissional de saúde. Consulte com urgência se os sintomas acima persistirem.

Quais são as complicações da neuralgia intercostal?

A neuralgia intercostal é uma forma de dor no peito que ocorre quando os nervos que correm ao longo das costelas estão irritados ou danificados. Essa condição pode ser extremamente dolorosa e pode ser difícil respirar fundo ou mover o braço ou a perna afetada.

A dor pode ser causada por dano do nervo, inflamação ou pressão no nervo. Pode ser um condição debilitante o que dificulta a realização das atividades diárias. Existem várias complicações potenciais da neuralgia intercostal, incluindo:

Dor crônica 

A complicação mais comum da neuralgia intercostal é dor crónica. Isso pode ser intenso o suficiente para impedir : atividades diariamente e dificultar uma boa noite de sono.

A dor pode ser constante ou intermitente e pode piorar com movimento ou tosse.

Danos nos músculos intercostais 

Outra complicação potencial da neuralgia intercostal é a fraqueza muscular. Isso pode ser devido a nervos danificados ou incapaz de funcionar corretamente.

A disfunção dos músculos intercostais pode dificultar a movimentação do membro ou parte do corpo afetada e pode levar a quedas ou lesões.

Pneumonia 

As complicações da neuralgia intercostal podem incluir pneumonia, devido ao acúmulo de líquido nos pulmões. A pessoa também pode sofrer de insuficiência cardíaca, pois o coração não consegue bombear o sangue com eficiência.

Em casos graves, pode ocorrer a morte. O tratamento de neuralgia intercostal geralmente consiste em uma combinação de analgésicos e fisioterapia.

A intervenção cirúrgica raramente é necessária. No entanto, se a pessoa não responder ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada para descomprimir o nervo.

Distúrbios respiratórios 

conforme gravidade da condição, a neuralgia intercostal pode levar a uma série de complicações. A mais comum é a dificuldade em respirar porque os músculos do peito não conseguem se expandir totalmente.

Isso pode variar de uma leve falta de ar a uma falta de ar mais grave. Em casos graves, pode até levar a Parada respiratória. Outras complicações possíveis incluem pneumonia e atelectasia (pulmões colapsados).

Como tratar a neuralgia intercostal?

No início, o médico prescreve medicamentos para aliviar a dor, como analgésicos (paracetamol) ou anti-inflamatórios, caso não seja uma infecção. Por outro lado, procura tratamentos adaptados à causa da neuralgia intercostal se for osteoartrite, inflamação ou consequência de um falso movimento.

Sessões de fisioterapia (fisioterapia) também podem ser úteis para aliviar a dor e melhorar a função. O terapeuta irá prescrever notavelmente broca ajudando a fortalecer a região do tronco, aumentar a flexibilidade, etc.

Se o tratamento principal for ineficaz, o paciente deve consultar um neurologista ou especialista em dor. O tratamento com radiofrequência pode ser oferecido. Diferentes medicamentos também podem ser prescritos, como:

• drogas anti-inflamatórias não esteróides (tais como ibuprofeno);
• drogas antidepressivas;
• drogas anticonvulsivantes;
• medicamentos anti-histamínicos para comichão;
• corticosteróide ou anestésico local;
• drogas antivirais...

Observe que a medicina alternativa, como homeopatia, naturopatia, osteopatia ou acupuntura, também oferece soluções para aliviar a neuralgia intercostal. Além disso, é bem possível usá-los como tratamento adjuvante. No entanto, você deve sempre procurar o conselho do seu médico com antecedência. Lembre-se que a dor no peito é sempre delicada.

Neuralgia intercostal e osteopatia

A osteopatia é uma abordagem de saúde que se concentra no tratamento de distúrbios musculoesqueléticos por meio de manipulações manuais e técnicas de mobilização. Pode oferecer uma opção de tratamento atraente para neuralgia intercostal.

Embora não existam muitas evidências científicas sobre isso, a osteopatia visa restaurar o equilíbrio e a harmonia do sistema músculo-esquelético, o que pode ter um efeito benéfico nos nervos intercostais.

Uma das principais maneiras pelas quais a osteopatia pode ajudar a tratar a neuralgia intercostal é melhorando a mobilidade da coluna e das costelas. As restrições de movimento nessas áreas podem pressionar os nervos intercostais, contribuindo para a dor. As técnicas osteopáticas podem ajudar a liberar essas restrições, o que pode reduzir a pressão sobre os nervos e aliviar a dor.

Além disso, a osteopatia pode ajudar a relaxar os músculos circundantes que podem estar tensos ou espásticos, uma condição frequentemente associada à neuralgia intercostal. O relaxamento muscular pode reduzir indiretamente a pressão sobre os nervos, o que pode diminuir a dor.

A Osteopatia também considera o corpo inteiro e procura identificar e tratar desequilíbrios que possam estar contribuindo para a dor.

Por exemplo, má postura ou desequilíbrios musculares em outras partes do corpo podem impactar a região do tórax e contribuir para a neuralgia intercostal. Ao abordar estas questões subjacentes, a osteopatia pode oferecer uma abordagem mais holística ao tratamento da dor.

Como dormir com dor intercostal?

Quando você dorme de bruços, você coloca uma pressão desnecessária nas costas e na coluna. o seus músculos das costas pode então contrair e tornar-se ainda mais doloroso.

Em vez disso, durma de costas ou de lado. Você pode colocar um travesseiro sob os joelhos para apoio. Se você dorme de lado, coloque um travesseiro entre os joelhos para manter a coluna alinhada.

Dormir de costas ou de lado também o ajudará a respirar mais facilmente, o que pode ser útil se você sofre de dor intercostal.

Dificuldade em respirar é muitas vezes causada por tensão no músculos do peito, então dormir em uma posição que alivie esses músculos pode ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Usando um travesseiro adequado

Por dormir de costas, use um travesseiro para apoiar a cabeça e o pescoço. Para dormir de lado, coloque um travesseiro entre os joelhos. Se você precisar dormir de bruços, coloque um travesseiro sob a pélvis ou entre os joelhos.

Usando um travesseiro adequado irá ajudá-lo a manter uma boa postura e aliviar a dor.

Use um colchão adequado

Un colchão muito mole ou muito duro pode causar dores nas costas. Um colchão de firmeza média costuma ser a melhor escolha para pessoas com dor nas costas.

Se você tiver dor intercostal, dormir em um colchão firme pode ser mais confortável. Um colchão firme fornece suporte e estabilidade, o que pode ajudar a aliviar a dor.

Você também pode considerar usar um colchão de espuma de memória. A espuma de memória adapta-se ao seu corpo e alivia os pontos de pressão. Isso pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a qualidade do sono.

O sono é uma parte importante da cura e controle da dor intercostal. Certifique-se de descansar o suficiente todas as noites.

Referências

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928