Uma hemivértebra é uma das anomalias de desenvolvimento da coluna vertebral. Sua incidência foi estimada em 1 a 10 casos por 10000 nascimentos e afeta mais o sexo masculino. Muitas vezes causa escoliose congênita e está particularmente associada a outros distúrbios de saúde em recém-nascidos. Este artigo detalha as categorias de hemivértebras, diagnóstico e manejo dessa condição.
Definição
A hemivértebra é considerada uma anomalia congênita da coluna vertebral. Como o próprio nome sugere, refere-se a uma vértebra incompleta resultante de uma falha na formação do corpo vertebral. Mais especificamente, a hemivértebra possui um único pedículo vertebral, uma única lâmina e apenas metade do corpo vertebral (em forma de triângulo). Esta condição afeta principalmente as vértebras dorsais e lombares.
Seu aparecimento às vezes está associado a outras anormalidades como distúrbios cardíacos, cranianos, digestivos, renais, musculoesqueléticos (como Síndrome de Klippel-Feil), etc A presença dessas anormalidades anatômicas aparecendo junto com a hemivértebra constitui um prognóstico desfavorável para o recém-nascido.
A hemivértebra pode ser separada em vários tipos:
- Lateral: O tipo mais comum, resulta em uma escoliose
- Posterior (dorsal): É o resultado de um defeito na ossificação anterior, e resulta em uma cifose dorsal
- Anterior (ventral): Extremamente raro, é resultado de um defeito de ossificação posterior, e gera uma hiperlordose
As hemivértebras também podem ser classificadas com base em seu padrão de crescimento:
- Hemivértebra segmentada: Este tipo de vértebra é completamente separado das vértebras superiores e inferiores adjacentes por um disco intervertebral (como qualquer vértebra). No entanto, perturba o alinhamento da coluna, causando escoliose na maioria dos casos.
- Hemivértebra semi-segmentada: Este tipo de vértebra está ligado (fundido) por um lado à vértebra adjacente e separado de um disco intervertebral com a outra vértebra adjacente (ao contrário das vértebras normais que são separadas dos discos no nível superior e inferior).
- Hemivértebra não segmentada: Esta vértebra é fundida às suas duas vértebras vizinhas e não possui espaço no disco intervertebral. É mais frequentemente encontrado no nível torácico e geralmente não causa escoliose.
- Hemivértebra encarcerada
Diagnóstico
As hemivértebras são geralmente diagnosticadas quandoultrassom pré-natal, embora a condição seja identificada após o parto em quase um terço dos casos.
O exame físico geralmente é insuficiente para detectar esta anormalidade. É por esta razão que a imagem médica é essencial para estabelecer o diagnóstico definitivo de hemivértebra (ultrassom, ultrassom, radiografia) e para estabelecer o diagnóstico diferencial (como vértebra borboleta).
As visualizações sagital e transversal são examinadas para verificar a integridade dos corpos vertebrais e das vértebras e para avaliar o alinhamento da coluna vertebral. Uma vértebra de tamanho reduzido, formato triangular e que causa desvio da coluna é sugestiva de hemivértebra na maioria dos casos.
Além disso, e como referido, a hemivértebra aparece por vezes com outras anomalias anatómicas concomitantes em vários locais do corpo humano. Essas anormalidades afetam o prognóstico vital.
Suporte
O diagnóstico de hemivértebras garante tratamento médico e cirurgia em alguns casos. De fato, sua presença pode levar ao desenvolvimento de deformidades da coluna vertebral, como escoliose ou hipercifose.
Assim, uma vez que uma ou mais hemivértebras são identificadas em imagens médicas, uma avaliação cuidadosa deve ser realizada para identificar quaisquer anormalidades anatômicas coexistentes (envolvendo outros sistemas do corpo humano).
Se as hemivértebras são observadas em apenas um ou alguns níveis vertebrais, o tratamento conservador é geralmente favorecido. Por outro lado, uma ressecção cirúrgica é indicada se várias vértebras forem afetadas. Deve-se notar que o impacto da hemivértebra é maior quando está localizada no nível lombossacral.
Em casos extremos em que são observadas graves anormalidades da coluna vertebral, associadas a distúrbios com risco de vida para o feto, a interrupção da gravidez é considerada. Esta decisão é tomada à luz da avaliação médica e do consentimento dos pais.
Referências
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Meu nome é Anas Boukas e sou fisioterapeuta. Minha missão ? Ajudar as pessoas que sofrem antes que a dor piore e se torne crónica. Acredito também que um paciente educado aumenta muito suas chances de recuperação. Foi por isso que criei Grupo Saúde para Todos, uma rede de sites médicos, em associação com diversos profissionais de saúde.
Minha jornada:
Bacharelado e mestrado na Universidade de Montreal , Fisioterapeuta de Saúde CBI,
Fisioterapeuta para O Centro Internacional de Fisioterapia