Coccigectomia: cirurgia para dor no cóccix

Artigo revisado e aprovado por Dr. Ibtissama Boukas, médico especialista em medicina de família

La coccigectomia é oremoção cirúrgica de todo ou parte do cóccix. É uma opção para dor persistente que não se acalmam com tratamento não cirúrgico ou modificação de atividade. Embora a cirurgia em si seja uma operação relativamente simples, a recuperação após a operação pode ser um processo longo e desconfortável para o paciente. Neste artigo você encontrará todos os detalhes sobre o coccigectomia, sua indicação, o curso do procedimento e os riscos e complicações.

O que é uma coccigectomia?

Le cóccix refere-se a três a cinco pequenos ossos de formato triangular que são encontrados no final do coluna logo acima do ânus.

A coccigectomia é um procedimento cirúrgico no qual parte ou todo o cóccix é removido. É praticado em caso de dor na região pélvica após uma lesão.

Para saber tudo sobre dor no cóccix e seus cuidados, veja o seguinte artigo.

Este procedimento é raro e muitas vezes entra em último recurso para pacientes que não respondem a terapias não cirúrgicas.

A intervenção pode causar dor pós-operatória e exigem muito longo período de recuperação (de alguns meses a um ano). É por essas razões que os cirurgiões têm medo de recomendar o procedimento.

De qualquer forma, com um cirurgião experiente e um paciente em boas condições gerais, os resultados de uma coccigectomia costumam ser satisfatórios.

Indicações para coccigectomia

O remoção do cóccix é o último recurso para o alívio da dor na região lombar, especialmente no cóccix. Essa dor pode surgir de várias razões patológicas.

• O crescimento de um tipo raro de tumor chamado teratoma sacrococcígeo frequentemente detectada em recém-nascidos.
• Lesões traumáticas, como uma queda grave ou um acidente de trânsito.
• Uma infecção que ocorreu ou se espalhou para o sacro e cóccix.
• Dor na região lombar causada pelo levantamento de objetos pesados, entre outras coisas.

Em primeira intenção, muitas vezes é aconselhado aos pacientes que sofrem de dor na região lombar envolvendo o cóccix para tentar terapias não cirúrgicas antes de considerar uma coccigectomia. Exemplos incluem cinesioterapia (fisioterapia), medicação, manipulação e massagem da coluna vertebral, descanso, infiltrações, compressas ou uma mudança no estilo de vida. Prefira esses métodos por vários meses antes de considerar a cirurgia.

 Se a dor não melhorar apesar de tudo, então é possível considerar um intervenção cirúrgica.

O operação do cóccix também é indicado se a dor na pelve persistir devido a fatores locais ou de outras partes do corpo.

• Lesão (fratura, fratura-luxação e parto).
• Má formação congênita.
• Doença degenerativa (dano progressivo ao cóccix devido ao envelhecimento ou doença).
• Psicossomática (doença causada ou agravada por um fator mental como o estresse).

A dor nas estruturas próximas ao cóccix pode parecer um " dor referida que mimetiza a coccidínia. Eles podem estar relacionados a:

• uma lesão lombossacral (lesões na parte inferior das costas);
• tumores no osso do quadril;
• un canal lombar estreito (estreitamento anormal de uma passagem por onde passa a medula espinhal);
• une hérnia de disco ou uma ruptura do disco vertebral;
• um disco degenerado doloroso;
• une dor sacroilíaca
• dor na articulação sacro-coccígea (a articulação entre o cóccix e o sacro, este é o osso triangular na parte inferior das costas, localizado entre os dois ossos do quadril).

Por outro lado, a coccigectomia pode ser evitada em determinadas situações.

• Ausência de patologia orgânica (coccidínia em que não há processo de doença observável e mensurável, como inflamação ou dano tecidual).
• Melhora significativa com tratamento conservador, como repouso, analgésicos, injeções de esteróides, almofadas e fisioterapia.
• Infecção em áreas vizinhas.

Desde que o paciente esteja em boas condições e o cirurgião tenha experiência nesse tipo de procedimento, o taxa de sucesso pode chegar a 80%. No entanto, remover parte ou todo o cóccix não significa que a dor na coluna ou nas costas não ocorra novamente no futuro.

Como funciona o procedimento?

Normalmente estes são os cirurgiões ortopédicos ou de coluna que realizam o coccigectomia. A intervenção é feita sob Anestesia geral.

A remoção do cóccix é um procedimento rápido que é feito em menos de uma hora e em regime ambulatorial, embora seja melhor realizado em um hospital.

Usando um bisturi, o cirurgião realiza uma incisão diretamente na pele acima do cóccix. Ele passa pelo tecido subcutâneo e pelo periósteo (o tecido conjuntivo que envolve o osso). Com precisão, o cirurgião começa a cortar o cóccix de trás para frente, certificando-se de que nenhum outro tecido esteja envolvido. Uma vez que o procedimento é concluído, a incisão é suturada.

Então, o que acontece durante uma coccigectomia? Aqui estão os detalhes de cada etapa.

Antes da cirurgia

Antes da cirurgia, seu médico pode:

• pedido exames de sangue e imagem (Raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética);
• aprender sobre condições crônicas de saúde;
• Explique o procedimento cirúrgico detalhadamente incluindo possíveis complicações e respondendo suas dúvidas e preocupações relacionadas à cirurgia;
• peça seu consentimento por escrito.

Durante a cirurgia

• O anestesiologista anexará uma linha intravenosa e administrará a anestesia.
• O cirurgião limpará a pele com um antisséptico e fará uma incisão cirúrgica diretamente no cóccix.
• O cóccix é removido.
• A extremidade saliente do sacro (o osso ao qual o cóccix se liga) é suavizada.
• A ferida é fechada com pontos solúveis e coberta com um curativo.

Após a cirurgia

• Seus sinais vitais serão monitorados e você poderá se levantar e andar no mesmo dia.
• Você pode receber alta do hospital dentro de três a cinco dias se não houver complicações imediatas.
• As suturas são removidas em duas semanas.

O cóccix removido pode ser enviado a um laboratório para biopsia para verificar a presença de células cancerosas.

Complicações e riscos de uma coccigectomia

Depois de um coccigectomia, você pode experimentar uma diminuição da dor e desconforto ao longo de vários meses. Você pode ser acompanhado por 12 a 36 meses para avaliar os resultados clínicos e funcionais.

La dor continua sendo uma das complicações mais comuns da remoção do cóccix. Pode começar logo após a cirurgia e durar um tempo.

Em alguns casos, a dor não desaparece e outras cirurgias ou tratamentos de acompanhamento são esperados. Além disso, enquanto a ferida cirúrgica ainda está cicatrizando e a dor persiste, o paciente pode ter dificuldade para andar, dormir e sentar.

A posição sentada pode ser desconfortável por várias semanas após a operação. Você pode usar uma almofada cheia de gel ou inclinar-se para a frente na posição sentada para reduzir o desconforto.

Você pode achar confortável dormir de lado com um travesseiro entre os joelhos. Evite usar calças apertadas e ficar sentado por muito tempo até se recuperar totalmente.

Seguindo o coccigectomia, pode haver complicações como:

• uma infecção ;
• uma dor ;
• inchaço;
• uma lesão no reto;
• perda do controle intestinal;
• danos nos nervos...

Além da dor, um infection também pode ocorrer não só por causa da local cirúrgico, mas da possibilidade de que certos tecidos que fazem parte do reto sejam cortados ou afetados. Isso dá a patógenos mais espaço para entrar.

Outros estudos também mostraram que pacientes adultos podem desenvolver uma hérnia, em que partes da pelve são protuberantes para baixo e para fora do assoalho pélvico.

Fontes

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf